Principios del tratamiento farmacológico de la diabetes
1. Mal control del azúcar en sangre, enfermedades cardíacas
La diabetes no se trata solo de fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre a largo plazo puede complicarse con enfermedades cardiovasculares e inducir miocardio. Infarto y muerte. Los médicos dijeron que las pautas actuales para el tratamiento de la diabetes recomiendan que los medicamentos hipoglucemiantes también protejan la salud cardiovascular, pero deben usarse para diferentes propósitos. Las personas con diabetes pueden comunicarse detalladamente con su médico antes de su uso para evitar pisar accidentalmente minas terrestres y reducir en gran medida el efecto sobre la salud.
Según las 65.438 causas principales de muerte en 2004 anunciadas recientemente por el Ministerio de Salud y Bienestar, la diabetes * * * causó 9.530 muertes, ocupando el quinto lugar. Además, la diabetes en sí misma es un trastorno metabólico sistémico y un control deficiente del azúcar en sangre a largo plazo también puede causar enfermedades y disfunción de otros órganos y funciones. Las enfermedades cardiovasculares son un ejemplo obvio.
Wu Zhuo, médico tratante del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, dijo que todos los pacientes diabéticos chinos tienen diversos grados de enfermedad cardiovascular, que van desde hipertensión, hiperlipidemia, síndrome metabólico hasta arteriosclerosis, estenosis de la arteria coronaria e incluso infarto de miocardio. , entre 2 y 50 del total. Se puede observar que los fármacos hipoglucemiantes deben tener en cuenta la importancia de la salud cardíaca y cardiovascular.
2. Controla el azúcar en sangre y protege el corazón.
El concepto de controlar el azúcar mientras se protege el corazón se originó a partir del incidente de la rosiglitazona en 2007. En aquel momento, se señaló que los medicamentos antidiabéticos que contenían dichos ingredientes aumentarían el riesgo de enfermedades cardiovasculares, isquemia de miocardio e infarto de miocardio, lo que generó controversia. Que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ordene que todos los nuevos medicamentos para la diabetes producidos desde 2008 deben tener estudios con este evento cardiovascular como criterio de valoración principal y ensayos clínicos de seguimiento durante 3 a 5 años para determinar si el medicamento está permitido. comercializarse sólo si es seguro y no daña la salud cardiovascular.
El Dr. Wu Zhuo_ dijo que la nueva generación de medicamentos para la diabetes no solo son seguros de usar, incluidos los medicamentos inyectables GLP-1 (péptido similar al glucagón) y el SGLT-2 oral (_-glucosa* * * Inhibidores del transportador), incluso hay informes de ensayos clínicos aleatorios de 5 años que confirman que tienen un efecto protector positivo sobre el corazón y los vasos sanguíneos, y pueden reducir las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares, la arteriosclerosis coronaria y la oclusión.
Debido a que varios medicamentos para la diabetes tienen diferentes mecanismos y efectos, las pautas de tratamiento de medicamentos para la diabetes publicadas por la Asociación Estadounidense de Criptozoólogos Clínicos (AACE) recomiendan que la metformina siga siendo el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes tipo 2. pero si el nivel de azúcar en sangre del paciente es demasiado alto o no se puede lograr el efecto terapéutico cuando se usa solo, se recomienda usar medicamentos GLP-1 o inhibidores de SGLT-2 en su lugar o en combinación. En cuanto a las sulfonilureas (sulfonilureas), pueden afectar el sistema cardiovascular y provocar riesgo de hipoglucemia, por lo que son la última opción entre los medicamentos para controlar el azúcar.
Las guías actuales de tratamiento de la diabetes recomiendan que los fármacos hipoglucemiantes se consideren protectores de la salud cardiovascular.
3. Elija con cuidado los fármacos protectores del corazón y los hipoglucemiantes.
El Dr. Wu Zhuo_ explicó que los inhibidores orales de SGLT-2 pueden inhibir el mecanismo de absorción renal de glucosa y reducir el azúcar en sangre. No solo no son adecuados para personas con función renal deficiente, sino también para pacientes con sangre alta. presión. Estos medicamentos pueden causar deshidratación e infecciones del área genital femenina distinta de la vagina. Además, aunque puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, su efecto protector sobre enfermedades agudas como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular es relativamente débil.
Los fármacos GLP-1 estimulan al páncreas para que secrete insulina, de forma similar a la secreción y el metabolismo naturales del cuerpo, para regular y estabilizar el azúcar en sangre. No habrá coma causado por hipoglucemia y es adecuado para la mayoría de las personas con diabetes. En particular, las propias incretinas tienen efectos antiinflamatorios y antioxidantes que pueden reducir el riesgo de enfermedad coronaria. 105 Los resultados de estudios clínicos multinacionales publicados también encontraron que los medicamentos GLP-1 tienen un efecto protector sobre la salud cardiovascular. El uso a largo plazo se asocia con una reducción significativa de los eventos cardiovasculares adversos importantes 13, una reducción significativa de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares 22 y una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas.
El Dr. Wu Zhuo señaló que en países extranjeros se han utilizado grandes dosis de medicamentos GLP-1 para perder peso. Las personas obesas con un índice de masa corporal de 30 o más perdieron un promedio de 5 a 8. kilogramos después de 56 semanas de uso continuo después de tres años. Durante el seguimiento, el peso promedio de los pacientes diabéticos que continuaron usando el medicamento también se redujo de 3 a 5 kilogramos, rompiendo el estereotipo de que la gente común puede ganar peso fácilmente mediante inyecciones; para controlar el azúcar.
4. No existe dependencia de la insulina.
¿Inyecciones para toda la vida? Los nuevos medicamentos inyectables para el control de la diabetes no temen la dependencia.
El Dr. Wu Zhuo dijo que a los diabéticos chinos les gusta tomar medicamentos para controlar el azúcar en la sangre, por temor a que una vez que reciban las inyecciones, nunca podrán deshacerse de ellos. De hecho, existe más de un tipo de medicamento que se puede inyectar para tratar el azúcar en sangre. La insulina tradicional complementa directamente la insulina de la que carece el cuerpo humano, pero a medida que la función de secreción de insulina de las células β pancreáticas se debilita, la dosis aumenta.
Los medicamentos GLP-1 promueven la secreción natural y estable de incretina del cuerpo. La incretina es la hormona intestinal original del cuerpo, por lo que no hay necesidad de preocuparse por la dependencia. El Dr. Wu también enfatizó que el control del azúcar en sangre no puede depender únicamente de medicamentos. Las personas que aman comer azúcar también deben prestar atención a una dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente. Un enfoque múltiple es una estrategia invencible para estabilizar el azúcar en sangre.
5. Prevención de la diabetes
1. Cambiar los malos hábitos alimentarios.
Ajustar razonablemente la estructura de la dieta y controlar la ingesta de proteínas, grasas y azúcares. A algunas personas les preocupa que comer más grasas provoque presión arterial alta y arteriosclerosis y, en consecuencia, aumente la ingesta de carbohidratos, lo que solo regula la aparición de diabetes.
2. Incrementar la actividad.
El ejercicio puede mejorar la función del sistema endocrino, aumentar la resistencia del cuerpo a las enfermedades, inhibir la obesidad, perder peso, mejorar el metabolismo de las grasas y promover la oxidación de la glucosa.
3. Anímate.
Cuando estás de buen humor, debes afrontar las cosas insatisfactorias con calma y de forma adecuada para evitar la impaciencia.
4. Revisa tu cuerpo periódicamente.
Prueba el nivel de azúcar en sangre y orina y fortalece activamente la prevención cuando se descubre que la tolerancia a la glucosa está alterada.