Describa brevemente las características antibacterianas y los usos clínicos de las cefalosporinas de tercera generación.
Las cefalosporinas de primera generación son potentes contra la mayoría de las bacterias Gram positivas (estafilococos, estreptococos, difterias, etc.), pero por lo tanto MRSA, MRSE y enterobacterias excepto cocos, etc. , las cefalosporinas de primera generación también son eficaces contra la mayoría de las cepas Gram positivas que producen β-lactamasa. Sin embargo, las cefalosporinas de primera generación tienen poca eficacia contra las bacterias Gram negativas (E. coli, Bacillus subtilis, etc.) y sólo son efectivas contra Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus vulgaris, y estas bacterias son extremadamente resistentes y pueden desarrollarse fácilmente. . Al mismo tiempo, las cefalosporinas de primera generación tienen poca estabilidad frente a las β-lactamasas producidas por bacterias gramnegativas y son fácilmente hidrolizadas por ellas, lo que genera resistencia bacteriana. Los fármacos representativos de las cefalosporinas de primera generación incluyen: cefradina, cefadroxilo, cefazolina, etc.
El efecto antibacteriano de las cefalosporinas de segunda generación frente a la mayoría de las bacterias Gram positivas es similar o ligeramente peor que el de las cefalosporinas de primera generación, mientras que el efecto frente a las bacterias Gram negativas es el mismo que el de las de primera. Cefalosporinas de segunda generación en comparación con la generación anterior, ha mejorado mucho y es eficaz contra bacterias gramnegativas comunes como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae y Moraxella setta (bacteria Pseudomonas aeruginosa, etc.). , resistente a los medicamentos), mientras que varias β-lactamasas producidas por bacterias Gram positivas y Gram negativas son estables (excepto AmpC, etc.). Por lo tanto, las cefalosporinas de segunda generación tienen un espectro antibacteriano más amplio y pueden seleccionarse cuando no está claro si la infección es una bacteria Gram positiva o Gram negativa. Las cefalosporinas de segunda generación representativas incluyen cefuroxima y cefaclor (ciclosporina).
Las cefalosporinas de tercera generación tienen una actividad antibacteriana equivalente o cierta contra las bacterias Gram-positivas, pero son más débiles que las cefalosporinas de primera y segunda generación. Las cefalosporinas de tercera generación tienen una actividad antibacteriana extremadamente fuerte contra la mayoría de las bacterias Gram negativas (incluidos los patógenos oportunistas de Enterobacteriaceae resistentes a los medicamentos), y algunas especies, como la ceftazidima, la cefoperazona, etc., también son activas contra las bacterias Gram positivas. también tiene un efecto muy fuerte sobre Pseudomonas aeruginosa, bacilos no resistentes a los medicamentos y otras bacterias altamente resistentes a los medicamentos, y tiene un efecto muy fuerte sobre la mayoría de las β-lactamasas producidas por bacterias gramnegativas (BLEE, AmpC, etc.). extremadamente estable. Sin embargo, estas cefalosporinas son menos estables frente a las β-lactamasas producidas por bacterias grampositivas y las bacterias son propensas a desarrollar resistencia a los medicamentos. Los fármacos representativos de las cefalosporinas de tercera generación incluyen: ceftriaxona (Mycobacterium), ceftazidima (Fudaxin), cefodizima (Modex), etc.
Los efectos de las cefalosporinas de cuarta generación frente a la mayoría de las bacterias Gram positivas son similares a los de la ceftriaxona y las cefalosporinas de segunda generación, y sus efectos frente a la mayoría de las bacterias Gram negativas son similares a los de las cefalosporinas de tercera generación. Las cefalosporinas son similares y tienen buena estabilidad frente a la mayoría de las β-lactamasas (incluida AmpC, etc.). Por lo tanto, este tipo de cefalosporina tiene un espectro antibacteriano extremadamente amplio y es muy eficaz contra infecciones bacterianas tanto Gram positivas como Gram negativas. Actualmente se utiliza como fármaco antibacteriano de tercera línea (categoría de propósito especial) en mi país para tratar múltiples. -resistencia a los medicamentos. Infección bacteriana o infección bacteriana mixta. Los fármacos representativos de este tipo incluyen: cefpiroma, cefepima (maspin), etc.
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