Utiliza tus conocimientos fisiológicos para enumerar los tipos de anemia y analizar las causas.

1. Anemia eritropoyética

Las células hematopoyéticas anormales, el microambiente hematopoyético de la médula ósea y las materias primas hematopoyéticas afectan la eritropoyesis, lo que puede formar anemia eritropoyética. .

(1) Anemia causada por células madre y progenitoras hematopoyéticas anormales

1) Anemia aplásica (AA) La AA es una falla hematopoyética de la médula ósea, relacionada con daño primario y secundario al tallo hematopoyético y células progenitoras. La patogénesis de algunas pancitopenias está relacionada con la producción de autoanticuerpos por parte de las células B contra las células de la médula ósea, que luego destruyen o inhiben las células hematopoyéticas de la médula ósea.

2) Aplasia pura de glóbulos rojos (PRCA) La PRCA se refiere al daño de las células progenitoras hematopoyéticas eritroides en la médula ósea, lo que produce anemia. Según la causa, la enfermedad se puede dividir en dos tipos: congénita y adquirida. El PRCA congénito, síndrome de Diamond-Blackfan, es causado por herencia; el PRCA adquirido incluye formas primarias y secundarias. Algunos estudiosos han descubierto que existen glóbulos rojos autólogos o anticuerpos contra glóbulos rojos en el suero de algunos pacientes con PRCA primaria. La PRCA secundaria incluye principalmente tipos relacionados con medicamentos, tipos relacionados con infecciones (bacterias y virus, como parvovirus B19, virus de la hepatitis, etc.), tipos relacionados con enfermedades autoinmunes y tipos relacionados con enfermedades linfoproliferativas (como timoma, linfoma, plasma). enfermedad celular y leucemia linfocítica, etc.) y crisis aplásica aguda.

3) Anemia diseritropoyesis congénita (CDA) La CDA es una anemia refractaria causada por anomalías clonales benignas hereditarias de las células madre y progenitoras eritroides, que se manifiestan por una hematopoyesis eritroide ineficaz y anomalías morfológicas. Según el modo de herencia, la enfermedad se puede dividir en herencia autosómica recesiva y herencia dominante.

4) Enfermedades clonales malignas del sistema hematopoyético. Estas enfermedades causan anomalías en el citoplasma de las células madre y progenitoras hematopoyéticas, incluidas diversas enfermedades tumorales hematopoyéticas como el síndrome mielodisplásico y la leucemia. El primero tiene hemólisis in situ debido a hematopoyesis patológica, proliferación excesiva y alto grado de apoptosis; el segundo tiene proliferación tumoral, baja apoptosis, mala diferenciación y la regulación hematopoyética también se ve afectada, lo que resulta en una disminución de los glóbulos rojos maduros normales y anemia. .

(2) Anemia causada por un microambiente hematopoyético anormal

El microambiente hematopoyético incluye el estroma de la médula ósea, las células del estroma y las citoquinas.

1) Anemia, necrosis de la médula ósea, mielofibrosis, mielosclerosis, enfermedad de mármol, metástasis en la médula ósea de diversas enfermedades tumorales extramedulares, diversas enfermedades infecciosas o no infecciosas causadas por daño al estroma de la médula ósea y a las células estromales. La osteomielitis puede afectan la hematopoyesis debido a un microambiente hematopoyético anormal.

2) Anemia causada por niveles anormales de factores reguladores hematopoyéticos Factor de células madre (SCF), interleucina (IL), factor estimulante de colonias de granulocitos-monocitos (GM-CSF), factor estimulante de colonias de granulocitos-granulocitos (G-CSF), eritropoyetina (EPO), trombopoyetina (TPO), factor de crecimiento plaquetario (TGF), factor de necrosis tumoral (TNF) e interferón. La deficiencia de EPO ocurre cuando ocurren insuficiencia renal, enfermedad hepática y disfunción pituitaria o tiroidea, enfermedades tumorales o ciertas infecciones virales pueden inducir al cuerpo a producir muchos factores reguladores hematopoyéticos negativos, como TNF, IFN, factores inflamatorios, etc., que pueden conducir. a la anemia crónica (ACD).

(3) Anemia causada por una utilización insuficiente o alterada de sustancias hematopoyéticas.

Sustancias hematopoyéticas se refiere a sustancias necesarias para la proliferación, diferenciación y metabolismo de las células hematopoyéticas, como proteínas, lípidos, vitaminas (ácido fólico, vitamina B12, etc.) y oligoelementos (hierro, cobre, zinc). , etc.). Cualquier escasez o deterioro de las materias primas hematopoyéticas puede provocar una disminución de la producción de glóbulos rojos.

1) Anemia causada por deficiencia o deterioro de la utilización de ácido fólico o vitamina B12; anemia megaloblástica causada por deficiencia absoluta o relativa o deterioro de la utilización de ácido fólico o vitamina B12 causada por diversos factores fisiológicos o patológicos.

2) Anemia por deficiencia de hierro y utilización de hierro Esta es la anemia más común clínicamente. La deficiencia de hierro y los trastornos de la utilización del hierro afectan la síntesis del hemo. Algunas personas llaman a esta anemia anemia por síntesis anormal del hemo. Esta anemia se caracteriza por anemia hipocrómica microcítica, con glóbulos rojos más pequeños y un área central fototeñida agrandada.

2. Anemia hemolítica

Es una anemia provocada por una destrucción excesiva de los glóbulos rojos.

3. Anemia hemorrágica

Según la tasa de pérdida de sangre, la anemia hemorrágica aguda y crónica a menudo se complica con anemia por deficiencia de hierro.

Se divide en dos tipos: enfermedades hemorrágicas (como púrpura trombocitopénica idiopática, hemofilia, enfermedad hepática grave) y enfermedades no hemorrágicas (como traumatismos, tumores, tuberculosis, bronquiectasias, úlcera péptica, hemorroides, enfermedades ginecológicas).