Examen de dermatomiositis
Se puede observar que el número de glóbulos blancos es normal o reducido, y 2/3 pueden tener una velocidad de sedimentación globular elevada. Pueden aumentar las IgG, IgA, IgM, los complejos inmunitarios y las globulinas a2 e Y en la sangre. Complementar C3 y C4 puede reducir esto.
2. Medición de creatina en orina
La producción de creatina en orina puede aumentar antes de que aumente el espectro de enzimas miocárdicas, pero este cambio puede ocurrir en diversas enfermedades musculares. No hay especificidad.
3. Determinación de la mioglobina
La mioglobina sólo existe en el músculo cardíaco y en el músculo estriado. La mioglobina sérica está elevada en la mayoría de los pacientes con miositis y sus fluctuaciones son paralelas a la enfermedad. A veces sus cambios aparecen antes que los cambios en la CK, pero la especificidad es pobre.
4. Examen de autoanticuerpos
Los autoanticuerpos se pueden detectar en el suero de la mayoría de los pacientes. Estos anticuerpos se pueden dividir en: ① autoanticuerpos específicos de miositis que solo aparecen en miopatías inflamatorias; ② autoanticuerpos que a menudo aparecen en miopatías inflamatorias pero no son específicos de miositis; ③ síndromes superpuestos entre miositis y autoanticuerpos de otras enfermedades. Por ejemplo, se pueden detectar anticuerpos anti-rRNP y anti-Sm en pacientes con LES, se pueden detectar anticuerpos anti-Scl-70 en pacientes con esclerosis sistémica y se pueden detectar anticuerpos anti-SSA y anti-SSB en pacientes con enfermedad de Sjogren. síndrome. Además, se pueden detectar anticuerpos inespecíficos como anticuerpos antimioglobina, factor reumatoide, anticuerpos antimiosina, anticuerpos antitroponina y anticuerpos tropomiosina.
5. Examen del espectro de enzimas musculares
Durante el curso de la enfermedad, las enzimas miógenas en el suero pueden aumentar y la sensibilidad de mayor a menor es la creatina quinasa (CK), aldol y enzima aldol (ALD), aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), lactato deshidrogenasa (LDH), etc.
La anhidrasa carbónica U1 es la única isoenzima presente en el músculo esquelético. Está elevada en enfermedades del músculo esquelético como la polimiositis y es valiosa para el diagnóstico de enfermedades musculares.
6. Examen electromiográfico
La electromiografía consiste en insertar electrodos en forma de aguja en los músculos esqueléticos, registrarlos y amplificarlos fuera de las células y mostrar la actividad eléctrica de las fibras musculares a través de un osciloscopio. Los cambios típicos incluyen la tríada: ① aumento de la actividad del potencial de inserción, potenciales de fibrilación y ondas agudas positivas; ② descargas espontáneas extrañas de alta frecuencia; ③ potenciales de unidad motora polifásicos de baja amplitud y corta duración.
7. Lo mejor es elegir músculos proximales como el cuádriceps y los músculos deltoides para el examen histopatológico.
(1) Los principales cambios patológicos de la miositis son el daño, necrosis e inflamación de las células musculares, y la posterior atrofia, regeneración e hipertrofia de las células musculares, y la sustitución del tejido muscular por fibrosis y grasa. . El 90% de los pacientes con miositis pueden tener una biopsia muscular anormal, que muestra daño de las fibras musculares o incluso necrosis, con distintos grados de regeneración y espesores de las fibras musculares variables.
(2) Los cambios patológicos en la piel suelen ser inespecíficos y se manifiestan principalmente como un leve engrosamiento o atrofia de la epidermis y licuefacción y degeneración de las células basales. Edema dérmico superficial, con infiltración dispersa o focal de linfocitos (principalmente células T CD4+), células plasmáticas e histiocitos. Hay sustancias similares a la fibrina que son positivas para la tinción PAS alrededor de la unión de la dermis y los vasos sanguíneos dérmicos superficiales. A veces se puede observar una acumulación focal de mucina en la dermis, y la tinción con azul Chen Xinhong es positiva. La grasa subcutánea se manifiesta como paniculitis focal en la etapa temprana, acompañada de degeneración mucinosa de los adipocitos y calcificación generalizada en la etapa tardía. Las características patológicas de las lesiones de Gottron son hiperqueratosis y acantosis sobre la base de los cambios patológicos anteriores.