¿Para qué sirven las glándulas paratiroides?
La glándula paratiroides, una de las glándulas endocrinas, es un cuerpo ovalado y achatado, de unos 3-8 mm de largo, 2-5 mm de ancho y 0,5-2 mm de grosor. Se encuentra detrás del lóbulo lateral de la glándula tiroides y, a veces, está oculto dentro del parénquima tiroideo. Generalmente dividido en dos pares, cada par pesa entre 35 y 50 mg.
La superficie de la glándula paratiroides está cubierta por una fina cápsula de tejido conectivo. El tejido conectivo encapsulado transporta vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios hacia la glándula y se convierte en trabéculas, que dividen la glándula en lóbulos incompletos. Las células parenquimatosas de las glándulas dentro de los lóbulos están dispuestas en forma de cordón o globular, con una pequeña cantidad de tejido conectivo y abundantes capilares.
Bajo el microscopio óptico, las células glandulares se pueden dividir en dos tipos: células principales y eosinófilos.
La célula principal es el cuerpo principal del parénquima glandular, que es redondo o poligonal, con un núcleo redondo situado en el centro de la célula. Esta célula secreta hormona paratiroidea y la libera a los capilares mediante exocitosis.
La función principal de la hormona paratiroidea es afectar el metabolismo del calcio y el fósforo en el cuerpo, movilizar el calcio de los huesos, aumentar la concentración de iones de calcio en la sangre y también actuar sobre los intestinos y los túbulos renales. para aumentar la absorción de calcio, manteniendo así la estabilidad del calcio en sangre. Si la función de secreción de la glándula paratiroidea es baja, la concentración de calcio en sangre se reducirá y se producirá tetania si la función es alta, provocará una absorción ósea excesiva y se fracturará fácilmente; La disfunción paratiroidea provoca una proporción anormal de calcio y fósforo en la sangre.
Los eosinófilos son más grandes que las células principales, menos numerosos y suelen agruparse. Su citoplasma es muy eosinófilo y sus núcleos son pequeños y concentrados. Este tipo de células comienza a aparecer entre los 4 y 7 años y aumenta con la edad. Su función no está clara.
A veces, 1 glándula paratiroidea queda enterrada en el tejido tiroideo, lo que dificulta su extirpación. Si se extirpan todas las glándulas, los pacientes desarrollarán un metabolismo anormal del calcio, tetania e incluso la muerte.
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¿Cuál es el estado y función de la glándula paratiroidea?
De hecho, las glándulas paratiroides se encuentran dentro de la glándula tiroides. Generalmente hay cuatro, un par a la izquierda y un par a la derecha. Todos son cuerpos ovalados planos, marrones y ligeramente parecidos a la soja. Todos están adheridos al borde posterior del lóbulo lateral de la glándula tiroides, fuera de la cápsula tiroidea y, en ocasiones, pueden incrustarse en el tejido tiroideo. El par superior de glándulas paratiroides generalmente se encuentra cerca de la mitad del borde posterior del lóbulo lateral de la glándula tiroides, y el par inferior está cerca de la arteria tiroidea inferior, aproximadamente 1/3 por debajo de la glándula.
La función de la hormona secretada por la glándula paratiroidea es regular el metabolismo del calcio y mantener el equilibrio del calcio en sangre. Una secreción insuficiente puede provocar una caída del calcio en sangre y tetania. La hiperfunción conduce a una resorción ósea excesiva y fracturas fáciles. Por lo tanto, algunas personas quieren considerar si los síntomas anteriores están relacionados con la disfunción paratiroidea.
Glándulas paratiroides
Generalmente hay dos pares de glándulas paratiroides, ubicadas en la parte posterior de los lóbulos izquierdo y derecho de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides adultas tienen forma ovalada plana de color marrón amarillento y pesan aproximadamente 120 mg. La superficie de la glándula está cubierta por una fina cápsula de tejido conectivo y las células de la glándula están dispuestas en forma de cordón. Son ricas en capilares porosos y una pequeña cantidad de tejido conectivo, y están salpicadas de células grasas, que aumentan. con la edad. Hay dos tipos de células glandulares: células principales y eosinófilos.
(1) Células principales
Las células principales son redondas o poligonales, con un núcleo redondo ubicado en el centro de la célula y el citoplasma en las secciones teñidas está ligeramente teñido. Bajo el microscopio electrónico, el citoplasma contiene retículo endoplásmico rugoso, complejo de Golgi, gránulos secretores con un diámetro de 200 a 400 nm, así como algunas gotitas de glucógeno y lípidos. La hormona paratiroidea de los gránulos secretores de las células se libera a los capilares mediante exocitosis. La hormona paratiroidea es una hormona peptídica cuya función principal es actuar sobre los osteoclastos y osteoclastos, disolver las sales óseas, favorecer la absorción de calcio en el intestino y los túbulos renales, aumentando así el calcio en sangre. Bajo la regulación conjunta de la hormona paratiroidea y la calcitonina, se mantiene la estabilidad del calcio en sangre.
(2) Eosinófilos
Los eosinófilos aparecen en las glándulas paratiroides de algunos animales y humanos a partir de la adolescencia y aumentan con la edad. Las células suelen existir solas o en grupos entre las células principales. Los eosinófilos son más grandes que las células principales, tienen núcleos más pequeños, están teñidos de forma más oscura y contienen gránulos eosinófilos densos en el citoplasma, por lo que son fuertemente eosinófilos. Bajo el microscopio electrónico, los gránulos eosinófilos son mitocondrias y no se pueden alcanzar otros orgánulos. También hay muy pocas gotas de glucógeno y lípidos y no hay gránulos secretores. La importancia funcional de esta célula no está clara. La hormona paratiroidea (PTH) secretada por las glándulas paratiroides y las células C de la tiroides, la calcitonina (CT) secretada por las células C de la tiroides y la 1,25-dihidroxivitamina D3*** regulan el metabolismo del calcio y el fósforo y controlan los niveles plasmáticos de calcio y fósforo.
1. La hormona paratiroidea PTH es un péptido lineal de 84 aminoácidos secretado por las células principales de la glándula paratiroidea, con un peso molecular de 9000. Su actividad biológica depende de los residuos de aminoácidos N-terminales 65438 + 0-27. Se sintetiza una hormona preproparatiroidea de 115 aminoácidos (hormona preproparatiroidea) en las células paratiroideas principales, y luego se elimina el pentapéptido N-terminal para generar una hormona preproparatiroidea de 90 péptidos (hormona preproparatiroidea) y luego se eliminan 6 aminoácidos. para convertirse en hormona paratiroidea (Figura 11-) Figura 11-165438 La concentración normal de PTH en plasma humano es de 10 a 50 ng/l y la vida media es de 20 a 30 minutos. La PTH se inactiva principalmente mediante hidrólisis en el hígado y sus metabolitos se excretan a través de los riñones. En los últimos años, se ha aislado un péptido con una estructura química similar a la PTH, llamado péptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHRP), de tejidos cancerosos de pacientes con carcinoma de células escamosas e hipercalcemia, y se descubrió además que este péptido también existe en Tejidos normales como piel, mama y glándulas paratiroides fetales. La PTHrp es homóloga a la PTH, especialmente los residuos de aminoácidos 1-13 en el extremo N son exactamente iguales. La PTHrp también tiene actividad de PTH. (1) Funciones biológicas de la hormona paratiroidea La hormona paratiroidea es la hormona más importante en la regulación de los niveles de calcio en sangre. Puede aumentar el calcio en sangre y reducir el contenido de fósforo en sangre. Después de que se extirpan las glándulas paratiroides, la concentración de calcio en sangre disminuye gradualmente, mientras que el contenido de fósforo en sangre aumenta gradualmente hasta que el animal muere. En humanos, la resección incorrecta de la glándula paratiroidea puede provocar una hipocalcemia grave debido a negligencia durante la tiroidectomía quirúrgica. Los iones de calcio desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la excitabilidad normal del tejido nervioso y muscular. Cuando la concentración de calcio en sangre disminuye, la excitabilidad de los nervios y músculos aumenta anormalmente y puede producirse tetania hipocalcémica. En casos graves, puede causar espasmos de los músculos respiratorios y asfixia. El efecto de la PTH sobre los órganos diana se consigue mediante el sistema AMPc. 1. Efecto sobre los huesos, el mayor depósito de calcio del organismo. La PTH moviliza el calcio óseo hacia la sangre para aumentar la concentración de calcio en la sangre y su acción incluye dos etapas: acción rápida y acción retardada. (1) Acción rápida: puede ocurrir unos minutos después de la PTH. Transporta el calcio del líquido óseo entre el hueso y los osteoblastos a la sangre. Los osteoblastos y los osteoblastos forman un sistema de membranas en el hueso que cubre completamente la superficie del hueso y la superficie de la laguna ósea. Se forma una barrera permeable entre los fluidos externos. Hay una pequeña cantidad de líquido óseo entre el periostio y el hueso, y el líquido óseo contiene Ca2+ (sólo 1/3 de las células salen). La PTH puede aumentar rápidamente la permeabilidad de la membrana de las células óseas al Ca2+, lo que permite que el calcio del líquido óseo entre a las células, mejorando así la actividad de la bomba de calcio en la membrana de las células óseas y transportando Ca2+ al líquido extracelular (figura 11-12). Figura 11-12 Diagrama esquemático del efecto de la PTH sobre el transporte de calcio óseo (2) Efecto retardado: aparece de 2 a 14 h después de la acción de la PTH, alcanzando normalmente un pico a los pocos días o incluso semanas. Este efecto se ve potenciado por la estimulación de la actividad de los osteoclastos. La PTH no sólo puede mejorar la actividad osteolítica de los osteoclastos existentes, sino también promover la formación de osteoclastos. Los osteoclastos extienden las protuberancias en forma de vellosidades al tejido óseo circundante, liberan enzimas proteolíticas y ácido láctico, disuelven el tejido óseo y permiten que una gran cantidad de calcio y fósforo ingrese al cuerpo, lo que provoca un aumento a largo plazo en la concentración de calcio en sangre. Las dos funciones de la PTH cooperan entre sí, lo que no solo puede responder rápidamente a la necesidad urgente de calcio en sangre, sino también mantener el calcio en sangre en un cierto nivel durante mucho tiempo. 2. Efecto sobre los riñones: la PTH puede promover la reabsorción de calcio en los túbulos distales, reducir el calcio urinario y aumentar el calcio en sangre. Al mismo tiempo, inhibe la reabsorción de fósforo en los túbulos proximales, aumenta la excreción urinaria de fósforo y. Reduce el fósforo en sangre. Además, otro efecto importante de la PTH sobre los riñones es activar la α-hidroxilasa, convirtiendo la 25-hidroxivitamina D3 (25-OH-D3) en 1,25-dihidroxivitamina D3 (1,25-(OH)2-D3) activa. . 3.1, Formación y función de 25-(OH) 2-D3 en el cuerpo La VD3 (vitamina D3) se convierte principalmente a partir del 7-dehidrocolesterol en la piel mediante cierta irradiación externa al sol, y también se puede obtener de alimentos de origen animal. . VD3 no tiene actividad biológica. Debe hidroxilarse a 25-OH-D3 en el hígado y luego convertirse a 1,25-(OH)2-D3 en los riñones. Sus funciones son las siguientes: ① Promover la absorción de calcio por las células epiteliales de la mucosa intestinal. Esto se debe a la entrada de 1,25-(OH)2-D3 en las células de la mucosa intestinal, que es similar a la situación en los riñones. La PTH no sólo mejora la absorción de calcio, sino que también promueve la absorción de fósforo. ②Influencia en la movilización del calcio óseo y la deposición de sal en los huesos. Por un lado, favorece la absorción de calcio y fósforo, aumenta el contenido de calcio y fósforo en sangre, estimula la actividad de los osteoblastos, favoreciendo así la deposición de sales óseas y la formación de huesos.
Por otro lado, cuando la concentración de calcio en sangre disminuye, se puede aumentar la actividad de los osteoclastos, movilizando el calcio óseo hacia la sangre y aumentando la concentración de calcio en sangre. Además, el 1,25-(OH)2-D3 puede potenciar el efecto de la PTH sobre el hueso. En ausencia de 1,25-(OH)2-D3, el efecto de la PTH se debilita significativamente. (2) La regulación de la secreción de hormona paratiroidea está regulada principalmente por cambios en la concentración de calcio plasmático. Cuando la concentración de calcio en plasma disminuye levemente, la PTH secretada por las glándulas paratiroides aumentará rápidamente. La disminución en la concentración de calcio en la sangre puede estimular directamente a las células paratiroideas para que liberen PTH, moviliza el calcio óseo para ingresar al cuerpo y mejora la reabsorción de calcio por parte del riñón. . Como resultado, la concentración reducida de calcio en sangre puede aumentar rápidamente. Por el contrario, cuando aumenta la concentración de calcio en sangre, disminuye la secreción de PTH. La hipercalcemia prolongada puede causar atrofia de la glándula paratiroidea y la hipocalcemia prolongada puede causar hiperplasia de la glándula paratiroides. La secreción de PTH también se ve afectada por otros factores. Por ejemplo, un aumento del fósforo en sangre puede reducir el calcio en sangre y estimular la secreción de PTH. Cuando la concentración de Mg2+ en sangre es muy baja, se puede reducir la secreción de PTH. Además, la somatostatina también puede inhibir la secreción de PTH. 2. Calcitonina La calcitonina es un 30-dipéptido que contiene un enlace disulfuro con un peso molecular de 3400. La concentración de calcitonina en el suero humano normal es de 10 a 20 ng/l, la vida media plasmática es inferior a 1 hora y se degrada y excreta principalmente en los riñones. Se requiere la molécula completa de calcitonina para la actividad hormonal y su estructura química se muestra en la figura 11-13. Figura 11-13 Estructura química de la calcitonina humana (1) Funciones biológicas de la calcitonina La función principal de la calcitonina es reducir el calcio y el fósforo en la sangre. Su principal órgano diana es el hueso y también tiene ciertos efectos sobre los riñones. 1. El efecto de la calcitonina sobre el hueso es inhibir la actividad de los osteoclastos y debilitar el proceso de osteólisis. Esta reacción ocurre muy rápidamente. La calcitonina en dosis altas puede debilitar la actividad de los osteoclastos en un 70 % en 65438 ± 05 minutos. Después de 1 hora de calcitonina, la actividad de los osteoblastos aumenta durante varios días. De esta manera, la calcitonina debilita el proceso de osteólisis, mejora el proceso de formación ósea, reduce la liberación de calcio y fósforo del tejido óseo y aumenta la deposición de calcio y fósforo, reduciendo así los niveles de calcio y fósforo en sangre. La calcitonina en adultos tiene poco efecto en la regulación del calcio en sangre, porque la disminución de la concentración de calcio en sangre causada por la calcitonina puede estimular fuertemente la PTH. El efecto de la PTH puede superar por completo al de la calcitonina. Además, los osteoclastos adultos sólo pueden proporcionar 0,8 g de calcio al líquido extracelular por día, por lo que la inhibición de la actividad de los osteoclastos tiene poco efecto sobre el calcio en sangre. Sin embargo, los huesos de los niños se renuevan rápidamente y la actividad de los osteoclastos puede proporcionar más de 5 g de calcio al líquido extracelular cada día, lo que representa entre 5 y 10 veces el calcio total del líquido extracelular. Por tanto, la calcitonina tiene un efecto regulador significativo sobre el calcio en sangre de los niños. 2. Efecto sobre los riñones La calcitonina puede inhibir la reabsorción de calcio, fósforo, sodio y cloruro por los túbulos renales y aumentar la excreción de estos iones de la orina. (2) Regulación de la secreción de calcitonina La secreción de calcitonina está regulada principalmente por la concentración de calcio en sangre. Cuando aumenta la concentración de calcio en sangre, también aumenta la secreción de calcitonina. La calcitonina y la PTH tienen efectos opuestos sobre el calcio en sangre y el área que regula la concentración de calcio en sangre es relativamente estable. Al comparar los efectos de la calcitonina y la PTH sobre el calcio en sangre, existen dos diferencias principales: ① La secreción de calcitonina comienza rápidamente y alcanza su punto máximo en 1 hora, mientras que la secreción de PTH tarda varias horas. ② La calcitonina solo afecta los niveles de calcio en sangre a corto plazo; , su efecto es rápidamente superado por el potente efecto de la PTH y tiene un efecto regulador a largo plazo sobre la concentración de calcio en sangre. Debido a que el efecto de la calcitonina es rápido y de corta duración, desempeña un papel importante en la restauración de los niveles de calcio en sangre a los niveles normales causados por una dieta rica en calcio. Ingerir alimentos puede estimular la secreción de calcitonina. Esto puede estar relacionado con la secreción de varias hormonas gastrointestinales como la gastrina, la secretina y el glucagón. Estas hormonas pueden promover la secreción de calcitonina, entre las cuales la gastrina tiene el efecto más fuerte. Figura 11. Los efectos reguladores de la 25-(OH)2-D3 y la calcitonina sobre el calcio en sangre y su interrelación se resumen en la figura 110-14. Figura 11-14 PTH, CT y 1,25-(OH)2-D3 regulan el calcio en sangre → significa promoción → significa inhibición.
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