Están cubiertos la seguridad social, la atención médica valorada en millones de dólares y las enfermedades graves. ¿Aún necesito configurar el seguro contra el cáncer?
1. Hablemos primero de la seguridad social.
Como todos sabemos, la seguridad social sólo puede reembolsar los medicamentos que están en el catálogo de medicamentos de la seguridad social. La seguridad social no es efectiva para los medicamentos que no están en el catálogo y el paciente debe pagarlos con cargo. su propio bolsillo. ¿Cuántos medicamentos hay en el catálogo del seguro social? Los resultados de las consultas en línea muestran que actualmente hay más de 654,38+09.000 tipos de medicamentos a la venta en mi país, y más de 2.000 tipos de medicamentos están incluidos en el catálogo de seguros médicos, lo que representa sólo el 654,38+0,05%. Después del lanzamiento de muchos medicamentos nuevos y especiales, se requiere un proceso de negociación largo y difícil para ingresar al catálogo de medicamentos del seguro médico. Por lo tanto, muchos problemas no pueden resolverse mediante la seguridad social, razón por la cual se deben asignar seguros comerciales además de la seguridad social.
2. Hablemos primero de millones de seguros médicos.
Como complemento a la seguridad social, el seguro médico de un millón de dólares puede aumentar efectivamente el monto del seguro y resolver la parte de pago propio y de bolsillo de la seguridad social. Sin embargo, el alcance del seguro médico comercial también tiene sus limitaciones: sólo reembolsa los gastos de tratamiento necesarios incurridos dentro del hospital. Sin embargo, muchos medicamentos en realidad no están disponibles en los hospitales y deben adquirirse en farmacias fuera del hospital.
Hay muchas razones para esto. Por ejemplo, los hospitales siempre han tenido el problema de la "proporción de medicamentos". Los medicamentos caros, como los anticancerígenos, a menudo no están disponibles en los hospitales, aunque estén incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico. Por lo tanto, una vez que los medicamentos se compran fuera del hospital, el seguro médico comercial no tiene poder.
3. Por último, hablemos del seguro de enfermedades críticas.
Mucha gente dirá: El seguro de enfermedades críticas no es como el seguro médico, que sólo se puede reembolsar con las facturas del hospital, sino que es un seguro de beneficios. Se puede realizar una compensación cuando se diagnostica la enfermedad o se cumplen determinados métodos de tratamiento. De hecho, las reclamaciones del seguro de enfermedades críticas pueden utilizarse para comprar medicamentos, ya sea en el hospital o fuera del hospital. Pero el problema es que la cobertura actual del seguro de enfermedades críticas para los chinos en general no es alta y se concentra principalmente en alrededor de 100,2 millones. Este dinero es escaso frente al cáncer. Hay que descontar el coste de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, y también hay que considerar el elevado gasto en medicamentos anticancerígenos posteriores. ¿Cuántos cursos puede soportar esta cantidad?
El seguro de medicamentos contra el cáncer generalmente tiene las siguientes características (varía según la compañía):
1. Cubre tumores malignos comunes y medicamentos especiales de uso común.
2. En respuesta a los altos precios de los medicamentos dirigidos y específicos para tumores malignos, se han establecido cuotas de tarifas de medicamentos más altas.
3. Si el período de cobertura expira pero el tratamiento no ha finalizado, la cobertura se puede ampliar por un año.
4. Los clientes no necesitan pagar por adelantado. Los medicamentos son suministrados por farmacias designadas y las tarifas de los medicamentos se liquidan directamente con la compañía de seguros.
En resumen, la combinación de seguridad social + seguro médico de un millón de dólares + seguro de enfermedades críticas es en realidad relativamente completa, pero todavía tiene limitaciones y el seguro contra el cáncer aún es necesario. Si todos los seguros en cuestión estuvieran completamente equipados, junto con un seguro especial de medicamentos contra el cáncer, el problema del uso extrahospitalario de medicamentos contra el cáncer podría resolverse perfectamente.