El paraquat, también conocido como pulmón de paraquet (dicloruro de 1,1'-dimetil-4,4'-diclorodipiridio), es un potente herbicida que puede matar las malas hierbas y es perjudicial para los seres humanos y los animales. Tiene fuertes efectos tóxicos. . En su mayoría se envenenan por ingestión accidental o ingesta oral suicida, pero también pueden morir envenenados por absorción cutánea. Las propiedades herbicidas del paraquat se descubrieron a finales de la década de 1950 y se comercializó por primera vez en 1962. Actualmente, el paraquat es el segundo herbicida más grande en el mercado mundial de herbicidas y ha sido registrado para su uso en más de 100 países. El paraquat es un herbicida de contacto de acción rápida que surte efecto rápidamente después de la pulverización y se desactiva rápidamente después del contacto con el suelo. No quedan residuos en el suelo. El uso normal no causará daño a la vida silvestre ni al medio ambiente. El uso adecuado no afectará negativamente a la salud de los operadores de fumigación. El paraquat se utiliza ampliamente en una variedad de cultivos tanto en países desarrollados como en desarrollo, lo que ayuda a aumentar la productividad agrícola. El uso de este herbicida reduce las operaciones de labranza, ayuda a prevenir la erosión del suelo, mantiene la humedad del suelo y promueve la agricultura "sin labranza" o "semilla directa" sin el tiempo y el esfuerzo necesarios. Prevención: 1. Implementar estrictamente las regulaciones pertinentes sobre el manejo de pesticidas, implementar sistemas exclusivos de licencias de producción y ventas, y evitar la proliferación y compra aleatoria de pesticidas. 2. Llevar a cabo educación sobre el uso seguro de pesticidas y mejorar la capacidad de prevenir intoxicaciones. 3. Mejorar el proceso de producción y el equipo de pulverización para evitar que se corra, explote, gotee y tenga fugas. 4. Siga procedimientos operativos seguros, como pararse contra el viento y rociar hacia atrás, usar ropa y pantalones largos, gafas protectoras y un delantal de película plástica. Una vez que la piel esté contaminada, lávela a tiempo. 5. Manejar estrictamente los medicamentos para evitar pérdidas. Las personas no deben almacenar medicamentos: agregue colorantes de advertencia, malos olores o eméticos al medicamento para evitar su ingestión accidental. Medidas de primeros auxilios: 1. Completar el lavado gástrico lo antes posible para acelerar la excreción. No existe un antídoto eficaz para la intoxicación por paraquat. En vista del hecho de que la tasa de absorción del paraquat en el tracto gastrointestinal es sólo de 5 a 15, es estable en ambientes ácidos y neutros y puede hidrolizarse en soluciones alcalinas. Por lo tanto, el lavado gástrico con líquido alcalino, como carbón activado que contiene ácido cítrico, debe utilizarse lo antes posible durante el proceso de rescate. Para acelerar la excreción se puede utilizar sulfato de magnesio, ácido glicólico, ruibarbo, etc. 2. Utilice medicamentos protectores de los pulmones lo antes posible. El mecanismo de intoxicación por paraquat es principalmente producir radicales libres de oxígeno en los pulmones, destruyendo las células pulmonares y provocando fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria. Por lo tanto, se deben usar superóxido dismutasa (SOD), anticuerpos monoclonales paraquat y grandes dosis de vitamina C y vitamina E lo antes posible para prevenir la formación excesiva y rápida de radicales libres de oxígeno y reducir el daño a la estructura de la membrana celular. 3. Utilice un ventilador lo antes posible. Aumente el intercambio de gases, mejore la función de oxigenación, aumente la presión parcial de oxígeno y reduzca el daño pulmonar. 4. Realice la perfusión lo antes posible. La evidencia muestra que los pacientes que sobrevivieron más de 48 horas sin perfusión sufrieron daños graves en los pulmones, el hígado, el estómago y otros órganos, y finalmente murieron por insuficiencia orgánica múltiple. (1) Tratamiento general 1. Envenenamiento por contacto con la piel: Quítese la ropa contaminada inmediatamente y lávese bien con agua y jabón. Si los ojos están contaminados, enjuáguelos con una solución de bicarbonato de sodio 2-4. 2. Intoxicación oral: (1) Inducir el vómito: una vez confirmado, estimular la garganta para inducir el vómito y tomar adsorbente o arcilla lo antes posible. 2) Lavado gástrico inmediato: use 30% de agua de arcilla blanca o 1% de agua jabonosa o agua turbia más 50-100 g de carbón activado para lavar repetidamente el estómago lo más a fondo posible. (3) Diarrea: después del lavado gástrico, use una suspensión de carbón activado (50 g) + sulfato de magnesio (20-40 g) para la catarsis o use una solución de Ringer de 50 ml + sulfato de magnesio (20-40 g) o tome 20 g de fosfomicina por vía oral; de suspensión de tierra de batán (Smecta) 20, 60g de carbón activado/100-150ml de manitol 20, 15g de sulfato de magnesio, alternados cada 2-3 horas, durante 3-7 días. (4) Acelerar la excreción de venenos: diuresis, hemodiálisis y hemoperfusión, esta última es más eficaz. (2) Tratamiento farmacológico 1. Tratamiento antioxidante contra los radicales libres: la vitamina E, la vitamina C, la vitamina B1, la niacina y la superoxidasa pueden destruir los radicales libres de oxígeno.
2. Prevención y tratamiento de la fibrosis pulmonar y resistencia a la fibrinólisis pulmonar: (1) Plan de tratamiento tradicional A. Aplicación temprana de Xintongding (propranolol), que compite con la unión de los receptores en los pulmones, 10 mg tres veces al día. Glucocorticoides B: administración oportuna según la afección, generalmente se puede utilizar de 10 a 14 días Inyección de metilprednisolona: 40-80 mg, cada 8 h, iv; inyección de dexametasona: 7,5 mg, cada 8 h, iv; C Inmunosupresor: ciclofosfamida 5 mg/kg d (total 4 g), colchicina 0,5 mg, bid (2) Informes extranjeros tratamiento con ciclofosfamida y hormona esteroide: ciclofosfamida (5 mg/kg d dosis total 4 g) más dexametasona (8 mg 3 veces/día durante 2 semanas) de tratamiento, tasa de supervivencia 2 semanas) de tratamiento, la tasa de supervivencia fue 72. (3) Tratamiento con Xuesaitong: inyección de Xuesaitong de 100 ml, de 2 a 4 veces al día. (3) Mejorar la microcirculación: el compuesto Salvia miltiorrhiza (30-40 mg/d), escopolamina (2,4-10 mg/d) y dexametasona (25 mg/d) pueden eliminar eficazmente los radicales libres de oxígeno, mantener la función de los órganos y reducir la morbilidad. . y mortalidad. 4 Deferoxamina (100 mg/kg.24), acetilcisteína (300 mg/kg.d) (3) Terapia de purificación de la sangre La hemoperfusión es un método de purificación de la sangre basado en el principio de que los adsorbentes eliminan las toxinas mediante adsorción física. campo del envenenamiento y es el método de primeros auxilios de primera elección para rescatar clínicamente a los pacientes. La cantidad de veneno en los tejidos en las primeras etapas de la intoxicación está determinada por la concentración en sangre, por lo que es mejor realizar la hemoperfusión dentro de las 6 horas y el primer tratamiento puede continuar durante 2 a 3 días. La realización de hemoperfusión en pacientes con intoxicación por paraquat debe tener en cuenta los siguientes factores: a. La ingestión de una dosis casi letal de paraquat puede tener entre un 20 y un 70 % de posibilidades de supervivencia, es decir, a las pocas horas de ingerir paraquat, existe una probabilidad de supervivencia del 20 al 70 %. una probabilidad de supervivencia del 20-70%, es decir, a las pocas horas de ingerir paraquat, hay una probabilidad de supervivencia del 20-70%, es decir, a las pocas horas de ingerir paraquat, b La ingesta es varias veces mayor. dosis letal, o puede indicar un mal pronóstico. En este caso, el uso de hemoperfusión es menos útil en la recuperación, pero si aún se intenta, el paciente aún tiene posibilidades de sobrevivir. (4) Trasplante de pulmón La tasa de éxito del trasplante de pulmón en la etapa inicial es muy baja, mientras que la tasa de éxito del trasplante de pulmón en la etapa tardía es muy alta. Sin embargo, no existe una clasificación obvia de los síntomas en las etapas temprana y tardía. La enfermedad y el trasplante de pulmón requieren ciertas condiciones, solidez técnica y carga económica, que aún no se ha visto en los informes clínicos de China.
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