¿Se pueden reembolsar las hemorroides con la tarjeta del seguro médico?
Las hemorroides están cubiertas por un seguro médico. Las hemorroides que requieren tratamiento quirúrgico están cubiertas por el reembolso del seguro médico. Generalmente existen dos tipos de cirugía: la cirugía tradicional y la cirugía mínimamente invasiva. El costo de la cirugía tradicional es de aproximadamente 4.000 yuanes y el costo de la cirugía mínimamente invasiva es de aproximadamente 8.000 yuanes. El costo específico también debe determinarse en función de factores como el departamento de seguro médico local, el hospital específico y el método quirúrgico.
Las condiciones específicas para el reembolso del seguro médico son las siguientes:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en un seguro médico local, que se puede confirmar a través de tarjetas de seguro social, certificados de seguro médico, etc.;
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2 Categoría médica: El seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, examen, etc Algunos tratamientos médicos estéticos, como cosmetología dental, cirugía plástica, etc., no suelen estar cubiertos por el seguro médico;
3. Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con la normativa, como por ejemplo. gastos médicos, gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los pagos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
Los procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales son los siguientes:
1 Antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la declaración de alta, declaración de hospitalización y. información relacionada del mes anterior. Informe a la agencia de seguro médico y, después de la revisión por parte de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
2 La agencia de seguro médico preasignará los gastos de hospitalización y ambulatoria del mes anterior cada mes. Tarifa de coordinación de enfermedades especiales.
3. instituciones médicas designadas por el departamento de trabajo y seguridad social para el tratamiento médico y la compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos serán registrados directamente y liquidados de inmediato;
4. por el asegurado cuando acuda a instituciones médicas no designadas en la ciudad o instituciones médicas en otros lugares debido a un rescate de emergencia será pagado por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.
En resumen, las instituciones médicas designadas liquidarán los gastos médicos de los pacientes en el último mes antes del 10 de octubre de cada mes, y los asegurados pueden acudir a la institución de seguro médico para obtener el reembolso. El índice de reembolso se determina según el nivel del hospital y el monto de los gastos. Puede consultar las instituciones médicas locales para conocer políticas específicas.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.