Documentos necesarios para solicitar la clínica especial de hipertensión
Las clínicas ambulatorias especiales son para pacientes con enfermedades específicas que no requieren hospitalización pero tienen costos de tratamiento diarios más altos. Por lo tanto, el tratamiento ambulatorio también puede reembolsarse como hospitalización. Entonces, ¿cuáles son los requisitos para solicitar una clínica ambulatoria especial?
1. Enfermedades específicas
Dado que el seguro médico para residentes de mi país aún no tiene cobertura total, las clínicas ambulatorias especiales solo se dirigen a pacientes con las siguientes enfermedades específicas.
Categoría 1: Enfermedad mental: Enfermedad de Alzheimer, trastornos mentales causados por enfermedad cerebrovascular, trastornos mentales causados por epilepsia, esquizofrenia, manía, depresión y trastorno bipolar.
Categoría 2: tumores malignos, síndrome nefrótico de insuficiencia renal crónica, tratamiento antirrechazo tras trasplante de órganos, leucemia crónica, anemia aplásica, síndrome mielodisplásico y enfermedades mieloproliferativas, lupus eritematoso sistémico, hemofilia (solo estudiantes y niños) .
Categoría 3: Hepatitis crónica activa o cirrosis, hipertiroidismo o hipotiroidismo, artritis reumatoide, hipertensión, tuberculosis, enfermedades cardíacas (cardiopatía reumática, cardiopatía alta, enfermedad coronaria, cardiopatía pulmonar), diabetes, Parkinson enfermedad, secuelas de accidentes cerebrovasculares, enfermedad mental (refiriéndose al trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo).
2. Información de reembolso para pacientes ambulatorios especiales
1. "Formulario de aprobación de tratamiento para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales"; " 》 (debe llevar el sello oficial de la institución médica designada);
3. Facturas especiales por cargos ambulatorios elaboradas o supervisadas por los departamentos de finanzas e impuestos;
4. Facturas ambulatorias especiales firmadas y aprobadas por el paciente o familiar Lista de gastos médicos por enfermedad, prescripciones de medicamentos e informes de inspección Durante el período de revisión, si el asegurado está hospitalizado, una lista detallada de; se deben proporcionar los gastos de hospitalización
6. Paciente y agente Original y copia de la tarjeta de identificación personal
7. Cuenta de ahorros del banco designado por la agencia de seguro médico.
Base jurídica:
El artículo 6 de los "Dictamenes orientativos sobre la coordinación ambulatoria del seguro médico básico para residentes urbanos" explora métodos adecuados para la coordinación ambulatoria, los mecanismos de control de costos y la gestión de liquidaciones. .
De acuerdo con las características del tratamiento médico ambulatorio y los gastos médicos, explorar activamente métodos de liquidación de costos como el prepago total o el pago capitativo. Aprovechar al máximo las ventajas de la compra grupal de seguros médicos, adoptar métodos como establecer instituciones de servicios, establecer elementos de servicio, establecer indicadores de evaluación, establecer estándares de liquidación y establecer métodos de pago para explorar métodos integrales de gestión ambulatoria que integren el tratamiento médico, el pago y liquidación y control efectivo de los servicios ambulatorios.