Expertos en abscesos perianales subcutáneos explican el drenaje de los abscesos subcutáneos perianales

Según las últimas estadísticas las enfermedades anorrectales han ido aumentando año tras año. Algunas cirugías precisas también se han vuelto más completas y cada vez más personas participan en las cirugías. Por esta razón, tuvimos la suerte de visitar el Departamento de Cirugía Anorrectal del Hospital Anorrectal Shanxi Huayi, donde los expertos explicaron las condiciones específicas de la incisión y el drenaje del absceso subcutáneo perianal.

Indicaciones:

Los abscesos localizados superficialmente son propensos a fluctuaciones. El absceso submucoso rectal también se puede descubrir fácilmente mediante examen anal digital o proctoscopia. Sin embargo, si un absceso en el espacio pélvico-rectal por encima del músculo elevador del ano no penetra en la capa superficial, es imposible detectar fluctuaciones. Solo se pueden observar enrojecimiento, edema e induración de la piel de la nalga afectada. El diagnóstico debe realizarse mediante punción y extracción de pus. Una vez que se forma un absceso alrededor del recto y el ano, no es fácil de absorber por sí solo. Incluso si se rompe por sí solo, el drenaje no será fluido. Por lo tanto, una vez confirmado el diagnóstico, la incisión y el drenaje deben realizarse inmediatamente. No espere a que se produzcan fluctuaciones antes de la incisión, lo que provocará que más tejidos se infecten y se necrosen debido a una infección innecesaria.

Preparación preoperatoria:

1. No se requiere preparación especial.

2. Los pacientes bajo anestesia general deben ayunar 6 horas antes de la cirugía.

3. La preparación de la piel se puede realizar después de la anestesia para reducir el dolor.

Anestesia: Dependiendo de la ubicación y el alcance del absceso, se puede usar anestesia local, anestesia en silla de montar (o anestesia espinal); se puede usar anestesia general en niños o pacientes que están demasiado nerviosos.

Pasos quirúrgicos:

Incisión y drenaje del absceso subcutáneo perianal: posición de litotomía o decúbito lateral. Se realiza una incisión radial en el absceso perianal, cuya longitud es equivalente al tamaño de la cavidad del absceso. Después de hacer una incisión en la piel, use unas pinzas hemostáticas para separarla sin filo, ingresar a la cavidad del absceso y drenar el pus. Luego, use los dedos para insertarlos en la cavidad del absceso para detectar el tamaño y separar los tabiques fibrosos en la cavidad del absceso (si el grupo subcutáneo del esfínter anal externo dificulta el drenaje, se puede cortar, pero no daña su capa profunda). Después de agrandar la incisión según sea necesario, corte un poco de piel en el borde de la incisión para permitir un drenaje suave. Finalmente, se elimina el tejido necrótico de la cavidad y se drena la cavidad del absceso con una gasa de vaselina.

Para evitar la formación de fístulas en el futuro, después de realizar una incisión en el absceso, se debe buscar la cripta inflamada (es decir, la abertura interna) y cortar el tejido entre ésta y la incisión para permitir drenaje suave. Si la abertura interna está por encima del canal anal y el anillo rectal, no se realizará ninguna incisión. Es apropiada una cirugía por etapas. Se puede pasar un hilo de seda a través de la abertura interna y la incisión se realizará 2 a 3 semanas después, cuando se forme la fístula. .

Precauciones intraoperatorias:

1. Antes de la incisión de abscesos profundos con fluctuaciones insignificantes, se debe perforar el pus y aspirarlo nuevamente para conocer la ubicación y la profundidad de la cavidad del absceso. Si es necesario, la aguja de punción se puede cortar directamente a lo largo del sitio de inserción de la aguja sin sacarla, y se pueden usar pinzas hemostáticas para insertar el absceso en la dirección y profundidad de la cabeza de la aguja.

2. Cuando utilice los dedos para explorar el tamaño de la cavidad del absceso y separar los tabiques fibrosos de la cavidad, no utilice la fuerza para evitar desgarrar por error los nervios y los vasos sanguíneos como tabiques fibrosos, provocando sangrado. propagación de la infección e incluso sepsis.

Tratamiento postoperatorio:

1. Reposo en cama y antibióticos hasta que desaparezcan los síntomas sistémicos.

2. Es recomendable llevar una dieta baja en residuos y tomar parafina líquida u otros laxantes para mantener las heces suaves.

3. Las tiras de drenaje se retirarán gradualmente de 2 a 3 días después de la operación, si la cavidad del absceso es profunda y grande y el drenaje de pus es prolongado, la tira de drenaje se puede dejar colocada durante un tiempo; más tiempo. Por lo general, se puede eliminar por completo aproximadamente 1 semana después de la cirugía. Después de retirar el drenaje, tome un baño de asiento con agua caliente de permanganato de potasio 1:5000, de 2 a 3 veces al día (incluso una vez después de defecar).

4. Al cambiar el apósito, tenga cuidado de evitar la cicatrización en forma de puente y asegúrese de llenar gradualmente la herida con granulaciones desde abajo hacia afuera para evitar la formación de fístulas.