¿Las enfermedades mentales entran dentro del ámbito de reembolso de la atención médica cooperativa rural?
Según el "Catálogo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales (Edición 2018)" y el "Catálogo Nacional de Medicamentos Esenciales (Edición 2018)" emitidos por la Comisión Nacional de Salud, el costo del tratamiento de enfermedades mentales pueden incluirse en el alcance del reembolso médico de las cooperativas rurales. Sin embargo, las tasas de reembolso pueden variar según la región. El alcance y la proporción del reembolso de la atención médica cooperativa rural deben determinarse de acuerdo con las regulaciones locales. Al mismo tiempo, debido a que el tratamiento psiquiátrico es diferente del tratamiento de otras enfermedades y requiere instituciones médicas especializadas y médicos profesionales para el diagnóstico y tratamiento, es necesario acudir a una institución médica designada para recibir tratamiento y proporcionar los materiales de certificación correspondientes para poder ser reembolsado.
Se deben presentar los siguientes materiales para el reembolso de atención médica de New Rural Cooperative:
1 Prueba de identidad válida: los participantes deben proporcionar una prueba de identidad válida, como una tarjeta de identificación, registro de domicilio, etc. ;
2. Tarjeta de seguro médico: El asegurado deberá traer su Tarjeta de Seguro Médico de Nueva Cooperativa Rural para liquidación de hospitalización.
3. en el departamento de pacientes ambulatorios, la persona asegurada debe proporcionar registros médicos de pacientes ambulatorios, incluidos registros médicos, informes de exámenes y recetas;
4. Registros médicos de pacientes hospitalizados: las personas aseguradas deben proporcionar registros médicos de pacientes hospitalizados, incluida la hospitalización. registros, certificados de diagnóstico, registros quirúrgicos y listas de gastos;
5. Facturas de gastos médicos: las personas aseguradas deben presentar facturas de gastos médicos, incluidas facturas de pacientes ambulatorios y de hospitalización;
6. Otros materiales de apoyo: Si los gastos médicos a reembolsar incluyen exámenes especiales y tratamientos especiales, se podrá exigir al asegurado que proporcione los materiales de apoyo correspondientes.
En resumen, los materiales anteriores pueden variar de una región a otra y de un hospital a otro. Es mejor consultar con el departamento de gestión o el hospital local del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural antes de consultar a un médico. Al mismo tiempo, al enviar materiales, también se debe garantizar la autenticidad e integridad de los materiales para evitar afectar los derechos de reembolso y uso.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.