¿Se puede curar la epilepsia? ¿Hasta qué punto se puede curar la epilepsia?
La epilepsia es una enfermedad neurológica. La mayoría de los pacientes generalmente tienen síntomas congénitos, por lo que el tratamiento es más problemático. Sin embargo, los síntomas de la epilepsia tienen un impacto relativamente grande en la vida del paciente. , muchos pacientes esperan que se pueda curar. Entonces, ¿se puede curar la epilepsia general mediante tratamiento?
1. Tratamiento de la epilepsia
Las enfermedades crónicas deben tratarse lentamente, no tan rápido como un resfriado. ¿Cuánto tiempo llevará tratarlo lentamente? En términos generales, la epilepsia ha estado libre de convulsiones durante más de 3 años y el EEG ha vuelto a la normalidad (generalmente revisamos el video EEG de 24 horas una vez al año) durante más de un año. En este momento, puede ingresar a la etapa de reducción de la medicación. Pasará algún tiempo desde la reducción de la medicación hasta la interrupción, lo que varía de persona a persona y del tipo de medicación que toma.
Algunos pacientes están muy contentos de haber estado libres de convulsiones durante dos o tres años. Reducen la medicación sin realizar un EEG o dejan de tomar la medicación por sí solos. Como resultado, muchos pacientes recaen.
Nuestros estudiantes de posgrado han realizado observaciones y revisado el EEG una vez al año (debe ser un EEG de larga duración y de buena calidad si no hay convulsiones en la práctica clínica durante tres años, si el EEG sí). aún anormal, es menos probable que deje de tomar el medicamento. El riesgo de recurrencia es mayor que el de los pacientes con EEG normal. Por lo tanto, la tasa de recurrencia de los pacientes con un EEG normal es mayor que la de los pacientes con dos EEG normales. También es muy importante revisar el EEG periódicamente mientras se toma el medicamento.
La epilepsia también es una enfermedad convulsiva. Dependiendo del tipo y la frecuencia de las convulsiones, el impacto en el paciente también es diferente una vez que se diagnostica la epilepsia, se debe tratar activamente, a menos que la convulsión ocurra solo una vez cada. 1-2 años. De lo contrario, los ataques pueden volverse más frecuentes y difíciles de controlar.
Después de un tratamiento antiepiléptico formal y estandarizado, la mayoría de los pacientes pueden lograr resultados satisfactorios, es decir, entre el 70 y el 80% de los pacientes pueden estar libres de crisis. Las 20-30 personas restantes tienen epilepsia intratable, pero también se puede lograr un control parcial. Además, también será de ayuda la introducción continua de nuevos fármacos antiepilépticos, junto con la terapia de dieta cetogénica, la estimulación del nervio vago, la medicina tradicional china y la cirugía después de una evaluación quirúrgica rigurosa.
En definitiva, el tratamiento de la epilepsia es un proceso largo. Durante este proceso, cada uno debe planificar su estudio, trabajo, vida y tratamiento, conocer los procedimientos de tratamiento y realizar un seguimiento periódico. No se deje engañar por la publicidad engañosa. Por supuesto, algunos pacientes pueden necesitar tomar medicamentos durante un período de tiempo más largo, o incluso de por vida. Sin embargo, ningún tratamiento o un tratamiento irregular puede retrasar la afección y empeorarla.
Además del tratamiento farmacológico, el manejo de la vida, la dieta, la rutina y las emociones del paciente ayudará a controlar la afección.
2. Preguntas y respuestas sobre la cirugía de la epilepsia
P1: Tomar medicamentos durante mucho tiempo es demasiado molesto. ¿Puedo simplemente operarme sin tomar medicamentos?
R: La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica, lo que significa que no importa qué método de tratamiento se adopte, es un proceso a largo plazo. Los medicamentos y la cirugía son dos armas importantes para combatir la epilepsia. Cuando elegimos, no hay duda de cuál reemplaza a la otra. Al igual que el tratamiento de tumores, algunos pacientes requieren cirugía, mientras que otros requieren cirugía más quimioterapia. Los medicamentos son la base del tratamiento de la epilepsia. Si el tratamiento farmacológico es eficaz, debe insistir en tomarlos durante un tiempo prolongado y esperar la posibilidad de curación. Sólo si la epilepsia no se controla bien a pesar de la medicación, se denomina epilepsia resistente a los medicamentos, entonces se realizará una evaluación para determinar si la cirugía es apropiada. Por lo tanto, no es en absoluto aconsejable someterse a una cirugía sólo porque es complicado tomar medicamentos.
P2: ¿Qué son las cirugías de epilepsia?
R: La cirugía de la epilepsia incluye principalmente resección del foco epileptogénico, hemisferectomía, transección subpial múltiple, estimulación del nervio vago, etc. La tasa libre de convulsiones después de la resección del foco epileptógeno es relativamente alta y las últimas tres cirugías se centran principalmente en reducir la frecuencia de las convulsiones.
P3: ¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de epilepsia?
R: El grado de reducción de las convulsiones es el principal indicador para juzgar el éxito de la cirugía de epilepsia. Por lo general, se requiere observación durante al menos 2 años después de la cirugía. El efecto quirúrgico está relacionado principalmente con el tipo y la causa de la epilepsia y la ubicación precisa del foco epileptogénico. Por ejemplo, la tasa de incidencia de hemangioma cavernoso es del 90% y la tasa de esclerosis del lóbulo temporal mesial, displasia cortical focal localizada. y para algunos tumores también es relativamente alta, llega a más de 70, mientras que para otras causas es relativamente baja, menos de 50.
Por lo tanto, necesitamos una evaluación quirúrgica científica y precisa y una actitud racional hacia la cirugía de la epilepsia. No debemos tener expectativas irrealmente altas sobre el efecto quirúrgico, pero también evitar perder una oportunidad quirúrgica muy adecuada debido a una resistencia excesiva.
P4: ¿Ya no necesito tomar medicamentos después de la operación?
R: Como se mencionó anteriormente, la cirugía y la medicación no están en conflicto. En general, aún es necesario tomar medicación durante 2 años después de la cirugía, momento en el que será evaluado por un especialista para decidir si se reduce lentamente la dosis y se suspende la medicación o se continúa manteniéndola. Por lo tanto, no todos los pacientes pueden dejar de tomar medicamentos por completo después de la cirugía.
P5: ¿Por qué se requiere evaluación antes de la cirugía?
R: La llamada evaluación quirúrgica hace principalmente dos cosas, primero, encontrar el área del cerebro que desencadena la epilepsia (área epileptógena; segundo, después de localizar el área epileptógena, es necesario considerar la capacidad de la misma); Después de todo, muchas áreas del cerebro humano tienen funciones importantes. Cuando el área que causa la epilepsia se encuentra en estos lugares, la operación provocará parálisis, ceguera e incapacidad. hablar, etc Obviamente esto es lo que queremos evitar.
P6: ¿Cómo evaluar la cirugía de epilepsia?
R: La evaluación quirúrgica se refiere al proceso en el que los médicos utilizan una serie de métodos de examen para analizar y determinar de manera integral la ubicación de las lesiones epileptogénicas y los riesgos quirúrgicos. En primer lugar, se elegirán exámenes no invasivos, que generalmente incluyen videovigilancia EEG de larga duración, resonancia magnética de alta resolución, pruebas neuropsicológicas, PET, etc., si los medios no invasivos no pueden determinar el foco causante de la epilepsia y el origen de la epilepsia; El médico todavía cree que la cirugía es más probable. Cuando la afección es grande, es necesaria una evaluación invasiva, refiriéndose principalmente a la monitorización por video EEG con electrodo intracraneal. La evaluación quirúrgica es una prueba de paciencia y perseverancia de los pacientes, familiares y médicos, especialmente la monitorización por vídeo EEG, porque los pacientes deben esperar a que se produzcan múltiples ataques habituales y, a menudo, deben permanecer en la cama de monitorización durante más de diez días o incluso más. lo cual es bastante aburrido. Pero no se preocupe, siempre que esté mentalmente preparado, la mayoría de los pacientes podrán completarlo sin problemas y con éxito.