¿Cuáles son los indicadores del hipertiroidismo?
1. T3 libre, T4 libre
No se ve afectada por la proteína fijadora de hormona tiroidea y refleja directamente la función tiroidea. Su sensibilidad y especificidad son significativamente mayores que la T3 total y la T4 total. Porque sólo la concentración de hormonas libres puede reflejar con precisión la función tiroidea, especialmente en situaciones en las que la concentración de TBG cambia mucho, como el embarazo, el tratamiento con estrógenos, el aumento o deficiencia familiar de TGB, etc. Se cree que la medición combinada de FT3, FT4 y TSH de alta sensibilidad es la primera opción y el indicador de primera línea para la evaluación de la función tiroidea. Se observa un aumento de ambos en el hipertiroidismo; una disminución de ambos se observa en el hipotiroidismo, el hipopituitarismo y las enfermedades sistémicas graves.
2. Tiroxina total sérica TT4
es la prueba de detección más básica para juzgar la función tiroidea. TT4 es la cantidad total de aglutinantes de proteínas. Afectada por cambios en la cantidad y capacidad de unión de proteínas de unión como la TBG, la TBG elevada es común en estados con niveles altos de estrógeno, como pacientes embarazadas o pacientes que reciben terapia con estrógenos, mujeres que toman anticonceptivos orales, pacientes con TBG alta congénita y enfermedad tiroidea familiar. Pacientes con anomalías hormonales, pacientes con hipoxemia que toman diazepam, testosterona y otros fármacos, y pacientes con TBG baja congénita.
3. Triyodotironina total sérica TT3
La cantidad de unión de T3 a la proteína en suero es superior al 99,5, por lo que TT3 también se ve afectada por la cantidad de TBG y la concentración de TT3. a menudo cambia de Paralelo a TT4.
Las concentraciones séricas elevadas de TT3 y TT4 se observan principalmente en el hipertiroidismo. Pueden usarse junto con FT3 y FT4 para el diagnóstico, la evaluación del estado y el control de la eficacia del hipertiroidismo y el hipotiroidismo. Sin embargo, TT3 generalmente aumenta rápidamente en el paciente. etapas tempranas de hipertiroidismo y recaída. Alto, aproximadamente 4 veces el valor normal; TT4 aumenta lentamente, solo 2 o 5 veces el valor normal, por lo que TT3 es un indicador sensible para observar la eficacia temprana y la recurrencia de la enfermedad de Hashimoto después de la abstinencia del fármaco. También se pueden observar niveles elevados de TT3 y TT4 en la hepatitis activa. Durante el embarazo, el hipotiroidismo puede mostrar una disminución de T3 y T4. En el hipotiroidismo, TT4 o FT4 disminuyen antes que TT3 o FT3, y la disminución de T3 o FT3 total en suero sólo se observa en pacientes con enfermedad avanzada o grave. Además, se puede observar una disminución de ambos en la disfunción pituitaria y la nutrición.
4. Hormona estimulante de la tiroides
La TSH está compuesta por subunidades α y β secretadas por la hipófisis anterior. Su función fisiológica es estimular el desarrollo de la glándula tiroides. La síntesis y secreción de hormonas tiroideas y la secreción de TSH se ven afectadas por la excitabilidad de la tirotropina hipotalámica. El efecto inhibidor de la somatostatina y la regulación por retroalimentación negativa de los niveles periféricos de hormona tiroidea. Un cambio del 15 al 20 % en los niveles de la hormona tiroidea puede provocar un cambio del 50 al 100 % en los niveles de TSH no se ve afectado por la concentración de TBG y no se ve afectado por la misma. -hormonas tiroideas que pueden afectar a la T3 y la T4. La enfermedad es menos perturbadora. Cuando cambia la función tiroidea, la TSH cambia más rápida y significativamente que la T3 y la T4.
La TSH elevada se puede observar en el hipotiroidismo primario, el síndrome de resistencia a la hormona tiroidea, el síndrome de TSH ectópica, los tumores secretores de TSH, los antagonistas de la dopamina y los fármacos que contienen yodo.
La TSH reducida se puede observar en hipertiroidismo, hipertiroidismo subclínico, tumores PRL, enfermedad de Cushing, acromegalia y uso excesivo de glucocorticoides y fármacos antitiroideos.
La manifestación más temprana del hipotiroidismo primario es la TSH elevada. Si la TSH está elevada pero la T3 y la T4 son normales, puede tratarse de hipotiroidismo subclínico. La recolección de sangre del cordón umbilical, sangre del recién nacido o líquido amniótico a las 22 semanas de embarazo para medir la TSH puede ayudar a diagnosticar el hipotiroidismo fetal o neonatal.