¿Cuáles son los síntomas de los nódulos tiroideos?
Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. La incidencia de nódulos múltiples es mayor que la de los nódulos solitarios, pero la incidencia de cáncer de tiroides es mayor en los nódulos solitarios.
Causas de los nódulos tiroideos Desde el punto de vista médico, las principales causas de la enfermedad de la tiroides son el trauma emocional y los hábitos alimentarios. Naturalmente, no se puede excluir el entorno de vida. El contenido de yodo en el suelo, el agua y los alimentos en las zonas epidémicas es inversamente proporcional a la incidencia de nódulos tiroideos y es inversamente proporcional a los trastornos alimentarios o a las montañas, el agua y el suelo inadecuados.
Otro motivo importante es la herencia familiar. Los niños con antecedentes familiares de nódulos tiroideos tienen una tasa de incidencia más alta que aquellos sin antecedentes familiares, y el cáncer de tiroides puede poner en peligro la vida.
Las siguientes son las causas de los nódulos tiroideos:
1. Bocio nodular hiperplásico.
La ingesta de yodo es demasiado alta o demasiado baja, el consumo de sustancias que causan el bocio. tomar medicamentos que causan bocio o deficiencia de hormona tiroidea sintasa, etc.
2. Nódulos tumorales
Tumores benignos de tiroides, papiloma de tiroides, carcinoma de células foliculares, carcinoma medular de tiroides, carcinoma anaplásico de tiroides, linfoma y otros folículos tiroideos Neoplasias malignas sexuales y no foliculares y metastásicas. carcinomas.
3. Quistes
Bocio nodular, degeneración adenomatosa y degeneración quística del punto de sangrado antiguo, degeneración quística del cáncer de tiroides, quiste tirohioideo congénito y cuarto quiste causado por hendidura branquial residual.
4. Nódulos inflamatorios
La tiroiditis supurativa aguda, la tiroiditis supurativa subaguda y la tiroiditis linfocítica crónica pueden manifestarse como nódulos. En casos raros, los nódulos tiroideos son causados por tuberculosis o sífilis.
Síntomas de los nódulos tiroideos: La glándula tiroides puede estar agrandada y palpable. Los diferentes tipos de nódulos tiroideos tienen diferentes síntomas:
1. Bocio nodular
Más común en mujeres de mediana edad. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo.
El tamaño de los nódulos varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides y se pueden palpar muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y sólo unos pocos pacientes pueden palpar un solo nódulo. Sin embargo, a menudo se encuentran múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.
2. Bocio tóxico nodular
Esta enfermedad tiene un inicio lento y se presenta mayoritariamente en pacientes con bocio nodular durante muchos años. La mayoría de las personas tienen entre 40 y 50 años, en su mayoría mujeres, y puede ir acompañado de síntomas de hipertiroidismo y síntomas físicos. Sin embargo, los síntomas del hipertiroidismo son generalmente leves y a menudo atípicos, y generalmente no se produce exoftalmos infiltrativo.
La palpación tiroidea puede detectar un nódulo liso, redondo u ovalado, de bordes claros y textura dura, que se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. No hay soplo vascular en la zona tiroidea. Las pruebas de función tiroidea muestran niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre y las exploraciones con radionúclidos muestran "nódulos calientes" si son causados por nódulos autonómicos funcionales.
3. Hay dos tipos de nódulos inflamatorios: infecciosos y no infecciosos.
Los nódulos infecciosos son principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. Además de los nódulos tiroideos, la tiroiditis también se acompaña de fiebre y dolor local en la glándula tiroides. El tamaño del nódulo depende de la extensión de la lesión y su textura es dura.
Los nódulos no infecciosos son causados principalmente por tiroiditis autoinmune y son más comunes en mujeres jóvenes y de mediana edad.
Los pacientes se sienten menos sintomáticos y durante el examen se pueden palpar nódulos múltiples o únicos. La textura es dura y dura, rara vez tierna y suave. Las pruebas de función tiroidea a menudo muestran una fuerte positividad para los anticuerpos contra tiroglobulina y los anticuerpos microsomales tiroideos.
Peligros de los nódulos tiroideos 1. Infertilidad
La tiroides es un órgano endocrino del cuerpo humano que puede controlar la velocidad de utilización de la energía, producir proteínas y regular la sensibilidad del cuerpo. otras hormonas. Cuando aparecen nódulos tiroideos, la función tiroidea del cuerpo se alterará gradualmente, lo que provocará trastornos endocrinos. En última instancia, esto conduce a irregularidades menstruales, menopausia, disminución del deseo sexual en las mujeres y síntomas como impotencia y eyaculación precoz en los hombres, lo que en última instancia conduce a la infertilidad.
2. Atrofia muscular
Los pacientes con nódulos tiroideos presentarán síntomas de atrofia muscular, relajación y debilidad, acompañados de ligero temblor, antirreflexión activa y reducción del tiempo de reflejo. Esto se refleja principalmente en el temblor de las manos al sostener platos y enhebrar agujas y en la distorsión de la escritura.
3. Cambios emocionales
A medida que los nódulos tiroideos aumentan, sobresaldrán nódulos y masas en el cuello, especialmente en mujeres amantes de la belleza, afectando seriamente su apariencia personal. Con el tiempo, los pacientes desarrollarán gradualmente depresión, irritabilidad, insomnio, ensoñaciones y otros cambios emocionales. Disnea: cuando la enfermedad del nódulo tiroideo empeora, puede comprimir un órgano, haciendo que la tráquea se desplace o doble hacia el otro lado, si se comprimen ambas tráqueas, aparecerán síntomas de disnea y la tráquea comenzará a ablandarse durante un largo período de tiempo; tiempo, llegando finalmente a la asfixia.
4. La cara se vuelve azul
Cuando los nódulos tiroideos comprimen las venas grandes del cuello, provocarán dificultad en el retorno de la sangre a la cabeza y el cuello, especialmente los nódulos tiroideos ubicados detrás del esternón. , provocará hematomas e hinchazón en la cara del paciente, y las venas superficiales del cuello y el pecho del paciente se expandirán significativamente. Ronquera: el aumento gradual de los nódulos tiroideos también puede comprimir el nervio laríngeo recurrente, provocando parálisis de las cuerdas vocales y ronquera. En casos graves, la cadena nerviosa simpática se comprime, provocando síntomas como fisión del globo ocular ipsilateral, constricción de la pupila e hipohidrosis (síndrome de Homero). La calcificación de los nódulos tiroideos está estrechamente relacionada con el cáncer de tiroides. La calcificación de los nódulos tiroideos gravosos es casi un tumor tiroideo maligno y, a menudo, es una manifestación característica del carcinoma papilar de tiroides.
5. Impacto en los órganos
A medida que los nódulos tiroideos empeoran, los nódulos tiroideos también pueden provocar aceleración del ritmo cardíaco, arritmia, infarto de miocardio y otras enfermedades, también pueden aumentar las transaminasas y el agrandamiento del hígado; , la reducción de los glóbulos blancos en el cuerpo humano, lo que causa anemia; la tiroxina también cambiará después de los nódulos tiroideos. A medida que aumenta la tiroxina, resiste la insulina humana, lo que provoca niveles altos de azúcar en la sangre en el cuerpo humano.
6. Impacto en la eficiencia laboral
Si los pacientes con nódulos tiroideos no son tratados a tiempo, provocarán dificultad para respirar, insomnio y ensoñaciones, trabajo y eficiencia laboral bajos, y incluso pérdida de la capacidad de trabajo. Al mismo tiempo, el daño causado por los nódulos tiroideos también incluye enfermedades oculares como proptosis, párpados caídos o diplopía. En casos graves, el miedo a la ceguera es el impacto de los nódulos tiroideos en el cuerpo.
7. Compresión de la tráquea
No hay síntomas evidentes en la etapa inicial. Sólo aparece una masa dura e indolora en la glándula tiroides, con una superficie irregular y de rápido crecimiento. En la etapa posterior, puede crecer rápidamente y causar síntomas de compresión como voz, dificultad para tragar y dificultad para respirar, agrandamiento de los ganglios linfáticos locales o metástasis a distancia.
Examen del nódulo tiroideo 1, prueba serológica
La función tiroidea anormal no puede descartar cáncer de tiroides, pero puede ser más pequeña, hipertiroidismo o disminución de TSH, todo lo cual sugiere adenoma vegetativo de tiroides, nodular. o bocio multinodular tóxico. Las concentraciones séricas de calcitonina están elevadas en pacientes con cáncer medular de tiroides, pero se requiere estimulación de pentagastrina y calcio en las primeras etapas de la proliferación de células C.
2. Exploración con radionúclidos
La exploración tiene poca importancia para distinguir lesiones benignas y malignas. La mayoría de los nódulos sólidos benignos y malignos tienen una función baja en comparación con el tejido glandular normal circundante. Por lo tanto, la detección de nódulos fríos no es muy específica. La captación superpuesta de radionúclidos por el tejido glandular normal circundante puede pasar por alto el diagnóstico de nódulos pequeños. Muchos cánceres de tiroides pueden absorber Tc, por lo que todavía hay algunos casos de cáncer en nódulos calientes.
3. Diagnóstico ecográfico
La ecografía es muy fiable en el diagnóstico de lesiones quísticas. Esto tiene poco valor para distinguir lo benigno de lo maligno. Sin embargo, es de gran importancia para distinguir el tamaño y la ubicación de los nódulos y guiar la punción.
4. Otros exámenes con radionúclidos
La tomografía por emisión de positrones (PET) se puede utilizar para examinar lesiones nodulares de tiroides y distinguir entre tumores benignos y malignos. La resonancia magnética de protones parece poder diferenciar entre tejido glandular normal y tejido canceroso.
5. Citología por aspiración con aguja fina
Es de gran ayuda en el tratamiento de los nódulos tiroideos. La amplia aplicación de este método ha reducido en gran medida las cirugías de tiroides innecesarias, ha aumentado la tasa de detección de tumores malignos durante la cirugía y ha reducido el costo del tratamiento de los nódulos tiroideos. La precisión de la citología por aspiración con aguja fina es del 70% al 90%, lo que está relacionado con la experiencia en punción y diagnóstico citológico.
6. Citología por aspiración con aguja fina de tiroides (PAAF)
La tasa de coincidencia entre los resultados de la PAAF y los resultados quirúrgicos y patológicos es del 90%. Sólo hay una tasa de falsos negativos del 5% y una tasa de falsos positivos del 5%. Por supuesto, la tasa de cumplimiento depende de la tasa de éxito del operador y varía ampliamente.
7. Examen radiológico de cuello
Hay calcificaciones finas o arenosas en los nódulos, que pueden ser cuerpos de psamoma de carcinoma papilar. Se pueden observar grandes calcificaciones irregulares en el bocio nodular degenerativo o en el cáncer de tiroides. Si la imagen traqueal muestra infiltración o distorsión, indica lesiones malignas.
8. Prueba de función tiroidea
Los nódulos tóxicos con funciones autónomas son en su mayoría hipertiroidismo, y también pueden ser hipertiroidismo en las primeras etapas de la tiroiditis subaguda. La función tiroidea en la tiroiditis linfocítica crónica puede ser eutiroidea, hipertiroidea o hipotiroidea.
Tratamiento del nódulo tiroideo 1, nódulo único sólido
Los nódulos tiroideos únicos con calor tienen menos probabilidades de volverse cancerosos después de la exploración con radionúclidos. Los nódulos fríos suelen requerir tratamiento quirúrgico. Cualquier nódulo solitario de rápido desarrollo y textura dura, o que se acompañe de linfadenopatía cervical o nódulo solitario en niños, debe ser intervenido lo antes posible por la posibilidad de tumores malignos.
2. Bocio multinodular/MNG
Tradicionalmente, el MNG tiene un menor riesgo de cáncer que un solo nódulo. Sin embargo, la ecografía de alta resolución ha descubierto que muchos pacientes diagnosticados con nódulos únicos en realidad tienen nódulos múltiples, y ahora se cree que no hay mucha diferencia en la incidencia de cáncer entre los dos. Por tanto, el tratamiento del MNG debe excluir primero los tumores malignos. Si la sTSH es baja, indica hipertiroidismo. Si el diagnóstico de citología por PAAF es maligno o se sospecha que es maligno, se debe realizar tratamiento quirúrgico.
3. Nódulos intangibles
La ecografía B, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden detectar accidentalmente pequeños nódulos tiroideos intangibles. Esta condición es más común en personas mayores. Generalmente, no hay antecedentes de enfermedad de la tiroides ni factores de riesgo de cáncer de tiroides. Los nódulos menores de 1,5 cm requieren observación de seguimiento. Si el nódulo mide más de 1,5 cm, se puede realizar una PAAF bajo guía ecográfica, seguida de un tratamiento adicional según los resultados de la citología.
4. Nódulos radiactivos
Las personas que reciben radioterapia de cabeza y cuello son propensas a sufrir cáncer de tiroides, que puede aparecer desde los 5 años hasta los 30 años. Cualquier persona que desarrolle un nódulo tiroideo después de la radioterapia en la cabeza y el cuello debe ser diagnosticada mediante PAAF.
¿Los nódulos tiroideos pueden curarse por sí solos? Existen diferentes tipos de nódulos tiroideos. Si se trata de un nódulo inflamatorio, se curará solo después de eliminar la inflamación, pero la mayoría de los otros tipos de nódulos tiroideos no desaparecerán automáticamente. Por ejemplo, los nódulos tiroideos nodulares y neoplásicos requieren extirpación quirúrgica para resolverse.
Prevenga los nódulos tiroideos 1 y evite el exceso de trabajo
El exceso de trabajo aumentará la carga sobre la tiroides y reducirá la inmunidad humana. Si las cosas siguen así, la glándula tiroides se encuentra en un estado inestable. Si es estimulada químicamente o invadida por bacterias o virus, es propensa a enfermarse. Por tanto, combinar trabajo y descanso y mantener un estilo de vida y trabajo saludable son una de las formas de prevenir los nódulos tiroideos.
2. Ingesta de yodo
El contenido de yodo en la sangre humana afecta directamente a la secreción tiroidea, por lo que demasiado o muy poco yodo puede provocar anomalías tiroideas y nódulos tiroideos. Nos gustaría recordar a los amigos de las zonas montañosas que presten atención a la suplementación con yodo, y a los residentes cerca del océano que controlen su ingesta de yodo.
2. Prescribir una dieta
Para prevenir los nódulos tiroideos se deben obtener en la dieta proteínas y carbohidratos suficientes. La comida picante no se puede comer y se debe evitar. Tres comidas al día deben ser regulares y regulares, y no debes pasar hambre incluso si estás muy ocupado en el trabajo.
3. Aspecto emocional
Mantener una buena mentalidad y una actitud optimista ante la vida puede reducir significativamente la incidencia de enfermedades de la tiroides. El exceso de trabajo aumentará la carga sobre la glándula tiroides y reducirá la inmunidad del cuerpo. Si las cosas continúan así, la glándula tiroides se encuentra en un estado inestable, lo que lleva a la aparición de enfermedades de la tiroides.
4. Ejercicio adecuado
En la vida diaria, los pacientes pueden participar en algunas actividades físicas para proporcionar su propia inmunidad, pero no deben trabajar demasiado.
5. Aléjate de la contaminación
El entorno en el que vivimos está estrechamente relacionado con la aparición de enfermedades de la tiroides.
Los estudios epidemiológicos han descubierto que la enfermedad de la tiroides también puede ser causada cuando las aguas residuales y los desechos de la producción industrial contaminan las fuentes de agua potable.
6. Preste atención al estado de la tiroides
Debe observar el estado de su tiroides con regularidad para asegurarse de que no haya un agrandamiento o asimetría evidente en ambos lados, especialmente en personas con cáncer de tiroides. familia.