¿Cómo tratar la tuberculosis testicular?

¿Cuáles son los principios de tratamiento de la orquitis tuberculosa? Según los principios de la medicina tradicional china, los médicos modernos creen que la tuberculosis es causada por "flema", "núcleo de flema" y "fuego de flema". Por lo tanto, la enfermedad de tuberculosis en la que la flema y la humedad se acumulan en los riñones se llama flema. Sufría de dolor de hígado. Cuando las colaterales están vacías, la flema turbia aprovecha la deficiencia y forma un nudo en el epidídimo y los testículos. (1) Manifestaciones clínicas de la orquitis tuberculosa Hallazgos clínicos: la enfermedad se desarrolla gradualmente, progresa lentamente y alcanza un cierto tamaño. Ocasionalmente, se encuentra induración en la cola del epidídimo, que es indolora o está ligeramente hinchada y dolorosa. desigual y varía en tamaño. El límite entre el epidídimo y el testículo es obvio en la etapa inicial. Cuando la enfermedad afecta al testículo, el límite entre el epidídimo y el testículo desaparece. Durante varios meses o años, se forman abscesos fríos de tuberculosis epididimaria y se adhieren a la piel del escroto. Después de la ulceración, los abscesos son pegajosos y grasosos, se vuelven más escasos y se llenan de tejido necrótico similar a excrementos de frijol. Se forman tractos sinusales. Hay una fístula dura y resistente en forma de cordón que conecta el tracto sinusal y el epidídimo. El esperma de los conductos deferentes es duro y perlado. Un pequeño número de tuberculosis epididimaria puede tener un curso agudo, con un aumento de la temperatura corporal de hasta 40 ° C y un escroto enrojecido, hinchado y doloroso, que dura de 7 a 8 días. Después de 7 a 8 días, la induración localizada permanece en el epidídimo. , que luego se arruga y se aplana para formar un absceso, que se rompe y se vuelve crónico. Esta enfermedad generalmente no presenta síntomas sistémicos evidentes. En casos graves, puede ir acompañada de febrícula, sudores nocturnos, anorexia, fatiga, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, inquietud y fiebre, insomnio, heces secas y lengua roja. con menos recubrimiento, pulso fino y débil, etc. El examen de laboratorio muestra: el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la sangre es normal, y los linfocitos a menudo se encuentran aumentados en la microscopía de orina, la prueba de tuberculina es positiva y la velocidad de sedimentación globular está acelerada; (2) Puntos clave de la diferenciación del síndrome de la orquitis tuberculosa La tuberculosis de los testículos y el epidídimo se llama "flema" en la medicina china, que se refiere a la acumulación de flema y humedad en los testículos o el epidídimo, lo que provoca nódulos duros locales, hinchazón y dolor. o incluso supuración, ulceración y secreción. Una enfermedad tuberculosa en la que el pus fino forma fístulas y no sana durante mucho tiempo. Aunque el zifelegma se ha discutido en la literatura antigua, no existe un nombre para esta enfermedad. Por ejemplo, Wang Ji de la dinastía Ming dijo en "Teoría quirúrgica: Carbuncle capsular": "Una persona que tiene más de cincuenta años sufre de esta llaga que no sana... Si la úlcera es deficiente y no se repara, la los jóvenes y los fuertes desarrollarán fugas, y los viejos y débiles no se curarán". En la antigüedad, el subcarbunclo y el carbunco del quiste renal todavía estaban claramente separados, y el subcarbunclo a menudo se extendía al escroto. Por ejemplo, "Cirugía Qixuan" de Ming Shen Douyuan. El volumen 7" decía: "La ruptura del quiste externo y el olor a fuga no se curarán después de un largo tiempo de tratamiento". La "Enciclopedia de cirugía" "Carbuncle capsular" de la dinastía Qing Qi Kun también dice: "Aquellos que sufren de hemorroides y la fuga y se conectan al quiste se llaman fuga de quiste renal". Esta "fuga de quiste renal" es causada por la úlcera de flema. Otro ejemplo es "Principios del síndrome y tratamiento", que dice: "La cal en polvo puede curar la fuga de riñón. El escroto primero se hincha y luego perfora y descarga agua amarilla. Las llagas son como bocas de pez y pueden ser fatales". Existencia" también dice: "En los amantes de las relaciones sexuales, la tos excesiva con sangre... o incluso la fuga de huevos y el sangrado en la palangana... ocurre a menudo después del solsticio de verano. "Los médicos modernos tratan la flema-humedad. La causa de los tumores se basa en la teoría de la "flema" y el "núcleo de la flema" en la medicina tradicional china. Las llagas y las enfermedades tuberculosas que terminan en los testículos se denominan "flema". La medicina moderna cree que la causa de esta enfermedad es Mycobacterium tuberculosis y la mayoría de los pacientes padecen tuberculosis pulmonar. En pacientes con antecedentes de tuberculosis renal, Mycobacterium tuberculosis invade el epidídimo junto con el flujo sanguíneo o el líquido linfático. Después de la tuberculosis del epidídimo y los testículos, la luz de los conductos deferentes se vuelve estrecha y las paredes del tubo son gruesas y uniformes. , y cambia como un collar de cuentas. La tuberculosis epididimaria comienza en la cola, forma una masa, se expande hacia arriba hasta todo el epidídimo y está conectada a los testículos. Si un absceso frío invade el tejido circundante, la piel del saco se enrojece y se ulcera, y sale pus parecido al queso, formando un seno que es difícil de curar. La orquitis tuberculosa es rara como foco primario de infección, pero de hecho, toda epididimitis tuberculosa no tratada eventualmente se extenderá a los testículos y la espermatogénesis cesará en las últimas etapas de la enfermedad. Debido al uso generalizado de medicamentos contra la tuberculosis, la tuberculosis del tracto genital es menos común como causa de subfertilidad o infertilidad. (3) Identificación de la orquitis tuberculosa ① Epididimitis crónica: a menudo hay antecedentes de epididimitis aguda, el epidídimo tiene una textura de induración media, el conducto deferente está ligeramente engrosado y el escroto es normal ⑨ La orquitis aguda (subcarbuncle aguda) tiene una; inicio rápido y fiebre Aversión al frío, testículos hinchados y dolorosos en un lado, sensibilidad severa ② Orquitis por paperas (peste de huevos): una complicación de la mejilla, la hinchazón en la mejilla disminuirá y el testículo se hinchará y dolerá, y la piel del escroto se enrojecerá, lo que suele desaparecer en unos 10 días, no supurará. (4) Experiencia y discusión sobre la orquitis tuberculosa 1. Aunque la tuberculosis genital interna masculina se puede curar, no se puede garantizar la fertilidad debido a la obstrucción de los conductos deferentes y la destrucción de las gónadas accesorias. Esto demuestra la importancia de un tratamiento temprano y completo de esta enfermedad. 2. Si hay lesiones primarias como tuberculosis pulmonar y tuberculosis renal, deben tratarse activamente al mismo tiempo. 3. En la medicina occidental para esta enfermedad, se utilizan comúnmente la inyección intramuscular de estreptomicina y la administración oral de remifen. Si la eficacia no es buena, se pueden utilizar fármacos antituberculosos como rifampicina, kanamicina, pirazinamida y puromicina.

4. El diámetro de los nódulos de tuberculosis epididimaria supera los 0,5-1 cm y se ha formado pus frío o se han formado tractos sinusales. Aquellos que no se pueden curar después de un tratamiento a largo plazo deben someterse a una epididimectomía y al mismo tiempo se deben extirpar los conductos deferentes. tiempo, pero los testículos deben conservarse tanto como sea posible. 5. Preste atención al descanso, modere las relaciones sexuales y evite la fatiga excesiva. Por lo general, puede utilizar un cinturón de tela o un soporte para el escroto para sostener el escroto con frecuencia. 6. Fortalecer la nutrición, principalmente tónica. Es recomendable comer pollo, pescado, huevos, tortugas, tortugas, mejillones, hongos blancos, setas de cebolleta, medusas, etc. Comer más verduras y frutas frescas y evitar las cosas picantes e irritantes. La epididimitis tuberculosa es tuberculosis epididimaria y su diagnóstico generalmente es fácil. Sin embargo, en la aparición temprana y aguda de esta enfermedad, se debe prestar atención a distinguirla de otras enfermedades epididimarias y escrotales. Las enfermedades que se confunden fácilmente con la tuberculosis epididimaria incluyen la epididimitis crónica, la filariasis escrotal, etc. Déjame presentártelo a continuación. La tuberculosis epididimaria temprana debe distinguirse de la epididimitis crónica. La epididimitis crónica es más dolorosa y a menudo tiene antecedentes de ataques agudos y los ataques repetidos no son tan duros y grandes como la tuberculosis. Rara vez se forman induraciones localizadas, no se forman tractos sinusales. y no hay adherencias en la piel ni cambios en forma de cuentas en los conductos deferentes. La epididimitis gonocócica tiene antecedentes de infección gonocócica. El inicio es rápido, con enrojecimiento local, hinchazón, calor y dolor. Hay secreción purulenta en la uretra, en la que se pueden encontrar diplococos gramnegativos intracelulares. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede encontrar la secuencia única de aminoácidos de Neisseria gonorrhoeae. La epididimitis causada por clamidia también puede causar epididimitis aguda similar a la gonorrea. El paciente tiene antecedentes de uretritis no gonocócica y las secreciones en la uretra son en su mayoría finas y blancas. La filariasis intraescrotal a veces se puede confundir con la epididimitis tuberculosa. La infiltración y la induración causada por la filariasis se encuentran en el cordón espermático cerca del epidídimo y se pueden separar de la induración de la filariasis a menudo cambia significativamente en un corto período de tiempo. La filariasis es regional y los pacientes pueden presentar hinchazón gomosa e hidrocele quiloso al mismo tiempo. El epidídimo normal a veces se diagnostica erróneamente como tuberculosis epididimaria. Es normal que la cabeza y la cola del epidídimo sean un poco más grandes o más duras. Si no hay infiltración o induración, no se puede confirmar el diagnóstico y se puede realizar una observación de seguimiento.