Proporción de gastos médicos reembolsados ​​por la seguridad social

La proporción específica de gastos médicos reembolsados ​​por la seguridad social es la siguiente:

1. Proporción de reembolso de hospitalización

(1) Para hospitales de primer nivel, aquellos. exceder el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo se puede reembolsar el 90% de la parte;

(2) Para hospitales de segundo nivel, se puede reembolsar el 85% de la parte desde el estándar de pago mínimo hasta 10,000 yuanes; se puede reembolsar el 90% por la parte que supere los 10.000 yuanes hasta el límite de pago máximo;

(3) Para los hospitales terciarios, se puede compensar el 80% del monto que supere el estándar de pago mínimo hasta 5.000 yuanes; Se puede compensar el 85% del monto que exceda de 5.000 yuanes a 10.000 yuanes; y el monto que exceda de 10.000 yuanes puede alcanzar el límite máximo de pago. La compensación parcial puede ser del 90%;

(4) Los jubilados pueden agregar otros 5. % del ratio de reembolso anterior.

2. Umbral de reembolso por hospitalización:

(1) Doscientos yuanes para un hospital de primer nivel;

(2) Quinientos yuanes para un hospital de segundo nivel; hospital de nivel;

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(3) 800 yuanes para un hospital terciario

(4) Para pacientes con tumores malignos, gastos médicos incurridos varias veces debido a la radioterapia y la quimioterapia dentro de un año médico solo se calculará una vez como deducible.

3. Ratio de reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas:

(1) Los gastos médicos ambulatorios que cumplan con los requisitos prescritos para pacientes con enfermedades crónicas Clase A debido a su enfermedad serán compensados ​​por el fondo global85. El costo de la hemodiálisis ambulatoria, la diálisis peritoneal y la ciclosporina A después del trasplante de órganos para pacientes con insuficiencia renal crónica (etapa de insuficiencia renal) se reembolsará por 10 RMB adicionales sobre la base anterior;

(2) B Deducible Estándar para enfermedades crónicas: 300 yuanes. Para los pacientes con enfermedades crónicas de categoría B, se puede compensar el 80% de los gastos médicos ambulatorios reembolsables causados ​​por la enfermedad que excede el estándar del deducible, y no puede ser superior al límite máximo de pago para enfermedades crónicas dentro de un año médico (o período de validez);

(3) El asegurado podrá tener reconocidas dos enfermedades crónicas de Categoría B al mismo tiempo, y el deducible se calculará por separado para cada enfermedad en función del manejo de la primera enfermedad dual reconocida. La identificación y gestión de enfermedades crónicas y el límite máximo de pago serán ajustados de manera oportuna por el departamento de recursos humanos y seguridad social de acuerdo con el estado general de ingresos y gastos del fondo. Las normas, reglas detalladas y procedimientos para la identificación de enfermedades crónicas serán formuladas por separado por el departamento administrativo municipal de recursos humanos y seguridad social.

Estándares de pago de la seguridad social personal en 2022

Los estándares de pago de la seguridad social personal en 2022 son los siguientes:

1. Tasa de pago del seguro de pensiones para los empleados urbanos. El personal en servicio paga 8 por mes para los individuos, y la proporción de pago unitario es 12-16. Por ejemplo, en Shanghai es 16, y en otras provincias y ciudades es 12 para el personal de empleo flexible, los individuos pagan en su totalidad; seguro de pensión y el índice de pago es 20.

2. El índice de pago del seguro médico de los empleados es 2, el índice de pago unitario es 6-9, que varía en diferentes ciudades; La relación de pago del personal de empleo flexible es de 5,6 a 11. En la actualidad, el seguro médico de los empleados incluye el seguro de maternidad y las primas del seguro de enfermedades graves se calculan por separado, generalmente deduciendo más de diez yuanes por mes;

3. El seguro de desempleo suele pagar 0,7 y 0,3 por unidades e individuos, respectivamente, y en algunas ciudades cada uno paga 0,5;

4. El seguro contra accidentes laborales lo paga la unidad y los individuos no necesitan pagar. Las industrias se dividen en una a ocho categorías y las tarifas se pagan según las categorías. Los salarios totales de los empleados de la unidad son 0,5, 0,7. , 1, 1,2, 1,5, 2, 2,4 y 2,5 respectivamente.

Base mínima de pago de la seguridad social para los empleados

1. Si se calcula de acuerdo con el límite inferior de la base de pago mensual para el seguro de pensión básico y el seguro de desempleo de 5.869 yuanes, el monto mensual del asegurado. la prima del seguro de pensión básico para los empleados es de 1.173,8 yuanes, la prima mensual del seguro de desempleo es de 58,69 yuanes;

2 Si se calcula de acuerdo con el límite base de pago mensual del seguro de pensión básico para empleados y del seguro de desempleo de 31.884 yuanes. persona pagará la prima del seguro de pensión básica del empleado de 6.376,8 yuanes por mes. La prima del seguro de desempleo es de 318,84 yuanes.

Base jurídica: Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales y de desempleo. seguro, seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.

Artículo 3

El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de. desarrollo económico y social.

Artículo 4

Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China y la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre registros de pago y registros de derechos personales, y solicitar a los administradores del seguro social que La agencia brinda consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.

Las personas físicas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.