¿Cuál tiene el límite de reembolso más alto, la tarjeta de seguro social o la tarjeta de seguro médico?
Para tratamientos ambulatorios o de emergencia en el hospital, los empleados activos solo pueden reembolsar gastos médicos de más de 1.800 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% los jubilados menores de 70 años pueden reembolsar gastos médicos de más de 1.800 yuanes. 1.300 yuanes, con una tasa de reembolso del 50% al 70%; los jubilados mayores de 70 años también pueden recibir un reembolso por gastos médicos que superen los 1.300 yuanes, pero la tasa de reembolso se incrementa al 80%. Las tarjetas de seguridad social no se limitan a reembolsar gastos médicos, sino que también pueden manejar asuntos de seguro de pensiones, registro de empleo, procedimientos de registro de desempleo y solicitud de beneficios de seguro de desempleo, etc. Cuando visite un hospital designado, puede mostrar su tarjeta de seguro social para comprobar su estado de seguro y registrarse. No es necesario pagar antes del reembolso, porque la liquidación en tiempo real de la tarjeta de seguro social se considera reembolso y el departamento de seguro médico. No reembolsará repetidamente.
Factores que afectan el monto del reembolso de las tarjetas de seguro social y tarjetas de seguro médico:
1. Ratio de reembolso:
2. p>3, Línea de límite: las pólizas de seguro médico generalmente tienen una línea de límite anual y no se puede realizar el reembolso si excede la línea de límite
4. Línea de depósito: en algunas áreas, las pólizas de seguro médico tienen una línea de límite; línea deducible, es decir, los gastos médicos deben ser reembolsados solo se pueden realizar si excede una cierta cantidad;
5. Cuenta personal: el saldo de la cuenta personal en la tarjeta de seguro social se puede usar para pagar una cierta proporción de gastos médicos, lo que afecta el monto real del reembolso;
6. Nivel de instituciones médicas: los diferentes niveles de instituciones médicas pueden tener diferentes índices de reembolso. Generalmente, los hospitales terciarios grandes tienen índices de reembolso más altos;
7. Enfermedades especiales: para enfermedades especiales, como enfermedades crónicas y enfermedades graves, las pólizas de seguro médico pueden tener tasas de reembolso más altas o financiación especial.
En resumen, los montos de reembolso y las proporciones de las tarjetas de seguridad social y de seguro médico dependen de las políticas de seguro médico locales. Los diferentes grupos de personas y los diferentes estándares de gastos tienen diferentes proporciones de reembolso. Las tarjetas de seguridad también se pueden utilizar para manejar otros asuntos de seguros y solicitar beneficios del seguro de desempleo. Al visitar un hospital designado, puedes liquidar la factura en tiempo real con tu tarjeta de seguro médico, sin necesidad de que los particulares paguen por adelantado y luego reciban un reembolso.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con el seguro médico básico El catálogo de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.