Efectos secundarios de las tabletas de sulfato de hidroxicloroquina y sulfasalazina
Las siguientes reacciones pueden ocurrir con compuestos de 4-aminoquinolina durante el tratamiento a largo plazo, pero los tipos y la incidencia de reacciones adversas pueden ser diferentes para diferentes compuestos.
(1) Reacciones del sistema nervioso central: excitación, tensión, cambios de humor, pesadillas, psicosis, dolor de cabeza, mareos, vértigo, tinnitus, nistagmo, sordera neurológica, convulsiones, * * * ataxia.
(2) Reacción neuromuscular: parálisis del músculo oftálmico externo, debilidad del músculo esquelético, los reflejos tendinosos profundos desaparecen o disminuyen.
(3) Reacciones oculares: ①Cuerpo ciliar: trastorno de adaptación, visión borrosa. Esta reacción depende de la dosis y es reversible después de la interrupción del fármaco. ② Córnea: edema transitorio, opacidad punteada a lineal y disminución de la sensibilidad corneal. Cambios corneales reversibles comunes, con o sin síntomas (visión borrosa, halos, fotofobia). Los depósitos corneales pueden aparecer tan pronto como 3 semanas después de iniciar el tratamiento. La incidencia de cambios corneales y efectos secundarios visuales parece ser mucho menor con hidroxicloroquina que con cloroquina. ③Retina: edema macular, atrofia, anomalías de la pigmentación [la apariencia de "ojo de buey" aparece en manchas pigmentadas de color claro], pérdida del reflejo foveal central, aumento del tiempo de recuperación macular cuando se expone a luz intensa (prueba de carga de luz), macular, mácula y alrededores. El área de la retina tiene un umbral retiniano aumentado para la luz roja. Otros cambios en el fondo de ojo incluyen palidez y atrofia papilar óptica, estrechamiento de las arteriolas retinianas, trastornos pigmentarios de grano fino alrededor de la retina y aparición tardía de una coroides abultada. ④Defecto del campo visual: hay puntos ciegos alrededor o cerca del centro, puntos ciegos centrales con visión reducida y un estrechamiento poco común del campo visual. Los síntomas visuales más comunes atribuidos a la retinopatía son: dificultad para leer y ver (faltan palabras, letras o algunos objetos), fotofobia, hipermetropía borrosa, pérdida o ennegrecimiento de la visión central o periférica, destellos de luz y rayas. La retinopatía parece estar relacionada con la dosis, ocurre después de un tratamiento una vez al día y dura de meses (raramente) a años. Se han notificado algunos casos varios años después de que se interrumpiera el tratamiento con medicamentos antipalúdicos. Los compuestos de 4-aminoquinolina se utilizaron para tratar la malaria y se administraron una vez por semana. No se encontró retinopatía en el uso a largo plazo. Los pacientes con cambios en la retina pueden tener síntomas visuales o ser asintomáticos (con o sin cambios en el campo visual), o pueden tener puntos ciegos visuales raros o defectos en el campo visual sin cambios retinianos obvios. La retinopatía puede progresar incluso después de suspender el medicamento. Hay muchos pacientes con retinopatía en etapa temprana (pigmentación macular, a veces con defectos centrales y del campo visual) que desaparecen o se resuelven por completo después de suspender el tratamiento. El desarrollo de puntos ciegos centrales y laterales sobre las marcas visuales rojas (a veces llamado degeneración macular anterior) es un signo de disfunción retiniana temprana que suele ser reversible cuando se suspende el fármaco. Los casos raros de cambios retinianos, informados en pacientes que reciben hidroxicloroquina sola, generalmente incluyen cambios en la pigmentación de la retina observados durante exámenes oculares regulares y, en algunos casos, defectos del campo visual. Se han notificado 65.438+0 casos de retinopatía retardada con pérdida de visión después de la interrupción de la hidroxicloroquina.
(4) Reacciones cutáneas: blanqueamiento del cabello, alopecia, picor, pigmentación de la piel y mucosas, erupción (urticaria, morbiliforme, liquenoide, erupción maculopapular, púrpura, eritema anular concéntrico, dermatitis exfoliativa).
(5) Reacciones hematológicas: como anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia y personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) de hemólisis.
(6) Reacciones gastrointestinales: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea y calambres abdominales.
(7) Otros: pérdida de peso, fatiga, exacerbación o aceleración de la porfiria, psoriasis no fotosensible. Se han notificado casos raros de miocardiopatía a nivel local, pero su relación con la hidroxicloroquina no está clara. Reacciones adversas de las tabletas de sulfasalazina
La concentración sérica de sulfasalazina y sus metabolitos (20 ~ 40 mg/ml) está relacionada con la toxicidad. Cuando la concentración supera los 50 mg/ml, es tóxico y se debe reducir la dosis para evitar reacciones tóxicas.
1. Las reacciones alérgicas son comunes y pueden manifestarse como erupciones farmacológicas. En casos graves, también pueden aparecer reacciones de fotosensibilidad y fiebre muscular. dolor, fiebre y otras reacciones similares a la enfermedad del suero.
2. Reducción o deficiencia de neutrófilos, trombocitopenia y anemia aplásica. Los pacientes pueden experimentar dolor de garganta, fiebre, palidez y tendencia a sangrar.
3. Anemia hemolítica y hemoglobinuria. La deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es propensa a ocurrir después del uso y es más común en recién nacidos y niños que en adultos.
4. Hiperbilirrubinemia y kernicterus neonatal. La bilirrubina libre aumenta porque compite con la bilirrubina por los sitios de unión a proteínas. Los recién nacidos con insuficiencia hepática tienen más probabilidades de desarrollar hiperbilirrubinemia e ictericia neonatal. Ocasionalmente ocurre kernicterus.
5. En casos graves, puede producirse daño hepático, ictericia, disminución de la función hepática y necrosis hepática aguda.
6. El daño renal puede provocar cristaluria, hematuria y orina tubular. Ocasionalmente, los pacientes desarrollan reacciones adversas graves como nefritis intersticial o necrosis tubular renal.
7. Náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, dolor de cabeza, fatiga, etc. Los síntomas son generalmente leves y no afectan la continuación de la medicación. Ocasionalmente, los pacientes desarrollan enteritis por Clostridium difficile, momento en el cual es necesario suspender el medicamento.
8.Ocasionalmente puede producirse bocio e hipofunción.
9.Ocasionalmente pueden producirse reacciones tóxicas para el sistema nervioso central, manifestándose como confusión, desorientación, alucinaciones, euforia o depresión. Una vez que esto ocurre, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
10. La pancreatitis, la azoospermia masculina o la infertilidad son raras.