Capítulo 1 Cirugía de párpados_Sección 14 Sutura de laceración del párpado

Indicaciones Quirúrgicas

Laceraciones de la piel paralelas a la fisura palpebral, laceraciones de la piel perpendiculares al margen del párpado vertical total Fractura del párpado;

Preparación antes de la cirugía

Seguir la preparación habitual antes de la cirugía ocular externa.

Anestesiar

Después de la anestesia superficial con 0,5 colirios de tetracaína durante 2 a 3 veces, agregue 2 lidocaína para anestesia local por infiltración.

Procedimientos quirúrgicos

Métodos de sutura para ptosis paralela y laceraciones verticales de la piel del párpado: 1. Para laceraciones cutáneas paralelas a la ptosis, utilice suturas discontinuas con suturas de nailon 5-0 u 8-®. Tenga cuidado de no exceder la profundidad del tejido subcutáneo; también se puede utilizar para sutura intradérmica continua, generalmente para pacientes con heridas limpias. Los extremos del hilo se sacan de ambos extremos de la herida y se fijan con cinta adhesiva. Si algunas heridas no se cierran, se pueden suturar de forma intermitente (Figura 1-14-1).

2. Desgarro de la piel perpendicular al borde del párpado. Generalmente se producen laceraciones en la capa muscular al mismo tiempo. La capa muscular debe suturarse de forma intermitente con hilo de seda 5-0 o hilo de nailon 8-®. La piel se suturó de forma intermitente y las laceraciones cutáneas se suturaron con fisuras palpebrales paralelas.

Método de fractura vertical del párpado de espesor total;

1. Coser previamente líneas grises 5-0 en ambos lados de la herida del margen del párpado para alinear con precisión el tarso y evitar la dislocación. . Después de la alineación, ligue las suturas con una articulación articulada (Figura 1-14-2).

2. Suture la conjuntiva palpebral y la placa tarsal de forma intermitente con hilo de nailon 8-0 (Figura 1-14-3).

3. Suturar la capa muscular. Afloje las suturas de alineación, suture intermitentemente con hilo de nailon 5-0 y luego ate las suturas de alineación (Figura 1-14-4).

Sutura de la piel. Utilice hilo de nailon 5-0 para suturar de forma intermitente, sin que la profundidad exceda el tejido subcutáneo (Figura 1-14-5).

5. Sutura el borde del párpado. Alinee y suture con cuidado los bordes frontal y posterior del margen del párpado (Figura 1-14-6).

Terapia de Politzer

1. Cambie los vendajes todos los días, instile gotas antibióticas para los ojos y aplique ungüento antibiótico para los ojos. 2. Retire las suturas de la piel de 5 a 7 días después de la cirugía y retire las suturas tarsianas y conjuntivales de 8 a 10 días después de la cirugía.

Experiencia clínica

1. Si la herida es pequeña e irregular, se puede recortar ligeramente y suturar para reducir las cicatrices postoperatorias.

2. La piel del párpado debe conservarse lo máximo posible y no puede eliminarse fácilmente.

3. Las laceraciones del párpado de varias capas deben suturarse en capas, de lo contrario las cicatrices serán evidentes.

4. Si el músculo elevador del párpado superior está roto, busque el extremo roto y susuérelo al borde superior de la placa tarsal; si hay una ruptura del tabique orbitario, empújelo hacia atrás y suture el músculo; tabique orbitario. Si se rompe el ligamento cantal medial, se debe suturar el extremo roto.

(Bian Hechun)