Diagnóstico de transformación maligna del recto

La transformación maligna rectal es una categoría de cáncer colorrectal y la incidencia de la transformación maligna rectal está aumentando. Por lo tanto, muchas personas ahora prestan más atención a los síntomas tardíos de la malignidad rectal, porque muchos de ellos ya se encuentran en las etapas media y tardía de la malignidad rectal cuando se descubren. En términos generales, los pacientes con sangrado en las heces deben estar muy atentos clínicamente y no apresurarse a diagnosticar disentería o hemorroides internas. Se requieren más exámenes para descartar la posibilidad de cáncer. Para el diagnóstico precoz de malignidad rectal, se debe prestar atención a la aplicación del tacto rectal, proctoscopia o sigmoidoscopia.

Aproximadamente el 90 % de los tumores malignos rectales, especialmente los cánceres rectales bajos, se pueden descubrir únicamente mediante el examen de los dedos. Sin embargo, actualmente algunos médicos no realizan este examen de rutina en pacientes con sospecha de malignidad rectal, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento. De hecho, este método de diagnóstico es sencillo y factible mediante la inspección de los dedos, se puede determinar el tamaño y el grado de infiltración del tumor, si está fijo y si hay un tumor implantado fuera de la pared intestinal o en la cavidad pélvica.

Después de una colonoscopia o tacto rectal sigmoidoscopia, se debe volver a realizar un tacto rectal. Observe la forma del tumor, sus bordes superior e inferior y la distancia desde el borde anal bajo visión directa y tome secciones patológicas del tejido tumoral para determinar la naturaleza y el grado de diferenciación del tumor. Para los cánceres ubicados en el recto medio y superior que no se pueden tocar con los dedos, la sigmoidoscopia es un método mejor.

El 77,7% de los cánceres colorrectales en mi país se producen en recto y colon sigmoide. El tubo de colonoscopia sigmoide de uso común tiene 30 cm de largo y puede detectar directamente tumores debajo del canal anal, el recto y el colon sigmoide.

El enema de bario y la colonoscopia con fibra óptica no son útiles en el diagnóstico de malignidad rectal, por lo que no se incluyen como exámenes de rutina y solo se usan para excluir múltiples tumores colorrectales.

Examen de heces: Aunque el análisis de sangre oculta en heces no es específico para el diagnóstico de esta enfermedad, el método es sencillo y fácil de realizar y puede utilizarse como método de cribado para un cribado general o proporcionar pistas para una detección temprana. diagnóstico.

Examen de transformación maligna del recto:

Endoscopia rectal: Se puede observar el tamaño y la forma del tumor, y se puede tomar directamente el tejido para examen patológico.

Examen patológico: es la base principal para el diagnóstico de malignidad rectal. Dado que la cirugía por cáncer rectal a menudo implica derivaciones, lo que afecta la calidad de vida de los pacientes, para evitar diagnósticos y tratamientos erróneos, los resultados del examen patológico deben obtenerse antes o durante la cirugía para guiar el tratamiento. Nunca te toques el ano fácilmente.

Examen de rayos X con enema de bario: si la lesión se encuentra en el segmento superior del colon sigmoide o más arriba, es necesario un examen de rayos X con enema de bario. El examen de rayos X con enema de bario ordinario puede pasar por alto fácilmente el diagnóstico de cáncer de intestino delgado. Es mejor utilizar un examen de doble contraste con bario al aire, que puede mejorar la precisión del diagnóstico radiológico y mostrar la ubicación y el alcance del tumor.

Colonoscopia electrónica: todo el colon se puede observar claramente y las lesiones sospechosas se pueden eliminar para un examen patológico bajo visión directa, lo que es beneficioso para el descubrimiento de cáncer de colon temprano y microscópico y el diagnóstico de cáncer, y mejora aún más la precisión del diagnóstico de esta enfermedad, es el método de examen más importante para el cáncer colorrectal;

Determinación del antígeno carcinoembrionario sérico (CEA): el CEA se puede detectar en el suero de pacientes con cáncer colorrectal. A menudo aparece en el suero de pacientes con tumores malignos, no en el antígeno específico relacionado con el cáncer colorrectal, por lo que la medición del CEA sérico no es específica para el diagnóstico de esta enfermedad. El uso de radioinmunoensayo para detectar CEA y la observación dinámica cuantitativa son de cierta importancia para juzgar el efecto de la cirugía del cáncer colorrectal y monitorear la recurrencia posoperatoria. Por ejemplo, después de la extirpación quirúrgica completa del tumor, el CEA sérico disminuye gradualmente, si reaparece, puede aumentar nuevamente;

Otros exámenes: la ecografía endorrectal puede mostrar claramente el alcance, el tamaño, la profundidad y el tejido circundante. de la masa rectal. Y se puede distinguir la estructura fina de cada capa de la pared rectal. El método de examen es sencillo y puede proporcionar imágenes rápidamente, lo que resulta útil para la selección de métodos quirúrgicos y el seguimiento posoperatorio. El examen por tomografía computarizada es de gran importancia para comprender el alcance de la invasión tumoral extraintestinal y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos o en el hígado, y es más preciso para diagnosticar la recurrencia del cáncer de recto.

El cáncer de recto muchas veces se diagnostica erróneamente como hemorroides, disentería bacilar, colitis crónica, etc. La tasa de diagnóstico erróneo alcanza entre el 60% y el 80%, principalmente debido a la falta de los exámenes necesarios, especialmente el examen anal digital y la proctoscopia.