¿Cómo tratar los mareos?
Vértigo
El vértigo es el síndrome clínico más común. Con el envejecimiento de la población, la incidencia de esta enfermedad aumenta día a día y ha recibido una amplia atención por parte de los médicos. comunidad en el país y en el extranjero. Smith (1993) informó que el vértigo es el tercer síntoma más común en las clínicas ambulatorias. Implica muchas disciplinas y la gran mayoría de las personas lo experimentan en algún momento de sus vidas. Según las estadísticas, el vértigo representa el 5% de los pacientes ambulatorios de medicina interna y el 15% de los pacientes ambulatorios de otorrinolaringología. Entre el 50% y el 60% de los ancianos que viven en casa tienen vértigo, lo que representa entre el 81% y el 91% de las visitas ambulatorias de ancianos; entre ellos, el 57% de la incidencia de vértigo entre los ancianos mayores de 65 años son mujeres y el 39% son hombres.
¿Qué es el vértigo?
Vértigo es un término general para mareos y mareos, que se caracteriza por mareos, visión borrosa y oscuridad que se caracteriza por la visión giratoria o la incapacidad de poder; Pararse como si el mundo girara. Mareos, porque los dos se ven a menudo al mismo tiempo, se llama vértigo.
Clasificación del vértigo: vértigo verdadero, pseudovértigo
1. Vértigo verdadero
Se refiere a la enfermedad causada por el ojo, la propiocepción o el sistema vestibular, con sensación evidente de Rotación de objetos extraños o de uno mismo. Dependiendo de la parte dañada se puede dividir en vértigo ocular, propioceptivo y vestibular.
La mayoría de los síntomas del vértigo causado por enfermedades del sistema vestibular son graves, como el síndrome de Meniere, insuficiencia de la arteria vertebrobasilar, infarto del tronco encefálico, etc., y suelen reaparecer.
El vértigo ocular puede ser un fenómeno fisiológico o patológico. Como cuando el tren corre en medio del tren, ¿la barra de madera de tejón? ¿La taza de calamar T Wei cicatriz? El círculo de ebullición 穑 Hui critica la multa de Kapai┦ Yongpan Lubi Nuo Muji ¿T卍U庑┒inters vaina nadando? tortuga desvanecerse sirviente? Carbono び rodando ⒌ Na? 硇 girar T peligro? Dientes 鉖 retención de grasa ⒆ Chun protuberancia АQ嬬Φ levantar el brazo. ?炷偝奂÷楸楸氰头ape se refiere a la palabra Yongtuo Twei?
El mareo causado por un trastorno propioceptivo se llama vértigo sensorial postural y se observa en pacientes con siringomielia y sífilis debido a trastornos sensoriales profundos y Mareos causados por trastornos del movimiento.
2. Pseudovértigo
Se refiere al vértigo causado por enfermedades sistémicas, como enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, anemia, uremia, intoxicaciones por medicamentos, enfermedades endocrinas y neurosis, etc., casi todas. tienen síntomas de mareos que varían en intensidad. Los pacientes se sienten "a la deriva" sin una clara sensación de rotación.
Antecedentes médicos y síntomas y signos clínicos
1. Situación previa a la aparición del vértigo
Si existieron factores como fumar y beber en exceso, mentales y emocionales. inestabilidad, fatiga e insomnio antes de la aparición del vértigo.
2. Ataques de vértigo
(1) ¿El inicio es por la noche o por la mañana, inicio repentino o inicio lento?
(2) ¿Primera aparición o? aparición recurrente
(3) ¿En qué circunstancias ocurre la aparición, como cambio de posición del cuerpo, torsión del cuello o una posición especial?
(4) Es la forma de vértigo; rotacional o no rotacional
(5) Si la intensidad se puede tolerar y si la conciencia es clara
(6) Si el vértigo se alivia o agrava cuando los ojos están abiertos; abierto o cerrado, y si el vértigo se agrava con la estimulación sonora y luminosa y con el cambio de posición del cuerpo.
3. Síntomas asociados al vértigo
(1) Síntomas del sistema nervioso autónomo: cambios en la presión arterial, sudoración, palidez, diarrea.
(2) Oídos; Síntomas: sordera, tinnitus, opresión en los oídos
(3) Síntomas en los ojos: negrura delante de los ojos, visión doble, visión borrosa
(4) Síntomas en el cuello: O; dolor en hombros y brazos, entumecimiento de las extremidades superiores y limitación del movimiento;
(5) Síntomas del sistema nervioso central: dolor de cabeza, alteración de la conciencia, trastorno sensoriomotor, trastorno del lenguaje o de la articulación, etc.
¿Qué pruebas se deben hacer ante los mareos?
Prueba de función vestibular:
(1) Prueba de función vestibular en la clínica o junto a la cama: incluida la prueba de volcado en posición vertical, la prueba de pasos de pie, la prueba de torsión del cuello, etc.
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(2) Nistagmo
(3) Electronistagmograma
(4) Tabla de postura de equilibrio
Prueba de función auditiva:
Examen de imágenes: tomografía computarizada de la cabeza, resonancia magnética, etc. para determinar si hay una enfermedad isquémica o hemorrágica que ocupa el espacio de la cabeza.
Otros exámenes médicos: incluyendo presión arterial, electrocardiograma, examen bioquímico, etc.
Varias enfermedades sistémicas comunes asociadas con el vértigo
1. Vértigo cerebrovascular: aparición repentina de vértigo rotacional severo, que puede ir acompañado de náuseas y vómitos, y disminuye gradualmente después de 10 a 20 días. A menudo se acompaña de tinnitus y sordera, pero con conciencia clara.
2. Vértigo por tumor cerebral: el vértigo leve a menudo ocurre en la etapa inicial, que puede presentar una sensación de balanceo e inestabilidad, mientras que el vértigo rotacional es raro y a menudo se presenta con síntomas como tinnitus unilateral y sordera. A medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer signos de daño de los nervios craneales adyacentes, como entumecimiento facial e hipoestesia en el lado afectado, parálisis facial periférica, etc.
3. Vértigo cervicogénico: se manifiesta como diversas formas de vértigo, acompañadas de mareos, temblores, inestabilidad al estar de pie, sensaciones de agitación y flotación y otras sensaciones. El vértigo ocurre repetidamente y su aparición está obviamente relacionada con la rotación repentina de la cabeza, es decir, a menudo ocurre durante el movimiento del cuello y, en ocasiones, se presenta con vértigo deformacional al sentarse o acostarse. Generalmente el inicio es de corta duración, oscilando entre segundos y minutos, y también hay casos que duran más. Puede aparecer dolor de cuello u occipital al despertarse por la mañana. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas de compresión de la raíz del nervio cervical, es decir, entumecimiento y debilidad en los brazos y caída involuntaria de objetos. Más de la mitad de los pacientes se acompañan de tinnitus y entre 62 y 84 pacientes presentan dolores de cabeza, en su mayoría localizados en las regiones parietales y occipitales, a menudo con dolores punzantes paroxísticos.
4. Vértigo oftalmogénico: vértigo por ilusión de no movimiento, que se manifiesta principalmente como una sensación de inestabilidad, que se agrava con el uso excesivo de los ojos y se alivia al cerrar los ojos y descansar. El mareo dura poco tiempo, empeora al abrir los ojos para mirar objetos externos en movimiento y se alivia o desaparece al cerrar los ojos. A menudo se acompaña de visión borrosa, pérdida de visión o visión doble. A menudo hay anomalías en las pruebas de agudeza visual, fondo de ojo y función de los músculos oculares, pero no hay anomalías en el sistema nervioso.
5. Vértigo cardiovascular: Los mareos causados por la hipertensión se pueden diagnosticar claramente mediante la medición de la presión arterial. El síndrome del seno carotídeo puede provocar episodios de vértigo o síncope. La mayoría de los desencadenantes son factores que provocan repentinamente presión sobre la arteria carótida, como girar bruscamente el cuello, bajar la cabeza o usar un collar demasiado apretado.
6. Mareos endocrinos: los mareos hipoglucémicos suelen atacar cuando se tiene hambre o antes de comer, y duran desde decenas de minutos hasta una hora. Los síntomas se alivian o desaparecen después de comer y suelen ir acompañados de fatiga durante el control del nivel de azúcar en sangre. Se puede encontrar hipoglucemia. La disfunción tiroidea también puede causar mareos. Clínicamente, el trastorno del equilibrio es la causa principal y los exámenes relacionados de la función tiroidea pueden confirmar el diagnóstico.
7. Mareos causados por enfermedades de la sangre: la leucemia, la anemia perniciosa, las enfermedades hipercoagulables, etc. pueden causar mareos y el diagnóstico se puede confirmar mediante un examen del sistema sanguíneo.
8. Vértigo neurológico: los síntomas del paciente son diversos. El mareo es principalmente pseudovértigo, a menudo acompañado de dolor de cabeza, mareos, pesadez o insomnio, palpitaciones, tinnitus, ansiedad y varios síntomas neuróticos. como sueños, falta de atención, pérdida de memoria, etc., sin ninguna sensación de rotación de objetos extraños ni de rotación o sacudida de uno mismo. Para las mujeres mayores de 45 años, también se debe prestar atención a la identificación del síndrome menopáusico.
Prevención y tratamiento del vértigo
Los pacientes que sufren de vértigo deben estar acompañados por sus familiares cuando salgan a la calle para evitar accidentes.
1. Vértigo cerebrovascular: debido al aumento de la viscosidad de la sangre en verano e invierno, es probable que se produzcan diversos accidentes cerebrovasculares que provocan la aparición de vértigo cerebrovascular. Se debe beber mucha agua y evitar cambios bruscos de posición del cuerpo. Por ejemplo, ponerse de pie al ir al baño por la noche puede provocar fácilmente vértigo cerebrovascular. Una vez que ocurre, se debe acudir al hospital lo antes posible. Después del diagnóstico, se pueden administrar adecuadamente medicamentos vasodilatadores, antiagregantes plaquetarios (como la aspirina), anticoagulantes, etc.
2. Vértigo por tumor cerebral: Este tipo de vértigo suele desarrollarse lentamente, con síntomas iniciales leves y difíciles de detectar. Para el vértigo leve que aparece gradualmente, si se acompaña de síntomas como tinnitus unilateral y sordera, u otros signos de daño de los nervios craneales adyacentes, como entumecimiento facial e hipoestesia en el lado afectado, parálisis facial periférica, etc., se debe Acuda al hospital para diagnóstico y tratamiento lo antes posible para aclarar el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico temprano.
3. Vértigo cervicogénico: Presta atención a tu postura habitual de trabajo y estudio, y mueve el cuello adecuadamente después de trabajar mucho tiempo en el escritorio. La altura de la almohada debe ser adecuada y la almohada no debe ser demasiado alta para provocar vértigo cervicogénico. Los métodos de rehabilitación se utilizan a menudo para el tratamiento, como la tracción con cabestrillo de almohada para las vértebras cervicales y la mandíbula, terapia de masajes, acupuntura, etc. Los casos graves requieren tratamiento quirúrgico.
4. Para los mareos causados por otras enfermedades, como el vértigo endocrino, el vértigo hipertensivo y el vértigo oftalmogénico, la enfermedad primaria debe tratarse activamente, como controlar la presión arterial y tratar las enfermedades oftálmicas después de la enfermedad primaria. se ha recuperado. Básicamente, los mareos se pueden aliviar de forma natural.
5. Vértigo neurológico: para el vértigo causado por factores mentales, primero se debe aliviar la ansiedad del paciente y se pueden administrar adecuadamente medicamentos ansiolíticos o antidepresivos, pero se debe evitar el uso prolongado de medicamentos sedantes. , para no aumentar la tolerancia y la dependencia de las drogas.
Conclusión
Las manifestaciones clínicas del vértigo son complejas y diversas, involucrando múltiples disciplinas y decenas de enfermedades. Los pacientes deben prevenir y controlar activamente la enfermedad primaria una vez que aparecen los síntomas, deben acudir al hospital para recibir diagnóstico y tratamiento lo antes posible para evitar retrasar la afección.