¿De qué enfermedad se debe diferenciar una masa pélvica?
Según los diferentes tejidos y órganos donde se presentan las masas pélvicas, se pueden dividir en masas del tracto reproductivo, tracto urinario, intestinos y otras partes, entre las que destacan las masas del tracto reproductivo. son los más comunes.
1. Masa pélvica y del aparato reproductor y masa uterina.
1. Útero embarazado.
Las mujeres en edad fértil tienen antecedentes de menopausia. Si el útero se agranda y se ablanda uniformemente mediante el examen pélvico, no es difícil diagnosticar un útero embarazado. . Sin embargo, en el caso de las adolescentes, las mujeres perimenopáusicas o las mujeres con ciclos menstruales irregulares, así como aquellas que todavía tienen sangrado uterino periódico al comienzo del embarazo, el útero embarazado puede diagnosticarse erróneamente como fibromas uterinos. Además, durante las primeras 6 a 8 semanas de embarazo, la parte inferior del útero se vuelve blanda y el cuerpo uterino y el cuello uterino parecen desconectados durante el examen, por lo que el cuerpo uterino puede confundirse con un tumor de ovario. El cuello uterino puede ser todo el útero de la donante, o el cuerpo uterino puede confundirse con un tumor de ovario. El tumor de ovario es un útero embarazado que se dobla e inclina hacia atrás muchas veces. Clínicamente debemos estar alerta a las situaciones anteriores y, si es necesario, realizar una medición de hCG en orina o suero y una ecografía B pélvica para realizar un diagnóstico.
2. Mola hidatidiforme, mola invasiva, coriocarcinoma uterino y tumor trofoblástico placentario.
Las cuatro enfermedades anteriores son enfermedades trofoblásticas gestacionales y sus características comunes son que el útero puede agrandarse y. formar una masa pélvica; los tres primeros también pueden estimular la luteinización de múltiples folículos en el ovario debido a la secreción de una gran cantidad de hCG por parte de los trofoblastos, provocando que uno o ambos ovarios se agranden significativamente, manifestándose como una masa pélvica. Las manifestaciones clínicas de las pacientes con mola hidatidiforme son sangrado vaginal aproximadamente 3 meses después de la menopausia. La mayor parte del útero durante la menopausia es más blando que el útero de una mujer embarazada y puede incluso ser quístico. La ecografía pélvica mostró imágenes dispersas en forma de copos de nieve en la cavidad uterina sin blastocistos ni embriones. La mola invasiva es la invasión del tejido del lunar en el miometrio o la transferencia fuera del útero, que generalmente ocurre dentro de los 6 meses posteriores a la extirpación del lunar. Ocho semanas después de la extirpación de la mola hidatidiforme, si el nivel sérico de hCG no desciende a la normalidad o vuelve a aumentar, generalmente se debe considerar esta enfermedad. El coriocarcinoma uterino suele aparecer 6 meses después de la extirpación del lunar, pero también puede ocurrir después del parto o de un aborto espontáneo. Las manifestaciones clínicas son sangrado vaginal irregular y agrandamiento uterino. Las metástasis del coriocarcinoma suelen ser visibles en las radiografías de los pulmones y las mediciones de hCG en sangre y orina están significativamente elevadas. Los tumores trofoblásticos intraplacentarios son extremadamente raros y se manifiestan como amenorrea después de un aborto espontáneo, parto o embarazo molar, seguida de sangrado uterino irregular. El útero suele estar significativamente agrandado, pero la hCG sérica puede ser normal o ligeramente elevada, y algunas pacientes pueden complicarse con el síndrome nefrótico. . Esta enfermedad sólo puede diagnosticarse mediante dilatación y legrado diagnóstico.
3. Este niño tiene una malformación.
Útero bicorne o malformación uterina doble es generalmente asintomática y de difícil detección clínica. Sin embargo, cuando se combina con el embarazo, el útero del lado embarazado aumenta rápidamente y los cuernos uterinos o el útero no embarazadas pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como fibromas o tumores de ovario durante el examen pélvico. Las pacientes con los dos tipos de anomalías uterinas anteriores suelen tener antecedentes de múltiples abortos espontáneos o partos prematuros, mientras que aquellas con útero doble suelen tener doble cuello uterino, doble vagina o tabique vaginal al mismo tiempo, por lo que no es difícil hacer un diagnóstico. Las malformaciones uterinas rudimentarias son raras y la cavidad uterina a menudo está desconectada de la cavidad uterina normal. Si la función endometrial de la cavidad córnea residual cambia cíclicamente, puede ocurrir retención de sangre menstrual en las niñas durante la menarquia, lo que lleva a dismenorrea. Por lo tanto, no importa quién tenga menarquia dismenorrea y se palpe una masa al lado del útero, primero se debe considerar la posibilidad de un útero cornudo residual.
4. Miomas uterinos
Se presentan mayoritariamente en mujeres de 30 a 40 años y son los tumores más comunes del aparato reproductor femenino. El síntoma típico de los fibromas uterinos es la menorragia, pero la mayoría de las pacientes no sienten ninguna molestia y, a menudo, descubren una masa pélvica inesperadamente durante un examen pélvico. Se caracteriza por un agrandamiento uniforme o irregular del útero, e incluso múltiples protuberancias en la superficie del útero. La textura del útero donde se encuentran los fibromas es más firme que la capa muscular del propio útero y se puede diagnosticar a través de B. -ultrasonido. Si la paciente es posmenopáusica y el útero en el mes de la menopausia es mucho más grande que el útero de la embarazada correspondiente, se debe considerar la posibilidad de fibromas complicados por el embarazo. La medición de hcG en sangre y orina y la ecografía B pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
5. Adenomiosis
La adenomiosis se produce cuando el endometrio invade el miometrio y es más común en mujeres multíparas de entre 30 y 50 años. El síntoma principal es un aumento del flujo menstrual, seguido de dismenorrea. Compruebe si el útero está agrandado uniformemente, hasta el doble del tamaño de un útero normal, y si está duro y sensible. La dismenorrea grave y la sensibilidad uterina son las principales diferencias entre esta enfermedad y los fibromas uterinos.
6. Sarcoma uterino
El leiomiosarcoma es común y se presenta principalmente en mujeres menopáusicas. El rápido agrandamiento del útero, el sangrado uterino irregular y el dolor abdominal bajo son las características de esta enfermedad. Si los fibromas uterinos primarios crecen rápidamente en un corto período de tiempo, también se debe considerar la posibilidad de sarcoidosis secundaria a partir de los fibromas uterinos.
7. Adenocarcinoma de endometrio
Es más común en mujeres perimenopáusicas, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Las manifestaciones clínicas son sangrado uterino irregular o sangrado vaginal después de la menopausia. El útero suele aumentar de manera uniforme, pero el tamaño máximo no excede el tamaño del útero en tres meses de embarazo. La dilatación diagnóstica segmentaria y el legrado son la única forma de diagnosticar esta enfermedad.
2. Masa pélvica y masa accesoria del aparato reproductor.
1. Embarazo ectópico (también conocido como embarazo ectópico),
El embarazo en las trompas de Falopio es el más común. Los síntomas típicos del paciente son amenorrea, sangrado y dolor abdominal. Si hay sangrado abdominal excesivo, puede complicarse con un shock. Además del dolor abdominal, el dolor de rebote y el embotamiento transferido, el dolor por movimiento cervical era evidente y se palpó una masa con límites poco claros pero dolor evidente en un lado del útero. La mayoría de los bultos se forman a partir de tejido fetal y coágulos de sangre adheridos a la ruptura después de la ruptura de un embarazo en las trompas de Falopio. El diagnóstico se realiza si la sangre extraída mediante punción del fondo de saco posterior no coagula o si hay pequeños coágulos en la sangre extraída.
2. El cáncer de trompas de Falopio,
se presenta mayoritariamente en mujeres posmenopáusicas. El flujo vaginal, el dolor abdominal y la masa pélvica son síntomas típicos de esta enfermedad. El bulto está ubicado en uno o ambos lados del útero y puede tener forma de salchicha o irregular. Ocasionalmente, la masa puede reducirse con el drenaje y luego crecer nuevamente después de la acumulación de líquido. El examen citológico de las secreciones vaginales puede ayudar en el diagnóstico, pero el diagnóstico final sólo puede realizarse mediante laparoscopia o laparotomía.
3. La enfermedad inflamatoria pélvica es una de las enfermedades ginecológicas comunes. Clínicamente, se puede dividir en enfermedad inflamatoria pélvica aguda y crónica. Los principales síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda son dolor abdominal bajo bilateral, fiebre alta y aumento de leucorrea. El examen abdominal reveló dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen, dolor a la palpación de rebote y tensión de los músculos abdominales. El examen pélvico mostró congestión cervical, edema, dolor evidente al levantar el cuerpo y sensibilidad uterina. Si la inflamación afecta principalmente a las trompas de Falopio, se puede palpar que las trompas de Falopio bilaterales se engrosan e hinchan con evidente dolor. Cuando la enfermedad continúa desarrollándose, se pueden formar abscesos de las trompas de Falopio en ambos lados del útero e incluso afectar los ovarios, formando una masa de inflamación ovárica de las trompas de Falopio o un absceso ovárico de las trompas de Falopio. Si el pus drena hacia la cavidad abdominal, puede acumularse en la depresión posterior, formando un absceso abierto y deprimido. La masa palpable en este momento puede sobresalir hacia el fondo de saco posterior y sentirse ondulante.
¡El Departamento de Ginecología de Beijing Kanghua le desea una pronta recuperación! ~~~