¿Puede el seguro médico reembolsar las clínicas privadas?
De acuerdo con las regulaciones pertinentes, siempre que sea una institución médica designada de seguridad social, puede utilizar la tarjeta de seguro médico para coordinar el reembolso de la cuenta. Sin embargo, el reembolso del seguro médico se limita a los gastos médicos de hospitalización, servicios ambulatorios especiales, etc. Si los gastos de bolsillo se incurren en instituciones médicas designadas, como compra de medicamentos y servicios ambulatorios generales, se pueden pagar con el dinero en la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico, aunque no se pueden reembolsar directamente mediante la tarjeta médica. cuenta común de tarjeta de seguro.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;
2. recibe la solicitud Los materiales serán revisados, liquidados y pagados;
3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social".
En resumen, el seguro médico no puede reembolsar el seguro médico en clínicas privadas. Si necesita el reembolso del seguro médico, debe acudir a un hospital grande. El seguro médico se refiere al seguro médico básico y es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.