¿Se considera cáncer la alfafetoproteína superior a 1000?
1. Tratamiento radical insuficiente de los tumores intrahepáticos: los más comunes son tumores grandes, muchas lesiones y residuos cerca de grandes vasos sanguíneos u órganos importantes. después de la cirugía. Lo más aterrador es encontrarse con cáncer de hígado difuso y confundir el sitio de cáncer de hígado más prominente y típico con un cáncer de hígado pequeño nodular, por lo que habrá bastante tumor residual después de la cirugía. Por ejemplo, es como esparcir arena fina sobre un papel blanco con una piedra en su interior. Todos notaron la piedra. Cuando quitaron la piedra, pensaron que todo estaba bien. De hecho, el papel blanco está cubierto de arena y es inevitable que haya un aumento de alfafetoproteína. También hay tumores con límites poco claros, como los cangrejos, se les quita el caparazón y quedan muchas garras. Sin embargo, después de la operación, la condición física empeora y los tumores restantes pueden crecer rápidamente, especialmente el cáncer de hígado, que es altamente maligno. En este caso, el médico debe prestar especial atención a la vena porta y la vena hepática del paciente, juzgar la gravedad de la enfermedad e informar a los familiares lo antes posible que se trata de una etapa avanzada y que la AFP puede aumentar después de la cirugía. Además, debe haber carcinoma hepatocelular celular residual, invisible (la alfafetoproteína no está elevada debido a lesiones pequeñas, pero es una fuente de recurrencia). Sin embargo, se puede lograr una mayor eliminación con una terapia farmacológica dirigida.
2. Los tumores crecen rápidamente y la alfafetoproteína aumenta rápidamente: algunos pacientes tienen tumores en el lóbulo inferior derecho del hígado. Después de un mes de tratamiento, la alfafetoproteína aumentó. Una tomografía computarizada de seguimiento mostró que se había extirpado el tumor en la parte inferior del lóbulo derecho, pero no había ningún tumor nuevo en la parte superior del lóbulo derecho. Es más, mucho después de que se curara el tumor en el lóbulo derecho del hígado (2-3 meses después de la operación), apareció un nuevo tumor en el lóbulo izquierdo del hígado. Excepto por algunos diagnósticos perdidos (las imágenes en los principales hospitales ahora son muy claras), la razón es que la mayoría de los pacientes con cáncer primario de hígado tienen cirrosis, baja inmunidad, crecimiento multicéntrico del cáncer de hígado y metástasis intrahepáticas que no se pueden ver antes. cirugía y crece después de la cirugía.
3. Las lesiones tumorales recurrentes son atípicas, lo que puede conducir fácilmente a un mal tratamiento o a un tratamiento inadecuado: el carcinoma hepatocelular primario es irrigado principalmente por la arteria hepática y tiene hallazgos de TC claramente mejorados, pero algunos cánceres de hígado se mezclan con el colangiocarcinoma. Las células son irrigadas principalmente por la vena porta o porque el paciente tiene cirrosis o hígado graso, la imagen no es clara incluso después de la embolización de la arteria hepática (deposición insuficiente de lipiodol), especialmente en pacientes de edad avanzada, donde hay muchas lesiones previamente tratadas. en el hígado Es muy difícil. El método encontrado es PET-CT, pero es costoso y en ocasiones no se puede detectar, pero es útil para detectar lesiones metastásicas (como metástasis pulmonares, metástasis en ganglios linfáticos, metástasis óseas, etc.). al hígado, compare cuidadosamente el antes y el después de la embolización. CT mejorada, incluidos cambios sutiles en la morfología del hígado (los tumores subcapsulares causarán protuberancias locales en la superficie del hígado) y revise el proceso quirúrgico para ver si las lesiones problemáticas se han tratado, si el la ubicación es inexacta o incluso correcta.
Esto también muestra que para una enfermedad refractaria, una enfermedad con alto nivel de alfafetoproteína, una enfermedad que requiere un seguimiento estrecho y un tratamiento repetido, lo mejor es utilizar un tratamiento mínimamente invasivo para prevenir la recurrencia. se le da prioridad. Es mejor realizar un tratamiento sistemático en el mismo hospital con un médico que comprenda la afección, para facilitar la comparación, descubrir la causa del nivel alto de alfafetoproteína lo antes posible, tratar a tiempo y controlar la progresión de la afección.
4. Debido a que el tiempo de revisión era demasiado temprano, pensé erróneamente que la alfafetoproteína estaba elevada: la historia es la siguiente. Supongamos que le hicieron una prueba de alfafetoproteína de 600 ng/ml antes de la hospitalización y luego fue hospitalizado una semana después. Esperó tres días antes del tratamiento el 10 de julio, pero no volvió a controlar la alfafetoproteína antes del tratamiento (tal vez 10 días después). Tres días después de la operación, tu AFP aumentó a 800 ng/ml, no te preocupes (en realidad, sigue siendo menor). Espere otra semana y estará contento si la AFP baja a 400 ng/ml. De esta forma, según la experiencia de reducir el importe a la mitad en una semana, puede que en un mes más sea normal. Lo único que queda es evitar que vuelva a ocurrir.
De lo contrario, según mi experiencia, la tasa de recurrencia del cáncer de hígado en etapa temprana es del 50% después de un año, y la tasa de recurrencia después de medio año es de casi 65.438.000 para el cáncer de hígado intermedio y avanzado. Si el nivel de AFP en la lesión recurrente no es malo, se le puede recordar que busque tratamiento médico a tiempo. Sin embargo, si las lesiones recurrentes están en la categoría de AFP baja, si no se revisa la TC, se puede perder la oportunidad de volver a tratar.
5. Metástasis tumoral fuera del hígado: Este problema es muy simple y fácil de entender, porque los tumores que metastatizan fuera del hígado también son fuente de carcinoma hepatocelular, y se puede imaginar el aumento de alfafetoproteína. . Estoy aquí para decirles que mientras no haya demasiadas metástasis, aún podemos tratarlas una por una con un tratamiento mínimamente invasivo.
6. La cirrosis hepática y la hepatitis viral también pueden causar un aumento de alfafetoproteína: durante el tratamiento del cáncer de hígado, la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia reducirán la inmunidad del cuerpo y el virus de la hepatitis se eliminará fácilmente. replicarse y aumentar después de la cirugía. Incluso para algunos pacientes "varios positivos" sin replicación viral antes de la cirugía, el ADN del VHB aumentará significativamente después de la cirugía, incluso en casos de insuficiencia hepática causada por brotes virales. El cáncer de hígado es un tumor maligno que se produce en el propio órgano enfermo. Si la alfafetoproteína aumenta después de la cirugía, acompañada de un aumento de las transaminasas, se potencia la replicación viral y la TC mejorada muestra que el tumor ha sido completamente tratado y no hay nuevas recurrencias, existe la posibilidad de un aumento de la alfafetoproteína debido al daño y la reparación. Se debe considerar la cantidad de células hepáticas. En este momento, incluso es necesario un tratamiento antiviral preoperatorio y posoperatorio de rutina.
Si no es un agravamiento de la hepatitis, combinado con los factores avanzados del cáncer de hígado, la base de la cirrosis, la esplenomegalia y la leucopenia. 2. Los hombres tienen más de 45 años y las mujeres tienen más de 50 años. En tercer lugar, la bebida y el estrés. Cuarto, hay antecedentes familiares de cáncer de hígado. Quinto, aumenta la alfafetoproteína. 6. Hay una masa hepática en la tomografía computarizada o la ecografía B. 7. Historia de otros tumores extrahepáticos. Debería ser cáncer de hígado. Si la TC no puede verlo, realice una arteriografía hepática y una embolización con lipiodol.