¿Cuáles son las causas de las enfermedades oculares?
Causas de las enfermedades oculares:
Infección (15%)
¿Comúnmente conocida como? ¿Ojos rojos? La conjuntivitis infecciosa, también llamada enfermedad ocular fulminante, es una enfermedad ocular infecciosa aguda. Esta enfermedad puede presentarse en cualquier época del año, pero especialmente en primavera y verano. La conjuntivitis es una enfermedad ocular que se transmite a través del contacto, como el contacto con toallas, utensilios de lavado, grifos, manijas de puertas, agua de piscinas, juguetes públicos, etc. Por lo tanto, la enfermedad a menudo se propaga ampliamente en unidades colectivas como guarderías, escuelas, hospitales y fábricas, lo que provoca brotes.
La conjuntivitis generalmente no afecta a la visión. Si una gran cantidad de secreciones mucopurulentas se adhieren a la superficie de la córnea, puede producirse visión borrosa temporal o visión de arco iris (aparece una abertura similar a un arco iris delante de los ojos). Una vez que se eliminan las secreciones, la visión puede volverse clara. Si la infección bacteriana afecta a la córnea, la fotofobia, el lagrimeo y el dolor empeorarán y la visión disminuirá hasta cierto punto.
Edema tisular (12%)
Debido a que la piel del párpado está suelta y el tejido subcutáneo está suelto, es probable que se produzca edema. Hay muchas causas del edema palpebral, pero todas se producen por daño capilar. Causas comunes:
(1) Inflamación de los tejidos locales o circundantes del párpado;
(2) Obstrucción del retorno sanguíneo o linfático;
③Alergia, enfermedades sistémicas esperan .
Llorar, insomnio, tumbarse boca abajo, comer alimentos demasiado salados, beber mucha agua dos horas antes de acostarse, etc. , las mujeres se despertarán con los ojos hinchados antes de la menstruación y el embarazo. La falta crónica de sueño o el uso excesivo de los ojos también son causas comunes de ojos hinchados. Además, enfermedades oculares como orzuelo, chalazión, conjuntivitis, infección bacteriana, blefaritis, tumores oculares, etc. También puede provocar ojos hinchados.
Factores de la enfermedad (20%)
La protosis significa que el globo ocular avanza en la órbita, lo que hace que la parte frontal del globo ocular quede excesivamente expuesta fuera de la órbita. Es un signo importante de inflamación orbitaria y enfermedad que ocupa espacio. La dirección de la proptosis generalmente es opuesta a la ubicación y dirección de la lesión. Clínicamente, existen muchas causas de exoftalmos, que se acompañan de congestión, hinchazón y pérdida de visión, como miopía alta, hipertiroidismo y enfermedades oculares como los tumores oculares. , por lo que es necesario ir al hospital para un examen especial para determinar la causa específica.
Irritación (5%)
El lagrimeo se produce por una excesiva secreción lagrimal debido a inflamación ocular, irritación por cuerpo extraño, impulso emocional, etc. La disfunción de cualquier parte del conducto lagrimal puede provocar que las lágrimas se desborden. Las secreciones mucosas que generalmente se observan en el canto del ojo, especialmente en el canto interno, son el canto del ojo, comúnmente conocido como encía. Los ojos sanos no son cantaridos. Cuando los ojos sufren enfermedades oculares, debido a la estimulación de la inflamación de la conjuntivitis, la secreción de sustancias viscosas aumenta y se mezcla con las bacterias patógenas, las lágrimas y las células que se escapan de los vasos sanguíneos causadas por la inflamación para formar secreciones mucosas, que se llaman abscesos oculares. Por tanto, la cantaris es causada por lesiones conjuntivales y está muy relacionada con enfermedades oculares.
Malos hábitos (10%)
En la vida, a menudo encontramos que algunos niños entrecierran los ojos o inclinan la cabeza para ver cosas, y algunos también inclinan la barbilla o cierran la barbilla para ver. Estos fenómenos visuales adversos pueden no deberse simplemente a malos hábitos de vida, sino a determinadas enfermedades que derivan en parálisis o parálisis incompleta de determinadas oftalmoplejías en ambos ojos.
Después de paralizar uno o varios músculos oculares, su fuerza muscular se debilita o desaparece por completo, lo que inevitablemente conducirá a que los músculos oculares sanos correspondientes sean más fuertes que los músculos oculares paralizados, provocando que la posición del globo ocular se desequilibre y incapaz de mantener su posición normal, lo que resulta en una desviación. Esto es entrecerrar los ojos. Este tipo de estrabismo se llama estrabismo paralítico. Si las bolas binoculares no están en la posición correcta, cuando los ojos miran objetos, la imagen del objeto no puede caer en la posición correspondiente en los ojos y se producirá visión doble. Para superar la diplopía, los niños utilizan la inclinación de la cabeza para compensar la desviación de los globos oculares y promover la fusión para evitar la diplopía, lo que también se llama tortícolis ocular o posición compensatoria de la cabeza.
El parpadeo es el reflejo normal de protección ocular del cuerpo humano, pero algunos padres descubren que sus hijos a menudo parpadean accidental o intencionalmente, y la frecuencia es tan rápida que no pueden controlarla. ¿Qué está sucediendo? De hecho, este tipo de parpadeo es una condición patológica y algunos niños pueden ir acompañados de anomalías faciales y sistémicas y de comportamiento. ¿Se llama así en términos médicos? ¿Parpadeando anormalmente? .
Los niños a menudo no tienen una causa obvia. Algunos niños parpadearán después de la falta de sueño, acompañados de dolor abdominal y otros fenómenos, algunos niños serán recordados o reprendidos por otros, y prestarán excesiva atención y con frecuencia; Los síntomas de los niños empeoraron significativamente después de que los médicos los trataron con medicamentos; varios niños recayeron cada pocos días;
Los niños que no han sanado durante mucho tiempo desarrollarán movimientos aleatorios habituales.
Tratamiento de las enfermedades oculares:
1. Tracoma
1. Aplicación tópica: colirio tópico.
2. Tratamiento sistémico: Para el tracoma agudo o grave, además de las gotas tópicas, los adultos pueden tomar preparados de sulfonamidas orales.
3. Tratamiento quirúrgico: si la hiperplasia del pezón es grave, se puede frotar con medicamentos o humedecer en sulfa o tetraciclina para frotar la conjuntiva del párpado y la conjuntiva del fórnix. Se aprietan la mayoría de los folículos y se trituran con fórceps bajo anestesia local para expulsar el contenido. Al mismo tiempo, combinado con tratamiento farmacológico para favorecer la recuperación. Las secuelas oculares, como una pequeña cantidad de triquiasis, pueden eliminarse mediante electrólisis. Las personas con triquiasis en los párpados necesitan corrección quirúrgica.
Dos. Cataratas
Tratamiento farmacológico: dado que el desarrollo de las cataratas desde su etapa inicial hasta la madurez es un proceso largo, puede detenerse de forma natural en una determinada etapa de desarrollo sin afectar gravemente la visión. Algunos pacientes con cataratas en etapa intermedia no mejoran la visión ni la opacidad del cristalino después de tomar medicamentos. En las cataratas casi maduras, el tratamiento médico es aún menos práctico.
Tratamiento quirúrgico:
1. Facoemulsificación de cataratas: utilice ultrasonido para triturar el núcleo del cristalino para volverlo quiloso y luego succionarlo junto con la corteza. Después de la operación, se retuvo la cápsula posterior del cristalino y se implantó una lente intraocular con cámara.
2. Extracción de cataratas extracapsular: a diferencia de la antigua extracción de cataratas extracapsular, la cirugía debe realizarse bajo un microscopio operatorio y la incisión es más pequeña que la de la extracción de cataratas intracapsular. Se expulsa el núcleo turbio del cristalino y se aspira la corteza, pero queda la cápsula posterior del cristalino. Se puede conservar la cápsula posterior y al mismo tiempo se puede implantar una lente intraocular de la cámara posterior para restaurar la función visual inmediatamente después de la cirugía. Por lo tanto, la extracción extracapsular de cataratas se ha convertido en un método quirúrgico de rutina para las cataratas.
3. Extracción de catarata intracapsular: Es una operación para eliminar por completo el cristalino turbio del ojo. Esta cirugía requiere una incisión más grande y, debido a que la cápsula del cristalino se retira al mismo tiempo, no se puede implantar una lente intraocular de la cámara posterior al mismo tiempo.
Tres. Glaucoma
(1) Se puede inyectar vitamina B, que tiene ciertos efectos curativos.
(2) Tratamiento con láser Si el tratamiento farmacológico aún no puede controlar la afección, puede probar el tratamiento con láser antes de realizar otras cirugías. Nuevas pruebas muestran que la terapia con láser es eficaz en el glaucoma de gran ángulo. El método consiste en utilizar láser para iluminar el iris y aliviar la presión intraocular.
(3) Suplemento nutricional.
(4) Tratamiento quirúrgico.
Se recomienda que los pacientes con glaucoma busquen activamente un tratamiento temprano y eficaz para minimizar el daño a la función visual.
4. Conjuntivitis.
Para pacientes con muchas secreciones, se puede utilizar una solución de ácido bórico al 3% o solución salina normal para enjuagar el saco conjuntival. Si no hay mucha secreción, puede utilizar un hisopo de algodón esterilizado humedecido en la solución anterior para limpiar sus ojos. Las compresas frías tempranas pueden aliviar los síntomas del malestar ocular causado por esta enfermedad. Tratamiento local: Dependiendo de las bacterias patógenas, elija una variedad de colirios antibióticos, como sulfonato de amoníaco sódico al 10%, cloranfenicol al 0,25%, solución de eritromicina al 0,5% ~ 1,0% o neomicina, etc. , cada 2 a 3 horas o incluso cada hora, dependiendo de la gravedad de la afección, aplique un ungüento ocular antibiótico como tetraciclina al 0,5%, eritromicina o clortetraciclina antes de acostarse para evitar la adhesión del párpado y mantenga el medicamento en el saco conjuntival durante mucho tiempo. Cuando la queratitis es complicada, debe tratarse como queratitis. El tratamiento debe ser oportuno y exhaustivo para prevenir la recurrencia.
5. Conjuntivitis
(1) Terapia local
1) Enjuague el saco conjuntival: Cuando hay secreción en el saco conjuntival, se debe enjuagar, principalmente para limpieza. El agente de limpieza utilizado no debe ser irritante. Los agentes de limpieza comúnmente utilizados incluyen solución salina fisiológica, solución de ácido de efecto invernadero al 2% al 3% o cloruro de mercurio (o permanganato de potasio) de 1:5000 a 1:10000. El líquido de lavado debe estar a la temperatura adecuada. Al enjuagar, gire los párpados para enjuagar la conjuntiva y use los dedos para empujar las caras superior e inferior para que se eliminen las secreciones del fórnix. Al mismo tiempo, gire la cabeza hacia el mismo lado para evitar que fluya el líquido de enjuague. al ojo opuesto.
2) No cubra el ojo afectado: Dado que hay mucha secreción durante la conjuntivitis, si cubre el ojo afectado, la secreción no se descargará fácilmente, sino que se acumulará en el saco conjuntival; La temperatura del saco conjuntival aumentará después de cubrirlo, lo que favorece la reproducción de bacterias y agrava la conjuntivitis. Si el paciente tiene miedo a la luz, puede utilizar gafas protectoras.
3) Medicación tópica: ① Fármacos antibacterianos o colirios antivirales: Según el diagnóstico de la causa se seleccionan los fármacos de tratamiento correspondientes. ② Ungüento para los ojos: el ungüento para los ojos tiene una alta concentración de fármaco y un tiempo de acción prolongado, y es adecuado para aplicar antes de acostarse. ③Corrosivos: Los corrosivos tienen un fuerte poder bactericida y también pueden corroer el tejido superficial de la conjuntiva y causar necrosis, como el nitrato de plata.
Cuando se utilice, se debe aplicar directamente sobre la zona afectada y no debe entrar en contacto con la córnea. Después de su uso, aclarar inmediatamente con agua fisiológica para los ojos. Comúnmente se usa nitrato de plata al 0,5 ~ 1%. Al instilar gotas para los ojos, gire los párpados y deje caer las gotas en la conjuntiva de los párpados. Después de instilar las gotas para los ojos, deténgase por un momento y enjuague con solución salina normal. O sumerja un hisopo de algodón en una pequeña cantidad de solución, aplíquelo en la superficie conjuntival de los párpados y luego enjuague con solución salina. Para pacientes con hipersecreción en la fase aguda, el efecto es muy bueno, pero no se puede utilizar durante mucho tiempo.
(2) Terapia sistémica
Para conjuntivitis severa, como conjuntivitis gonocócica, tracoma, etc., es necesario combinar medicación sistémica.
Queratitis verbal intransitiva
1. Método de compresa caliente
Puede expandir los vasos sanguíneos de los ojos, aliviar el estancamiento, promover el flujo sanguíneo, mejorar la resistencia y la nutrición, y producir úlceras. recuperarse rápidamente.
Enjuague
Si hay mucha secreción, puede usar solución salina normal o una solución de ácido bórico al 3% para enjuagar el saco conjuntival tres o más veces al día para eliminar las secreciones. Tejido necrótico, bacterias y toxinas producidas por bacterias. Esto no sólo reduce los factores que hacen que la infección se expanda, sino que también garantiza que la concentración local del fármaco no disminuya.
3. Midriasis
La atropina es el principal fármaco de uso común, con una concentración de 0,25 ~ 2% de solución o pomada, que se aplica de 1 a 2 veces, una vez al día (después de la aplicación). Preste atención a presionar el saco lagrimal para evitar que la solución sea sobreabsorbida por la mucosa y provoque intoxicación).
4. Preparaciones microbianas
Un químico de sulfonamida, como gotas para los ojos de sulfacetamida sódica del 10 % al 30 % y 4 % de sulfisoxazol.
B. Para las infecciones causadas por cocos grampositivos, se pueden controlar colirios de rifampicina al 0,1%, eritromicina al 0,5% o bacitracina al 0,5% de 4 a 6 veces al día. Algunos antibióticos de amplio espectro, como la clortetraciclina al 0,5%, el cloranfenicol al 0,25% y la tetraciclina al 0,5% (0,5%), son más eficaces.
c Para la infección por bacilos gramnegativos, 1 % ~ 5 % de estreptomicina, 0,3 % ~ 0,5 % de gentamicina, polimixina b (20000 unidades/ml), 0,25 ~ 0,5 % de neomicina, 0,5 % de kanamicina.
5. Vendajes y apósitos
A. Para evitar que el globo ocular gire y favorecer la curación temprana de la úlcera, se debe envolver. Este tratamiento está especialmente indicado para el invierno. Porque no solo evita que los globos oculares se enfríen, sino que también tiene la función de calentar y proteger.
B. Si hay secreción en el saco conjuntival, no es adecuado vendar los ojos con parches de Bühler o utilizar gafas negras. Además, si es probable que la úlcera se rompa o se abulte durante la etapa de cicatrización, se debe cubrir con un vendaje compresivo todos los días. Si no es posible durante el día, úsalo por la noche para evitar consecuencias adversas.
6. Terapia de la causa
A. Mientras tratamos la úlcera corneal, debemos prestar atención a la causa de la úlcera y realizar el tratamiento.
B. Los aspectos más importantes a los que hay que prestar atención son las enfermedades conjuntivales y la desnutrición. Por ejemplo, las úlceras tracomatosas del pannus rara vez sanan si el tracoma no se trata al mismo tiempo. Otro ejemplo es la queratomalacia. Si no se presta atención a la nutrición sistémica y no se suplementa con vitamina A, no sólo no curará la enfermedad, sino que la empeorará.
7. Terapia de estimulación
Cuando la úlcera haya cicatrizado por completo y comience a cicatrizar, intentar que la cicatriz sea lo más fina posible. Para la leucoplasia pequeña, densa y central, se puede realizar una iridectomía para mejorar la visión. Para manchas blancas más grandes, se puede realizar un trasplante de córnea. A veces, la leucoplasia corneal es antiestética, el hollín y la tinta china se pueden utilizar como cirugía con aguja de tinta corneal.
Siete. Esclerosis
(1) Escleritis superficial
La escleritis superficial, ya sea simple o nodular, es una enfermedad benigna, recurrente, leve, autolimitada, el curso de la enfermedad es mayor. 1 a 2 semanas y no requiere tratamiento. Pero para una curación más rápida, se pueden usar gotas oftálmicas tópicas con corticosteroides para aprovechar sus efectos antiinflamatorios no específicos para aliviar los síntomas y el daño escleral. O la aplicación de fármacos antiinflamatorios no corticosteroides, como indometacina, fenilbutazona, etc., también puede conseguir efectos terapéuticos. Se deben utilizar de forma rutinaria otras gotas oftálmicas externas para tratar diversos tipos de escleritis. Por ejemplo, cuando la escleritis se combina con iridociclitis, se debe administrar atropina rápidamente para dilatar completamente la pupila.
La gota es una excepción. Su patogenia se debe a la rotura de vacuolas fagocitarias, por lo que debe tratarse con aciduria úrica. Si es necesario, se debe administrar terapia con corticosteroides tópicos.
(2) Escleritis
Escleritis difusa y nodular, el plexo vascular en la zona afectada está abierto, pero el curso de la enfermedad es persistente.
Se deben administrar corticosteroides además de la administración tópica. Si la uveítis es complicada, las pupilas deben dilatarse a tiempo.
(3) Escleritis necrotizante
La afección es grave y la mayor parte del plexo vascular está ocluido. Como sífilis, tuberculosis, lepra, etc. , se debe administrar un tratamiento específico y medicamentos antiinflamatorios no corticosteroides sistémicos a corto plazo según la causa. Por ejemplo, si la administración oral de oxicodona o indometacina es ineficaz dentro de 1 semana y la esclerótica tiene un área avascular, se debe tomar por vía oral una dosis suficiente de preparaciones de corticosteroides, como prednisona o dexametasona, para inhibir el proceso de necrosis de la lesión. Una vez que la afección esté bajo control, se reducirá a una dosis de mantenimiento hasta que la afección desaparezca.
Cuidados de las enfermedades oculares:
Prestar atención a la higiene dietética y comer alimentos de más fácil digestión, como verduras y frutas. También es importante mantener las deposiciones fluidas.
? ¿Tres tabúes? Evite fumar, derramar y beber té fuerte. Fumar en exceso puede provocar vasoespasmo retiniano e isquemia del nervio óptico debido a que la nicotina del tabaco puede provocar ambliopía tóxica y dañar la función visual. Beber en exceso puede provocar que los capilares del globo ocular se dilaten, agravar la congestión ocular e incluso provocar ataques agudos de glaucoma. Aunque beber té fuerte con regularidad tiene un efecto diurético, a menudo provoca un estado de sobreexcitación que afecta el sueño y provoca un aumento de la presión intraocular.
Procura no comer o ingerir alimentos menos irritantes, como pimientos, cebollas crudas, pimientos, etc.
Presta atención a controlar la cantidad de agua que bebes (especialmente en invierno), generalmente no superes los 500 ml a la vez. Porque beber demasiada agua a la vez provocará dilución de la sangre, reducirá la presión osmótica plasmática y aumentará el humor acuoso, lo que provocará un aumento de la presión intraocular.
Cómo prevenir:
Primero, no acerques demasiado los ojos.
Al mirar objetos cercanos, para visualizar con precisión el objeto en la retina, las fibras anulares del músculo ciliar del ojo comienzan a contraerse, el ligamento zonular del cristalino se relaja y el cristalino sobresale. hacia adelante por su propia elasticidad. El grado se hace mayor y el poder refractivo aumenta. De esta manera, la luz dispersada emitida por los objetos cercanos también se puede visualizar en la retina y el ojo humano puede ver claramente los objetos cercanos. La función de acomodación de los ojos está estrechamente relacionada con la edad. Cuanto más envejece, menor es el poder de ajuste de la lente y el punto cercano del ojo se aleja. El uso prolongado de los ojos a corta distancia, el uso excesivo del ajuste ocular y el respaldo insuficiente del ajuste restante hacen que los ojos se fatigan fácilmente, lo que resulta en pseudomiopía. Con el tiempo, el diámetro frontal y posterior del globo ocular se alarga, lo que provoca una verdadera miopía, una pérdida grave de la visión y, en algunos casos, incluso una miopía alta. El uso prolongado de los ojos a corta distancia es la principal causa de miopía en los estudiantes.
Es importante educar a los niños a tener una postura correcta, con la cabeza y el cuello erguidos, el cuerpo erguido y los ojos en ángulo recto con la superficie del libro. Preste atención a tres distancias: un pie, un puñetazo y una pulgada. Es decir, al leer y escribir, la distancia entre los ojos y el libro debe ser de más de un pie; la distancia entre el cuerpo y el escritorio debe mantenerse a la distancia del puño cuando se sostiene el bolígrafo; La punta del bolígrafo debe mantenerse a una pulgada.
En segundo lugar, no uses los ojos durante mucho tiempo.
La carga académica es demasiado pesada. Para completar una gran cantidad de tareas, seguí leyendo y escribiendo durante varias horas. El uso continuo de los ojos durante tanto tiempo supone un esfuerzo excesivo para la vista. Sin relajación y descanso, los músculos dentro y fuera de los ojos continúan tensos y la mala circulación hace que la presión intraocular aumente, provocando espasmos y formando gradualmente miopía.
En tercer lugar, no camine ni lea mientras conduce.
A menudo me tiemblan las manos cuando camino y la distancia entre mi libro y mis ojos cambia constantemente cuando ando en bicicleta. Cuantas más veces se mueve el objetivo que ves con tus ojos, el centro visual recibe una imagen borrosa. Si desea ver claramente las fuentes del libro, debe acercar el libro a sus ojos. En un entorno miope, debemos cambiar constantemente la adaptación de nuestros ojos para ver las fuentes con claridad. La tensión continua de los músculos del ojo puede provocar fácilmente fatiga visual y espasmos de acomodación.
4. No lea ni escriba bajo luz fuerte o luz solar.
La luz demasiado fuerte o demasiado débil tendrá un impacto negativo en tus ojos. Las personas regulan la cantidad de luz que entra en sus ojos dilatando o estrechando las pupilas. Sólo necesitamos 100 metros de luz de velas para leer y escribir en la vida diaria, mientras que leer al sol puede alcanzar entre 80.000 y 120.000 metros de luz de velas, lo que supone entre 800 y 1.000 veces la iluminación diaria. Además, debido a que la luz es demasiado deslumbrante, después de mirarla por un tiempo, se siente como si hubiera sombras negras por todas partes frente a usted. Este es el efecto de imagen residual causado por una luz fuerte que estimula el área macular. retina. Leer bajo una luz intensa durante mucho tiempo provocará un ajuste excesivo de los músculos de los ojos, lo que favorecerá la aparición y el desarrollo de la miopía. La luz intensa puede dañar la retina, especialmente el área macular, reducir la visión e incluso provocar una pérdida permanente de la visión. Leer bajo la luz solar intensa durante mucho tiempo y una fuerte radiación ultravioleta puede dañar fácilmente la córnea y el cristalino.
5. No mires la televisión durante mucho tiempo.