Introducción a la heterosporiasis
děng bāo qiú chóng bìng 2 Referencia en inglés
isosporiasis 3 Descripción general
La heterosporiasis (isosporiasis) es causada por heterosporidios coccidios que parasitan las células epiteliales de la mucosa intestinal humana, causando daño a la mucosa intestinal, una enfermedad protozoaria parasitaria. Las manifestaciones clínicas incluyen diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Hay dos tipos de Isospora que viven en humanos: Isospora belli e I. natalensis. Las infecciones humanas por Isospora belli están dominadas por Isospora natalensis, mientras que Isospora natalensis es muy rara. La coccidiosis isosporal es una enfermedad autolimitada y los gusanos desaparecen por sí solos en la mayoría de los pacientes. No existe un tratamiento específico. 4 Nombre de la enfermedad
Isosporiasis 5 Nombre en inglés
isosporiasis
6 Alias de isosporiasis
Coccidioidomicosis isosporica 7 Clasificación
Enfermedades infecciosas > Enfermedades parasitarias > Enfermedades protozoarias 8 Número ICD
A07.3 9 Epidemiología
Las siguientes secciones describen la heterosporidiosis. p>Existen pocos datos epidemiológicos sobre la coccidiosis por heterospora. La fuente de infección es el paciente y el modo de transmisión es la transmisión fecal-oral. La incidencia en la población espera mayor investigación. Sin embargo, también se ha informado que algunos pacientes con SIDA padecen coccidiosis. En Estados Unidos, la incidencia de enfermedad hidatídica entre pacientes con SIDA es del 15%. 10 Causas
La Heterospora burnei vive en las células epiteliales del duodeno terminal y del yeyuno proximal de los humanos. Las heces del paciente contienen la etapa infecciosa del parásito: los oocistos. El saco de huevos tiene forma oblonga y mide (20-33) μm × (10-19) μm de tamaño, con un extremo ligeramente más estrecho y con forma de cuello de botella. La pared del ooquiste es lisa y tanto la capa interna como la externa son transparentes. La capa interna es delgada y membranosa, y la capa externa es dura y tiene una permeabilidad relativamente pobre. Los ooquistes recién expulsados suelen contener una célula de espora, pero a veces dos. Después de excretar las heces, las células de esporas se dividen en dos y secretan la pared del ooquiste para formar un esporangio con un tamaño de aproximadamente (7-9) micrones × (12-14) micrones. Cada esporangio se divide dos veces y eventualmente forma cuatro gastrosporas y una gran cantidad de residuos granulares. El saco de huevos es alargado y tiene forma de media luna. Así, cada ooquiste maduro contiene dos esporangios, cada uno de los cuales a su vez contiene cuatro esporangios (Fig. 1).
El ciclo de vida de Isospora coccidioides incluye fisión, gametogénesis y esporulación (Figura 2), ocurriendo los dos primeros procesos dentro del huésped. Después de comer alimentos contaminados con ooquistes maduros o beber agua contaminada con ooquistes maduros, el jugo digestivo romperá los ooquistes en el intestino delgado y las esporas de los ooquistes escaparán y entrarán en las células epiteliales de la mucosa del intestino delgado y se desarrollarán. . en un trofozoíto. El trofozoito produce una gran cantidad de merozoitos después de múltiples fisiones. Después de que el esquizonte se rompe, se liberan merozoitos, que invaden las células epiteliales adyacentes y continúan el proceso de reproducción por fisión. Aproximadamente una semana después, algunos merozoítos se convierten en gametofitos femeninos y masculinos y gametos femeninos y masculinos en las células epiteliales o en la luz intestinal. Después del apareamiento, se forman sincitios y la pared secretora del quiste se convierte en ooquistes, que se excretan del cuerpo o se excretan. en las heces. Continuar el desarrollo. 11 Patogénesis
La patogénesis de la coccidiosis isosporal aún no se ha dilucidado. Los parásitos invaden las células epiteliales de la mucosa intestinal y se dividen repetidamente, lo que puede provocar daño y erosión de la mucosa intestinal y una disminución de la función de absorción. Los metabolitos de los insectos también pueden producir efectos tóxicos.
La biopsia mostró que las células epiteliales de la mucosa del intestino delgado estaban destruidas y las vellosidades de la mucosa se atrofiaron. En algunos pacientes, las vellosidades se alargaron, las puntas se volvieron más gruesas o la hipoplasia ciliar fue focal. Hay una gran cantidad de depósito de colágeno en la lámina propia y hay infiltración de eosinófilos, monocitos y linfocitos. En el epitelio de la mucosa también se puede encontrar una gran cantidad de helmintos en distintas etapas de desarrollo. En pacientes crónicos, las vellosidades de la mucosa intestinal a menudo se acortan y las criptas se vuelven más profundas. Además de los eosinófilos, también se puede observar infiltración de neutrófilos en la lámina propia; 12 Manifestaciones clínicas de la coccidiosis por heterospora
La infección por coccidiosis por heterospora puede durar semanas o incluso años y los síntomas son en su mayoría leves. La diarrea es el síntoma principal y la mucosidad es común; los eosinófilos suelen estar presentes en grandes cantidades, pero los neutrófilos son raros. La diarrea ocurre varias veces al día, pero también hay informes de diarrea que ocurre hasta 20 veces al día durante tres o cuatro días, con episodios recurrentes que duran varios meses. Además, los pacientes suelen experimentar calambres abdominales, fiebre, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y pérdida de peso. Un pequeño número de pacientes experimentará malabsorción en el intestino delgado, especialmente malabsorción de grasas, y las heces contendrán partículas de grasa cruda. El malestar abdominal, la fiebre leve y la diarrea son los síntomas más comunes cuando se infecta experimentalmente a "voluntarios" extranjeros o cuando se infecta accidentalmente a trabajadores de laboratorio. La diarrea comienza 1 semana después de la infección y dura de 5 a 10 días, pero la eliminación de ooquistes en las heces puede continuar durante 10 a 20 días. Hay portadores asintomáticos, pero no se puede determinar el número exacto de portadores asintomáticos porque a menudo se pasan por alto los ooquistes en las heces. 13 Complicaciones de la coccidiosis por heterospora
Las complicaciones son raras. 14 Pruebas de laboratorio
Tomar heces frescas y concentrarlas con sulfato de zinc para examinarlas microscópicamente puede mejorar la tasa de detección de ooquistes. Los ooquistes de Isospora son muy transparentes y pueden pasar desapercibidos fácilmente en un frotis directo, en cuyo caso se puede reducir la apertura del microscopio hasta que se destaquen claramente otros protozoos o bacterias en el frotis. 15 Diagnóstico
El diagnóstico definitivo de la coccidiosis por heterospora depende de la detección de ooquistes de heterospora en las heces. El examen microscópico de heces frescas y su concentración mediante flotación con sulfato de zinc pueden mejorar la tasa de detección de ooquistes. Los ooquistes de Isospora son muy transparentes y pueden pasar desapercibidos fácilmente en frotis directos y pueden identificarse estrechando la apertura del microscopio hasta que el contorno de otros protozoos o bacterias sea claramente visible en el frotis. Los principales criterios de identificación son el tamaño del ooquiste, el número de gastrosporas y la presencia o ausencia de esporangios que rodean las gastrosporas. Además del examen de las heces, las biopsias de la mucosa del intestino delgado y el examen del contenido intestinal también pueden revelar diferentes etapas del desarrollo de Aesoporia. Examen del líquido de drenaje duodenal, algunos pacientes también pueden obtener resultados positivos. 16 Diagnóstico diferencial
La heterosporidiosis debe diferenciarse de otras diarreas. La coccidiosis isosporal está ampliamente distribuida en zonas tropicales y subtropicales, y está particularmente relacionada con la disentería amebiana, la tricomoniasis intestinal, la giardiasis, la criptosporidiosis, etc. Sin embargo, esta enfermedad es bastante rara en humanos. 17 Tratamiento de la coccidioidomicosis isosporal
La coccidioidomicosis isosporal es una enfermedad autolimitada y la mayoría de los pacientes pueden eliminar el parásito de su cuerpo. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. El fármaco de tratamiento preferido es sulfametoxazol/metronidazol (sulfametoxazol compuesto). Los pacientes adultos toman 2 comprimidos/tiempo, 4 veces/día. Después de 10 días de uso continuo, se cambia a 2 comprimidos/tiempo, 2 veces/día, y luego se utiliza. continuamente durante 3 días a la semana. Algunas personas también recomiendan el uso de sulfametoxazol/metronidazol (sulfametoxazol compuesto), 2 tabletas/vez, 2 veces/día, durante 5 días consecutivos. También se puede utilizar furazolidona, 100 mg/vez, 4 veces/día, 10 días como tratamiento para niños, 6 mg/(kg-día), tomado 4 veces, el curso de tratamiento es el mismo que para el caso de niños. adultos. La pirimetamina más sulfadiazina, primaquina más cloroquina, etc. tienen ciertos efectos, pero el metronidazol, la tetraciclina, etc. parecen ser ineficaces; 18 Pronóstico
El tratamiento del patógeno debe combinarse con otras medidas sintomáticas. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden hacer que la gran mayoría de los pacientes se recuperen y las muertes son extremadamente raras. 19 Prevención de la coccidiosis isosporal
Las medidas preventivas son las mismas que para otras infecciones intestinales. Los portadores asintomáticos también deberían recibir tratamiento. 20 Medicamentos relacionados
El colágeno, el sulfato de zinc, las sulfas, el sulfametoxazol, la ofloxacina, el metotrexato, el sulfametoxazol compuesto, la furazolidona, la pirimidina, la sulfadiazina, la primaquina, la cloroquina, el metronidazol y la tetraciclina son medicamentos patentados chinos utilizados para tratar la heterococcidiosis: Dayuejing Pastillas
Fiebre latente, fiebre antigua, fiebre fluctuante, indigestión, dolor abdominal agudo, entesiopatías, ictericia, rabdomiosarcoma, etc. Múltiples complicaciones.
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