Terapia de tiroides
Los pacientes a menudo se dividen en diferentes grados de resección debido a diferentes enfermedades, pero generalmente se puede dividir en resección parcial unilateral, resección unilobular, resección subtotal, resección casi total y resección total. Algunas personas con cáncer de tiroides a menudo necesitan una disección de los ganglios linfáticos del cuello. Después de someterse a diversas pruebas, algunos pacientes de tiroides son remitidos a cirugía. Las razones no son más que cáncer, adenoma de tiroides, hipertiroidismo y nódulos que comprimen la tráquea y los tejidos adyacentes.
Los pacientes sometidos a cirugía de tiroides deben prestar atención a si el hospital cuenta con un endocrinólogo a la hora de elegir un hospital. ¿Se han completado los exámenes citológicos preoperatorios en pacientes con nódulos tiroideos? ¿Se pueden realizar secciones de congelación rápida durante la cirugía para determinar el alcance de la cirugía? ¿Puedo recibir tratamiento con yodo radiactivo y diversos exámenes de seguimiento con isótopos radiactivos después de la cirugía? En cuanto a la selección de cirujanos, existen algunas pautas a seguir: los cirujanos generales que realizan menos de 20 operaciones al año pueden realizar resecciones parciales unilaterales; los cirujanos generales que realizan más de 20 operaciones al año pueden realizar resecciones subtotales bilaterales y lobectomía única; Los cirujanos endocrinos que han realizado más de 100 casos pueden realizar tiroidectomía total, disección de ganglios linfáticos del cuello, reoperación de tiroides, bocio retroesternal y otras enfermedades más graves. Esta cirugía, que requiere la intervención de un endocrinólogo, se centra en extirpar todo el tejido tiroideo, preservar las glándulas paratiroides y evitar daños al nervio laríngeo recurrente.
El método de operación consiste en realizar una incisión transversal de unos cuatro a seis centímetros a lo largo de la piel desde el cuello, y el tiempo oscila entre una hora y tres horas. Normalmente, después de la cirugía, los pacientes deben ayunar durante más de seis horas después de recuperarse de la anestesia general y permanecer en el hospital en observación durante 48 horas. Los problemas postoperatorios comunes incluyen dolor en las heridas, molestias en la garganta (flema), dolor al tragar, etc., que generalmente desaparecen en dos semanas.
Preste atención al sangrado de cuello postoperatorio durante la hospitalización. La mayoría de los pacientes con hemorragia suelen tener dificultad para respirar dentro de las 24 horas siguientes y requieren otra operación para detener la hemorragia, especialmente aquellos con hipertiroidismo y bocio gigante. Un pequeño número de pacientes experimentará ronquera y entumecimiento de manos y pies, principalmente debido a la disfunción de las cuerdas vocales y la disfunción paratiroidea causada por el nervio laríngeo recurrente, que generalmente se recuperan en dos semanas. Sin embargo, el 0,5% de los pacientes todavía tiene parálisis permanente de las cuerdas vocales y el 0,4% de los pacientes tiene hipotiroidismo permanente. Afortunadamente, la incidencia de esta afección es bastante rara y ocurre principalmente durante la cirugía contra el cáncer.
Habitualmente se intentará no entrar en contacto con el agua durante una semana después de suturar la herida quirúrgica, pero utilizaremos apósitos impermeables. El paciente aún puede bañarse y lavarse el cabello, pero no puede ir a nadar. Puede volver a trabajar en una o dos semanas, según la situación. Aproximadamente tres semanas después de la operación, el paciente debe acudir a la clínica ambulatoria para que le extraigan sangre para comprobar la función tiroidea y decidir si continúa el tratamiento farmacológico.
Los pacientes con cáncer de tiroides a menudo requieren terapia postoperatoria con yodo radiactivo. Estos pacientes deben abstenerse de consumir alimentos que contengan yodo y tiroxina durante aproximadamente cinco a seis semanas después de la cirugía, hasta que se complete el tratamiento con yodo radiactivo. Después de la tiroidectomía total, los pacientes deben tomar suplementos de tiroxina todos los días y no pueden dejar de tomar el medicamento apresuradamente para evitar las molestias causadas por una función tiroidea insuficiente.
Después de la cirugía de cáncer de tiroides, se requieren exámenes y seguimientos ambulatorios regulares para obtener servicios postoperatorios completos.
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