Síntomas y tratamiento de la tiroiditis
Síntomas:
1. Tiroiditis de Hashimoto.
El inicio es lento, a menudo con agrandamiento de la tiroides, textura dura, borde claro y parcial. Los pacientes pueden tener síntomas de compresión. A menudo no hay una sensación especial en la etapa inicial y la función tiroidea puede ser normal. Algunos pacientes pueden tener síntomas a corto plazo de hipertiroidismo en la etapa inicial y la mayoría de los casos ya han desarrollado hipotiroidismo cuando se descubren. Los pacientes suelen presentar sensibilidad al frío, edema, fatiga, piel seca, distensión abdominal, estreñimiento, menstruación irregular, pérdida del deseo sexual, etc.
2. Tiroiditis subaguda
La manifestación típica es un dolor intenso en la glándula tiroides. El dolor suele comenzar en un lado de la glándula tiroides y se extiende rápidamente a otras partes de la glándula. Orejas y mandíbulas, a menudo acompañadas de malestar general, fatiga, dolor muscular y fiebre. Alcanza su punto máximo dentro de los 3 a 4 días posteriores a la enfermedad y desaparece en 1 semana. También hay muchos pacientes que tienen un inicio lento y continúan. fluctuar durante 1 a 2 semanas. Después de 3 a 6 semanas, puede haber múltiples recurrencias en unos pocos meses. La glándula tiroides puede aumentar de tamaño de 2 a 3 veces o más de lo normal y la sensibilidad al contacto puede ser obvia. 1 semana después de la enfermedad, aproximadamente la mitad de los pacientes tendrán síntomas de hiperfunción, como excitación, intolerancia al calor, palpitaciones, temblores y sudoración excesiva. Estos síntomas son causados por el exceso de hormona tiroidea liberada por la glándula tiroides durante el período agudo. Inflamación Durante el proceso de disminución de la enfermedad, algunos pacientes pueden experimentar hinchazón y estreñimiento, sensibilidad al frío, somnolencia y otros síntomas de hipotiroidismo, pero estos síntomas no duran mucho y eventualmente la función tiroidea vuelve a la normalidad.
3. Tiroiditis silenciosa
Diversos grados de agrandamiento de la tiroides, hipertiroidismo indoloro y autolimitado con un período de varias semanas, seguido de síntomas temporales debido al agotamiento de las reservas de hormona tiroidea. A término hipotiroidismo, la función tiroidea generalmente regresa a la normalidad con el tiempo. El período de hipertiroidismo puede ser de corta duración o ignorarse. El hipotiroidismo se diagnostica cuando una mujer afectada desarrolla hipotiroidismo y, en ocasiones, permanente.
4. Tiroiditis aguda
Es una infección purulenta aguda de la glándula tiroides. Es causada por una infección bacteriana o fúngica. Las bacterias u hongos se diseminan a través de la circulación sanguínea, los canales linfáticos o las lesiones purulentas adyacentes e invaden la glándula tiroides, causando una inflamación purulenta aguda. Entre ellas, la propagación más común de las lesiones purulentas adyacentes es la infección secundaria, que es otra posible causa. La tiroiditis aguda comienza rápidamente, con fiebre alta, sudoración y malestar general. Aparece una masa local en el área de la tiroides con sensibilidad evidente y la piel local se enrojece y se calienta.
Tratamiento: 1. Tiroiditis linfocítica silenciosa
Una enfermedad temporal que dura solo unos pocos meses; la etapa de hipertiroidismo debe tratarse de manera conservadora, generalmente solo con betabloqueantes. Están contraindicados los fármacos antitiroideos, la cirugía y la radioterapia. El hipotiroidismo transitorio puede requerir reemplazo de hormona tiroidea. Aunque algunos casos pueden tener hipotiroidismo permanente, la mayor parte de la función tiroidea vuelve a la normalidad, por lo que se debe reevaluar la función tiroidea después de 6 a 12 meses.
2. Tiroiditis subaguda
Para casos más graves y prolongados se recomiendan corticoides, y todos los síntomas desaparecerán en 24 a 48 horas. Cuando la absorción de yodo radiactivo por la tiroides vuelve a la normalidad, se finaliza el tratamiento.
3. Tiroiditis aguda
Se deben usar compresas frías localmente en la etapa inicial, compresas calientes en las etapas tardías y se deben administrar antibióticos en todo el cuerpo. Si hay un absceso, la incisión y el drenaje deben realizarse temprano para evitar que el absceso penetre en la tráquea, el esófago y el mediastino. El tratamiento incluye antibióticos e incisión y drenaje local. Lo mejor es cultivar el líquido de punción y la sangre, realizar una prueba de sensibilidad a los medicamentos y luego seleccionar antibióticos sensibles, que serán más eficaces para eliminar las bacterias. Después de unos días de inflamación de la tiroides, se formarán abscesos. Por lo tanto, se debe hacer una incisión y drenar el absceso de la tiroides para eliminar eficazmente el pus, y la inflamación local se puede controlar lo antes posible. Debido a que el dolor de cuello es evidente, se pueden usar algunos analgésicos.
4. Tiroiditis de Hashimoto
Aquellos con agrandamiento leve de la tiroides y sin síntomas pueden no recibir tratamiento y se les debe realizar un seguimiento para observación. Cuando la glándula tiroides está significativamente agrandada o tiene hipotiroidismo, incluso si solo aumenta la TSH sérica, se deben administrar preparaciones tiroideas como tratamiento. Si la tiroides aumenta rápidamente o se acompaña de dolor o síntomas de compresión, se puede utilizar un tratamiento a corto plazo con glucocorticoides. El hipertiroidismo de Hashimoto debe tratarse con dosis bajas de fármacos antitiroideos. Generalmente, no se utilizan yodo ni cirugía para evitar el hipotiroidismo grave.