¿Puede el seguro médico reembolsar la leucemia?
La leucemia ha sido incluida en el ámbito de reembolso del seguro médico y pertenece a la categoría de seguro de enfermedades críticas. Si el interesado tiene seguro médico, se le puede reembolsar la leucemia y el porcentaje de reembolso es de aproximadamente el 70%. Aquellos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas;
2. los estándares están determinados por el precio Parte de las regulaciones;
3. Los proyectos de diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros, efectivos y razonablemente rentables.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los de Clase B y C;
2. p>Este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico
Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz. , y cargos Los estándares los determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, la leucemia puede ser reembolsada por el seguro médico. Al mismo tiempo, esta enfermedad también es una enfermedad grave y también se puede solicitar un seguro especial para enfermedades críticas. Debido a que la leucemia puede costar más en sus últimas etapas, este caso también se puede reembolsar dos veces.
Base jurídica: Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro será gestionado por el seguro social. Liquidación directa para instituciones, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.