Notas de patología: trastorno de la circulación sanguínea local

Sección 1 Llenado de sangre

El aumento anormal del contenido de sangre en un órgano o tejido se llama congestión.

1. Congestión arterial: Congestión de órganos o tejidos provocada por un aumento del aporte de sangre arterial, también conocida como congestión activa, denominada congestión.

1. Motivo: En condiciones fisiológicas y patológicas, se libera excitación nerviosa vasodilatadora o sustancias activas vasodilatadoras, lo que hace que las arteriolas se expandan y la sangre arterial fluya hacia los tejidos.

2. Tipos: congestión fisiológica, congestión inflamatoria y congestión postdescompresión.

3. Lesiones: órganos y tejidos están hinchados, de color rojo brillante y la temperatura corporal aumenta.

4. Consecuencias: La mayoría de ellas son reacciones vasculares temporales, que no tienen impacto importante ni consecuencias adversas en el organismo.

Congestión venosa: Los órganos y tejidos se bloquean debido al retorno venoso, y la sangre se acumula en pequeñas venas y capilares, lo que se conoce como congestión.

1. Causas: compresión venosa, obstrucción de la luz venosa, insuficiencia cardíaca.

2. Lesiones: hinchazón, enrojecimiento oscuro de órganos o tejidos, cianosis de la superficie corporal y descenso de la temperatura corporal. La función metabólica es baja, la dilatación venosa y capilar microscópica puede ir acompañada de edema tisular y sangrado.

3. Consecuencias: Depende del alcance, órgano, grado, velocidad y establecimiento de la circulación colateral. Los síntomas son: congestión y hemorragia, congestión y edema, degeneración y necrosis de las células parenquimatosas, congestión y esclerosis y circulación colateral abierta.

4. Congestión de varios órganos importantes:

(1) Congestión hepática crónica: generalmente "hígado de nuez de betel". Microscópicamente, las venas centrales de los lóbulos hepáticos están dilatadas y congestionadas, y las células hepáticas circundantes son grasas.

(2) Congestión pulmonar crónica: el tejido pulmonar está hinchado y de color rojo oscuro, y los capilares de la pared alveolar y los pequeños vasos sanguíneos intersticiales están dilatados y congestionados bajo el microscopio.

Sección 2 Sangrado

Hemorragia: proceso por el cual la sangre fluye desde la luz de los vasos sanguíneos hacia el exterior del cuerpo, la cavidad corporal o el espacio tisular.

1. Rotura y sangrado: causada por rotura del corazón y de los vasos sanguíneos.

2. Sangrado por fuga: causado por aumento de la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos.

1. Motivos: daño de la pared de los vasos sanguíneos, trombocitopenia y disfunción plaquetaria y falta de factores de coagulación.

2. Lesiones y consecuencias: aparecen acumulación de sangre, coágulos de sangre y hematomas en la cavidad corporal. Debido a la degradación de los glóbulos rojos para formar hemosiderina, es de color rojo brillante en la etapa inicial y de color amarillo pardusco en la etapa posterior. Los efectos del sangrado en el cuerpo dependen de la cantidad, velocidad y ubicación del sangrado.

Sección 3 Trombosis

El proceso de coagulación sanguínea o la precipitación, adhesión y formación de materia sólida en la cavidad cardiovascular viva por ciertos componentes formados en la sangre se llama trombosis. La masa sólida que se forma se llama trombo.

1. Condiciones y mecanismos de la trombosis:

1. Daño a la íntima cardiovascular: Después de que las células endoteliales se caen, las plaquetas se pegan, iniciando el proceso de coagulación endógeno y exógeno en el que se produce la fibrina. Se forma a partir del fibrinógeno.

2. Cambios en el estado del flujo sanguíneo: flujo sanguíneo lento, formando un vórtice, lo que hace que las plaquetas se acumulen, provocando trombosis.

3. Aumento de la función de coagulación: se puede dividir en estado de hipercoagulabilidad hereditario y estado de hipercoagulabilidad adquirido.

2. El proceso y tipos de trombosis:

1. Trombo blanco: compuesto principalmente por plaquetas, formando la cabeza de un trombo continuo.

Rudo: blanquecino, rugoso.

Bajo el microscopio: Trabéculas de plaquetas de coral con glóbulos blancos en la superficie.

2. Trombo rojo: también conocido como trombo coagulable, forma la cola del trombo continuo.

Visible a simple vista: rojo oscuro, como coágulos de sangre.

Bajo el microscopio, los ojos de la malla de celulosa se llenan de glóbulos rojos. www.med66.com Red de Educación Médica

3. Trombo mixto: Está compuesto por trombos blancos y rojos entrelazados, formando un cuerpo de trombo continuo y trombo esférico en la aurícula izquierda.

4. Trombo hialino: también llamado microtrombo, compuesto principalmente por celulosa, que se encuentra en la CID.

En tercer lugar, las consecuencias de la trombosis:

1. Ablandamiento, disolución y absorción: El sistema fibrinolítico se activa y se liberan enzimas proteolíticas, lo que lleva a la disolución y absorción del trombo.

2. Trombosis: Después de que el trombo se ablanda, el trombo se cae formando un tromboembolismo, lo que provoca tromboembolismo junto con el flujo sanguíneo.

3. Recanalización mecanizada: El proceso de sustitución del tejido de granulación por el trombo se denomina mecanización. La aparición de nuevos vasos sanguíneos dentro del trombo, que restablece parcialmente el flujo sanguíneo, se denomina recanalización.

4. Calcificación: El depósito de sales sólidas de calcio en un trombo se denomina calcificación. Caracterizado por cálculos venosos y arteriales.

En cuarto lugar, el impacto de los coágulos de sangre en el cuerpo.

1. Beneficioso: bloquea fisuras, previene el sangrado y previene la propagación de la inflamación.

2. Desventajas: obstrucción de los vasos sanguíneos, que afecta el flujo sanguíneo; caída para formar émbolos, complicado por embolia cardíaca causada por la deformación de las válvulas cardíacas, ver DIC; www.med66.com Medical Education Network

Sección 4 Embolia

1. Definición: El proceso en el cual sustancias insolubles en la sangre aparecen en la sangre circulante y bloquean los vasos sanguíneos de tamaños correspondientes. Este material anormal se llama embolia.

2. Tipos de émbolos:

1. Tromboembolismo: el más común.

2. Embolia gaseosa

3. Embolia grasa

4. Embolia de líquido amniótico

5. p>6. Émbolos biológicos: émbolos bacterianos y émbolos parasitarios.

3. Métodos de cirugía de embolia:

1. Embolización de la vena del corazón derecho → arteria pulmonar y sus ramas.

2. arterias y sus ramas.

3. La embolia del sistema de la vena porta puede causar embolia de la rama de la vena porta intrahepática.

4. Embolia cruzada: común en la comunicación interauricular o en la comunicación interventricular en las cardiopatías congénitas, los émbolos pasan a través del defecto desde el lado de alta presión al lado de baja presión.

5. Embolia retrógrada: cuando la presión intratorácica y abdominal aumenta repentinamente, los émbolos en la vena cava inferior pueden correr en contra de la dirección del flujo sanguíneo y embolizar las ramas de la vena cava inferior.

IV.Clasificación y consecuencias:

1. Tromboembolismo:

(1) Embolia de la arteria pulmonar y sus ramas: en su mayoría se originan en las venas de los miembros inferiores. .

(2) Embolia arterial sistémica: mayoritariamente del corazón izquierdo y algunas de las arterias.

2. Embolia gaseosa:

(1) Embolia gaseosa: suele ocurrir después de la rotura de una vena, especialmente en partes de la vena con presión negativa. www.med66.com Red de Educación Médica

(2) Enfermedad por descompresión: ocurre cuando los operadores de buceo profundo o de cajones emergen rápidamente a la superficie o cuando el personal de aviación se eleva rápidamente desde el suelo a una gran altitud.

3. Embolia grasa: se observa en fracturas de huesos largos, contusión grave del tejido adiposo o lesión por aplastamiento del hígado graso.

4. Embolia de líquido amniótico: La fuerte contracción del útero durante el parto hace que el líquido amniótico presione los senos venosos de la pared uterina y entre en la circulación pulmonar, provocando la embolia.

5. Otros émbolos: Los émbolos tumorales formados por el desprendimiento de células tumorales pueden provocar tumores metastásicos, sus óvulos y los cuerpos extraños también pueden convertirse en émbolos.

Sección 5 Infarto (Infarto)

1. Definición: Necrosis isquémica de órganos y tejidos locales causada por interrupción del flujo sanguíneo. (El flujo sanguíneo arterial se interrumpe repentinamente y la circulación colateral no se puede establecer a tiempo, lo que produce una necrosis isquémica del tejido local, lo que se denomina infarto).

2 Razones:

1. Compresión vascular (Oclusión): Se observa comúnmente en la compresión venosa y arterial causada por intususcepción, hernia intestinal e infarto.

2. Obstrucción luminal: Comúnmente causada por trombosis y embolia, provocando obstrucción arterial.

3. Espasmo arterial: Por ejemplo, espasmo fuerte y continuo de las arterias coronarias, que produce infarto de miocardio.

3. Condiciones para la formación del infarto:

1. Tipo de vaso sanguíneo

2.

3. Isquemia tisular y tolerancia a la hipoxia

4. Contenido de oxígeno en sangre

4. Lesiones y tipos de infarto (enumerados a continuación):

Infarto anémico Infarto hemorrágico

El color es blanquecino, sólido (infarto blanco), rojo y blando (infarto rojo)

Ubicación: corazón, riñón, bazo, cerebro, pulmones, intestinos.

La forma del infarto es como un mapa (corazón)

Parte piramidal (riñón, bazo) (pulmón)

Segmentaria (intestino)

El borde está claro, pero el área de congestión y sangrado no está clara.

1. Infarto anémico:

(1) Suele ocurrir en órganos sólidos densos.

(2) Cuando se forma un infarto, la cantidad de sangre que ingresa al tejido necrótico desde los vasos colaterales adyacentes es muy pequeña.

(3) Debido a la textura densa del tejido, las venas pequeñas sufren espasmos reflejos y exprimen la sangre.

(4) Reacción inflamatoria provocada por tejido necrótico, congestión inflamatoria y zonas sangrantes.

(5) En la etapa posterior, se forma tejido de granulación y tejido cicatricial en el borde.

2. Infarto hemorrágico:

(1) Existe principalmente en diferentes órganos y tiene diferentes manifestaciones (color y forma).

(2) Este órgano presenta abundantes ramas anastomóticas.

(3) Congestión crónica a largo plazo, hiperplasia y endurecimiento del tejido conectivo, falla local para formar una circulación efectiva y necrosis del tejido local. www.med66.com Red de Educación Médica

5. Características del infarto:

1. El infarto se produce en diferentes órganos y tiene diferentes manifestaciones.

2. La mayoría de los infartos de órganos pertenecen a la necrosis por coagulación, mientras que el infarto cerebral pertenece a la necrosis por licuefacción.

3. Los cambios morfológicos del infarto muestran un proceso de evolución dinámico.