¿Puede la seguridad social reembolsar los gastos médicos?
1. Los gastos médicos se pueden reembolsar con tarjetas de seguridad social;
2. Las tarjetas de seguridad social se pueden utilizar para reembolsar gastos médicos. La premisa es que está dentro del alcance del reembolso mediante la tarjeta de seguridad social;
3. Estado para proporcionar a los empleados seguridad de vida y médica. Existen dos tipos de aportes: aportes conjuntos de empleadores y trabajadores, y aportes del personal de empleo flexible.
¿Cómo reembolsa la seguridad social los gastos médicos?
1. Al ser admitido o dado de alta, deberá presentar su tarjeta IC de seguro médico en la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada para completar los trámites de registro.
2. Línea de pago mínimo del fondo general de una persona después de la hospitalización Se divide en tres niveles: 1.000 yuanes para hospitales de tercer nivel, 600 yuanes para hospitales de segundo nivel y 400 yuanes para hospitales de primer nivel. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa;
3 Si el asegurado necesita ser trasladado (hospitalizado) debido a una enfermedad, debe comunicarse con el subdirector. de la institución médica designada (nivel tres o superior) Después de que el médico o médico jefe haga un diagnóstico y proponga una opinión de traslado (hospitalización), la unidad donde trabaja debe completar un formulario de solicitud, y después de la aprobación del departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada, presentarlo a la institución de seguridad social municipal (distrito) para los procedimientos de traslado (hospitalización);
4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso. y el monto a pagar por el individuo. El monto del reembolso será liquidado por la institución médica designada y la agencia de seguro social urbano, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada y el asegurado.
5. Al acudir a un hospital designado, presentar la tarjeta de seguro médico para acreditar la identidad y registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. La parte del reembolso del seguro médico puede ser liquidada directamente por el seguro médico y el hospital. Solo al realizar el check out, la parte del pago por cuenta propia la pagará usted mismo con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo.
¿Cuál es la tasa de reembolso por tratamiento médico con tarjeta de seguridad social?
1. El uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario superior a 1.000 yuanes, así como la instalación y sustitución de órganos artificiales, correrán a cargo del seguro médico básico. fondo de coordinación al 90% del precio interno vigente;
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2 90% de los gastos médicos básicos para diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, tratamiento ambulatorio con medicamentos antirrechazo para trasplante de órganos, ambulatorio. la quimioterapia, la radioterapia, la terapia intervencionista o la terapia con radionucleidos para tumores malignos serán pagadas por el fondo del seguro médico básico;
3. y el 20% lo paga el individuo;
4. El pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente.
Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.