Proporción de reembolso de medicamentos de Clase A y B

Análisis legal: En circunstancias normales, salvo los elementos que deben deducirse, el ratio de reembolso para otros medicamentos de Clase A es 100. Los medicamentos de categoría B solo se reembolsan entre 70 y 80 RMB. Los medicamentos de pago propio requieren que usted asuma todos los costos. Monto del reembolso = (gastos totales - línea de pago umbral - pago por cuenta propia de la Categoría B - gastos completos) multiplicado por el índice de reembolso. Si un medicamento se reembolsa 100, el costo del medicamento se reembolsará en su totalidad.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.