¿Cómo abrir una tarjeta de seguro social para tratamiento médico en otro lugar?
Primero, las condiciones para el tratamiento médico en otros lugares
La liquidación directa del tratamiento médico en otros lugares debe cumplir las siguientes tres condiciones:
(1) El asegurado ha pagado de acuerdo con el lugar asegurado. Las regulaciones pertinentes exigen el registro para recibir tratamiento médico en otros lugares en todas las provincias;
② Los hospitales no locales han abierto acuerdos directos a nivel nacional para el tratamiento médico en otros lugares; >
③ Se ha solicitado la tarjeta de seguro social, la información está completa y se dispone de tratamiento médico normal.
2. ¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del tratamiento médico en otros lugares?
1. Una copia del formulario de declaración de tratamiento médico fuera de la ciudad para los participantes del seguro médico básico o una copia del formulario de solicitud de derivación del seguro médico básico
2. para enfermedades especiales y artículos de tratamiento para pacientes ambulatorios.
3. Lista de gastos médicos (sellada con el sello de cargo del hospital); Historial médico ambulatorio y prescripción informática (si no existe prescripción informática, la prescripción escrita debe indicar la forma farmacéutica, especificación, dosis, precio unitario, cantidad y importe total de los distintos medicamentos);
6. número de banco y cuenta (es decir, la cuenta oficial). Si no tiene un empleador, envíe una copia de su tarjeta de identificación y una copia de su número de cuenta del Banco Agrícola de China o del Banco Industrial (copia en la misma hoja de papel).
3. ¿Qué debo hacer si olvido registrarme?
Algunas personas olvidan o no tienen tiempo de ir al lugar local para registrarse, entonces, ¿se les pueden reembolsar sus gastos médicos?
De hecho, es posible, pero los trámites serán más engorrosos y costarán más dinero. Por ejemplo, usted paga los gastos médicos por adelantado y luego lleva los materiales al lugar asegurado para su reembolso. Y para el tratamiento médico en otros lugares sin registro, en general, el deducible del seguro médico es mayor y el ratio de reembolso es menor, por lo que hay que pagar más. Por lo tanto, presentar la solicitud con anticipación puede ayudarle a ahorrar dinero y tiempo, y a no desperdiciar dinero tontamente.
2. Si necesita buscar tratamiento médico en otro lugar debido a una enfermedad, el período de validez del tratamiento médico en otro lugar es generalmente de entre 6 y 12 meses. Después del registro, podrá disfrutar de tratamiento hospitalario en hospitales designados y áreas locales.
Mismo acuerdo de reembolso.
Sexto, cómo reembolsar tratamientos médicos en otros lugares
1 Reembolso de seguros médicos en otros lugares
En primer lugar, debes saber que no. Todo tipo de tratamiento médico en otros lugares se puede reembolsar y liquidar directamente. En la actualidad, la liquidación directa del tratamiento médico fuera de la ciudad sólo cubre los gastos de hospitalización y los servicios de emergencia y ambulatorios aún deben pagarse por adelantado y luego reembolsarse. Cuando se busca tratamiento médico en otros lugares, existe un principio para el reembolso del seguro médico, es decir, el alcance del reembolso se basará en el directorio del lugar de tratamiento médico y la tasa de reembolso se basará en el lugar donde se encuentra el asegurado. persona participa en el seguro. La proporción de reembolso específica, el deducible y el monto máximo de reembolso deben juzgarse de acuerdo con los estándares del lugar asegurado.
2. Reembolso del seguro comercial por seguro médico en otros lugares
Además del seguro médico, muchas personas también compran un seguro comercial para aumentar su protección. ¿Puedo solicitar un seguro si busco tratamiento médico en otro lugar?
Entre los cuatro tipos de seguros básicos (seguro médico comercial, seguro de accidentes, seguro de vida y seguro de enfermedades críticas), el ratio de reembolso del seguro médico es el mayor relacionado con el tratamiento médico en otros lugares. Muchos seguros médicos multimillonarios estipulan que después del reembolso del seguro médico, los gastos restantes dentro de la cobertura se pueden reembolsar a 100 sin reembolso del seguro médico, la mayoría de los productos solo se pueden reembolsar a 60; Esto nos dice que cuando busquemos tratamiento médico en otros lugares, primero debemos utilizar un seguro médico para el reembolso, de modo que la tasa de reembolso de millones de seguros médicos pueda alcanzar la más alta.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China (enmienda de 2018).
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Aviso del Departamento de Hacienda del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social sobre liquidación directa de gastos médicos de hospitalización interprovincial para seguros médicos básicos.
Artículo 21: Las personas remitidas desde otros lugares deberán realizar los trámites de traslado y registro de acuerdo con la reglamentación (la categoría de derivación es "normal"), y sus gastos de hospitalización serán reembolsados de acuerdo con las normas prescritas. Excepto en casos de emergencia, si los procedimientos de derivación y registro no se completan de acuerdo con la normativa y el paciente es hospitalizado en una institución médica designada por encima del nivel municipal fuera del área asegurada (la categoría de derivación es "anormal"), la hospitalización médica Los gastos se reducirán en 20 puntos porcentuales según la proporción prescrita. La tarifa reducida del 20% no está incluida en el alcance de los gastos médicos del seguro de enfermedades críticas para personas necesitadas y del seguro médico complementario de enfermedades críticas.