Análisis de las causas de hemólisis en muestras de sangre venosa al vacío y medidas preventivas.
Análisis de las causas de la hemólisis en muestras de extracción de sangre venosa al vacío y medidas preventivas
Los dispositivos de extracción de sangre venosa al vacío, también conocidos como dispositivos automáticos de extracción de sangre venosa cuantitativa, son productos de extracción de sangre que se Ampliamente utilizado en pruebas clínicas en la actualidad, con varios tipos adecuados para la recolección y análisis de muestras de sangre. El siguiente es el conocimiento que les traigo sobre el análisis de las causas de la hemólisis de muestras de sangre venosa al vacío y las medidas preventivas. Bienvenido a leer.
1Datos clínicos
Se recogieron 950 muestras de sangre en la consulta externa, 19 muestras hemolizadas y la tasa de hemólisis fue del 2%. Causas de hemólisis: 6 casos de mala técnica de extracción de sangre representaron el 32%, 9 casos de dificultad en la punción y extracción de sangre representaron el 47%, 3 casos de recipientes no calificados representaron el 16%, 4 casos de uso inadecuado de los tubos de extracción de sangre representaron el 21% y 2 casos de dieta el 11%.
Tras tomar medidas preventivas, se recogieron 1.050 muestras de sangre en el ambulatorio, y se recogieron 2 muestras hemolizadas, con una tasa de hemólisis del 0,2%. La causa de la hemólisis es que los vasos sanguíneos del paciente colapsan y no se llenan.
2. Principio del dispositivo de extracción de sangre venosa al vacío
El método de extracción de sangre venosa al vacío está completamente cerrado. El tubo de extracción de sangre al vacío está preparado previamente con una cantidad de vacío precisa. Succionado automáticamente en el tubo de ensayo durante la extracción de sangre. Tiene cuantificación automática, seguridad, confiabilidad, eficiencia y conveniencia. El valor de error del volumen real de extracción de sangre cuando el grado de vacío se establece con precisión es ± 5%. El error proviene principalmente de cambios en la viscosidad de la sangre y diferencias sutiles en el diámetro interno del tubo de ensayo [1].
3 causas de hemólisis
3.1 Técnica deficiente de extracción de sangre Durante el proceso de extracción de sangre, si el desinfectante del sitio de punción venosa (como yodóforo o alcohol) no está seco antes de comenzar la extracción de sangre. , puede ocurrir hemólisis; el posicionamiento durante la extracción de sangre O la inserción de la aguja es inexacta y la punta de la aguja se mueve hacia adelante y hacia atrás en la vena, lo que provoca hematoma y hemólisis de la muestra de sangre si se usa durante demasiado tiempo o demasiado apretado durante la extracción de sangre; proceso de recolección, interfiriendo así con la velocidad y dirección del flujo sanguíneo, destruyendo el equilibrio entre los fluidos corporales y las células sanguíneas. Provoca concentración sanguínea local o activa el sistema de coagulación, causando hemólisis de la muestra si se ata un torniquete a heridas, costras o; cicatrices, puede causar hemólisis de la muestra.
3.2 Dificultad en la punción y extracción de sangre Debido al volumen sanguíneo circulante efectivo reducido, la mala elasticidad, el llenado deficiente de las venas, el colapso de las venas y la luz más pequeña en los pacientes, la sangre fluye lentamente hacia el tubo de presión negativa y. el tiempo de extracción de sangre se prolonga, provocando hemólisis.
3.3 Equipo de extracción de sangre no calificado El equipo de extracción de sangre de uso común es un tubo de presión negativa al vacío. Si la presión negativa es demasiado grande o demasiado pequeña, provocará hemólisis. La presión negativa es relativamente grande y la sangre fluye hacia el fondo del tubo demasiado rápida y violentamente, lo que hace que los glóbulos rojos choquen entre sí, lo que provoca que los glóbulos rojos se rompan y la muestra se hemolice. Durante el proceso de extracción de sangre, debido a una presión negativa insuficiente, una fuga de aire o una dosis insuficiente de anticoagulante, la extracción de sangre es lenta y la sangre se aspira de forma intermitente hacia el tubo de presión negativa y se mezcla con burbujas de aire, lo que provoca hemólisis. Si la cantidad de sangre inhalada es insuficiente, aún habrá vacío en el tubo, lo que provocará hemólisis.
3.4 Uso inadecuado de los tubos de extracción de sangre. Los tubos de anticoagulación y los tubos de sedimentación globular se dejan demasiado tiempo después de extraer la sangre y no se agitan uniformemente inmediatamente, lo que provoca hemólisis. Por ejemplo, cuando una persona extrae varios tubos de sangre de un paciente al mismo tiempo, si se extrae primero el tubo de anticoagulación, luego se extrae el tubo de suero en secuencia y luego se agita el tubo de anticoagulación después de finalizar la extracción de sangre. completado, el fibrinógeno en la sangre se habrá coagulado en este momento. Agitar el tubo de anticoagulación puede provocar artificialmente la ruptura de las células sanguíneas y provocar hemólisis. Durante el proceso de mezcla de la muestra, la acción es demasiado violenta y las células sanguíneas se destruyen, lo que provoca hemólisis. El calibre de la aguja de extracción de sangre es demasiado pequeño, lo que puede provocar fácilmente hemólisis.
4 Medidas preventivas
4.1 Utilice tubos de extracción de sangre al vacío estándar internacional. Utilice tubos de extracción de sangre al vacío calificados y evite el uso de tubos de extracción de sangre al vacío especiales con presión negativa excesiva y succión excesiva para reducir la hemólisis. . Oportunidad. Al recolectar muestras de sangre, inserte el extremo de la cola de la aguja de recolección de sangre bidireccional en el tubo de recolección de sangre e incline ligeramente el tubo de recolección de sangre para que la superficie de la aguja de la cola esté cerca de la pared lateral del tubo de recolección de sangre. La sangre fluye lentamente hacia abajo. a lo largo de la pared del tubo para evitar el impacto directo de los glóbulos rojos que causan la ruptura.
4.2 Técnicas de extracción de sangre Para pacientes con dificultad para la punción venosa, el torniquete no debe estar atado por mucho tiempo durante la extracción de sangre. Cuando vea que la sangre regresa al tubo de presión negativa durante la operación, puede aflojar el torniquete. y empuja rítmicamente la parte superior del sitio de recolección de sangre, llenando temporalmente las venas, aumentando el flujo sanguíneo, dando rienda suelta al efecto de presión negativa, acelerando el flujo sanguíneo, aumentando la velocidad de bombeo de la sangre y previniendo la hemólisis. Si se encuentra espuma durante la punción, puede cambiar ligeramente la posición del ángulo de la aguja para que la espuma desaparezca. Si realmente no puede extraer una muestra de sangre estándar, puede enviar la muestra de sangre con espuma para su inspección inmediatamente sin dejar que se seque.
4.3 Compresa caliente local La compresa caliente en el lugar de la punción puede aumentar la temperatura de los tejidos locales, mejorar la circulación sanguínea, dilatar y llenar los vasos sanguíneos, mejorar la tasa de éxito de la extracción de sangre y reducir el dolor del paciente.
4.5 Secuencia de extracción de sangre Secuencia recomendada de extracción de sangre: primero extraer tubos que promuevan la coagulación, luego extraer tubos con otros anticoagulantes especiales. Por ejemplo, cuando una persona opera, es mejor extraer primero el tubo de suero y finalmente extraer la velocidad de sedimentación globular, los tubos de ensayo de coagulación y otros tubos con anticoagulantes especiales para agitar. Si hay dos personas operando, primero se puede extraer el tubo de anticoagulante y una de ellas puede agitar el anticoagulante de manera uniforme. Al agitar el anticoagulante, se deben evitar vibraciones violentas hacia arriba y hacia abajo que puedan provocar hemólisis. La mejor manera es colocar el tubo de anticoagulación en las palmas de las manos y girarlo hacia adelante y hacia atrás, lo que puede prevenir eficazmente la hemólisis. El mejor momento para sacar la aguja es: cuando el volumen de extracción de sangre del último tubo de sangre todavía sea de 0,3 a 0,5 ml, afloje el torniquete y saque la aguja. Después de que toda la sangre del tubo fluya hacia el tubo de ensayo, Retire la aguja de punción y utilice bolas de algodón secas para comprimirla. El punto de punción tarda unos 5 minutos. Las muestras deben enviarse para su examen inmediatamente después de la extracción de sangre. No las deje demasiado tiempo ni las guarde en el frigorífico.
4.6 Precauciones para la extracción de sangre Al extraer sangre, elija una aguja y un tubo de extracción de sangre que sean adecuados para la edad y la condición física del paciente. El torniquete no debe usarse durante más de 2 minutos. Indique al paciente que no ingiera leche, alimentos grasosos, etc. antes de la extracción de sangre y que ayune durante 12 horas antes de la extracción de sangre.
Al resumir las causas de la hemólisis y tomar medidas preventivas de manera oportuna, la tasa de hemólisis se redujo del 2% al 0,2%, lo que garantiza la precisión de los resultados de las pruebas, proporciona información confiable para el diagnóstico del paciente y permite los pacientes reciban tratamiento y rescate oportunos. ;