Introducción a la insulina de acción corta
2 Referencia en inglés de insulina de acción corta
3 Instrucciones para la insulina de acción corta 3.1 Nombre del medicamento Insulina de acción corta
3.2 Nombre en inglés insulina de acción corta
3.3 Insulina de acción corta alias insulina; insulina ordinaria; insulina ordinaria; clasificación de medicamentos del sistema> Diabetes y medicamentos para las enfermedades de los islotes pancreáticos
3.5 Formas farmacéuticas 1. Inyección: 400U (10ml), 800U (10ml).
2. Aguja (polvo): 50u, 100u, 400u.
3.6 El efecto farmacológico de la insulina de acción corta es 1. Puede promover la fácil difusión de la glucosa, facilitando la transferencia de glucosa desde el exterior de la célula a la célula, acelerando su utilización. También puede aumentar la actividad de la glucoquinasa y la hexoquinasa, de modo que la glucosa que ingresa a la célula se puede convertir en glucosa; 6 fosfato; también puede mejorar la actividad de la fosfofructoquinasa y la piruvato deshidrogenasa, acelerando la glucólisis y la oxidación de la glucosa; (2) promover la síntesis y el almacenamiento de glucógeno puede reducir la actividad de la proteína quinasa, aumentar la glucógeno sintasa activada y promover el glucógeno hepático y muscular; Síntesis y almacenamiento de glucógeno. (3) Inhibe la glucogenólisis y la gluconeogénesis.
2. Efecto sobre el metabolismo de las grasas: Puede favorecer la síntesis de grasas e inhibir su descomposición, y reducir la producción de ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos.
3. Efecto sobre el metabolismo de las proteínas: Puede favorecer la entrada de aminoácidos en las células, favorecer la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas e inhibir su descomposición.
4. Cuando la insulina de acción corta se combina con la glucosa, puede promover la entrada de iones de potasio a las células del tejido desde el líquido extracelular.
3.7 Farmacocinética de la insulina de acción corta La insulina de acción corta es fácilmente ineficaz debido a la acción de las enzimas digestivas, por lo que la administración oral es ineficaz. Se utiliza principalmente para inyección subcutánea y se absorbe rápidamente. El plasma es principalmente libre y parte de él está unido a la globulina, que se distribuye ampliamente en el cuerpo. La insulina de acción corta es una preparación de acción corta que comienza a surtir efecto entre 0,5 y 1 hora después de la inyección, alcanza su punto máximo entre 2 y 4 horas y dura entre 6 y 8 horas. Principalmente inactivado en hígado y riñón.
3.8 Indicaciones de la insulina de acción corta 1. Se requiere medicación a largo plazo.
2. Diabetes tipo 2: Aquellos que no toman hipoglucemiantes orales después del control de la dieta han desarrollado complicaciones graves de la diabetes, como nefropatía diabética, retinopatía diabética, pie diabético, complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares, infecciones graves, tuberculosis, enfermedades debilitantes, traumatismos graves, etc. , requiriendo tratamiento con insulina.
3. Cuando se produce cetoacidosis diabética, acidosis láctica o coma hiperosmolar, se deben utilizar dosis bajas de insulina para infusión intravenosa continua y se deben controlar de manera oportuna el azúcar en sangre, el azúcar en orina y las cetonas en orina. Ajustar dosis.
4. Terapia con insulina para el control del azúcar en sangre antes y después de la diabetes gestacional, parto, período perioperatorio que requiera tratamiento quirúrgico por enfermedades asociadas y cirugía mayor.
5. Diabetes secundaria causada por pancreatectomía total.
6. Corregir la deficiencia de potasio intracelular: puede promover la entrada de iones de potasio en las células, corregir la deficiencia de potasio intracelular y la hiperpotasemia y prevenir la arritmia.
7. Para el tratamiento de enfermedades mentales: La terapia de choque con insulina se utiliza para controlar los síntomas de las enfermedades mentales.
8. Para el diagnóstico de enfermedades endocrinas pituitarias: realizar prueba de hipoglucemia de insulina.
3.9 Las contraindicaciones de la insulina de acción corta están prohibidas para quienes tienen reacciones alérgicas a la insulina de acción corta.
3.10 Precauciones Quienes usan insulina antes de las tres comidas deben prestar atención a controlar el nivel de azúcar en la sangre después de las comidas, el nivel de azúcar en la sangre debe medirse 1 a 2 horas después de la infusión intravenosa de insulina o bomba de insulina combinada con insulina de proteína refinada; , primero debe bombear insulina, luego bombear insulina de zinc de los islotes pancreáticos de proteína refinada y prestar atención a la aparición de hipoglucemia. Debido a que la insulina es un producto crudo, es fácil producir anticuerpos antiinsulina después de un uso prolongado, por lo que es necesario cambiar a insulina humana en este momento.
3.11 Reacciones adversas de la insulina de acción corta 1. Los preparados de insulina son antigénicos y pueden producir los correspondientes anticuerpos y reacciones alérgicas. Como picazón, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección, urticaria y angioedema en algunos casos y, ocasionalmente, shock anafiláctico. En casos leves, se puede cambiar el lugar de la inyección y tomar antihistamínicos por vía oral; si se produce nuevamente un shock anafiláctico, se debe suspender la medicación inmediatamente como medida de rescate.
2. Reacción hipoglucémica: causada principalmente por el uso excesivo de insulina, los pacientes no comen a tiempo después de las inyecciones antes de las comidas o comen menos y se mueven más. En casos leves, los síntomas incluyen hambre, sudoración, palpitaciones y fatiga. y puede mejorar después de darle agua azucarada o comer; en casos graves, puede producirse irritabilidad, alteración de la conciencia, coma y shock;
3. Edema insulínico: Antes de controlar la diabetes, se suele perder agua, sodio y líquido extracelular. Después del tratamiento con insulina y el control del azúcar en sangre, puede ocurrir retención de agua y sodio y causar edema, que puede estar relacionado con la promoción de la reabsorción tubular renal de sodio por parte de la insulina. Algunas son temporales.
4. Refracción anormal: después del tratamiento con insulina, el azúcar en sangre cae rápidamente, lo que afecta la presión osmótica del cristalino y el cuerpo vítreo, lo que provoca que el agua del cristalino se escape y disminuya la refracción, lo que provoca hipermetropía y visión borrosa. del paciente, pero sólo fenómeno temporal.
5. Reacciones locales: enrojecimiento, induración, atrofia de la grasa subcutánea, etc. Puede ocurrir en el lugar de la inyección; esto es causado principalmente por impurezas, lo que hace que los productos de alta pureza sean poco comunes. También puede ocurrir hiperplasia de la fibra grasa subcutánea, que puede estar relacionada con la promoción de la insulina en el crecimiento del tejido adiposo local. El lugar de la inyección se puede cambiar para reducir las reacciones locales.
6. Resistencia a la insulina: Un pequeño número de pacientes desarrollará resistencia a la insulina.
3.12 Uso y dosificación de la insulina de acción corta 1. Para quienes pueden comer normalmente, inyecte por vía subcutánea de 15 a 20 minutos antes de las tres comidas. La dosis puede comenzar desde aproximadamente 20 U por día y la dosis se puede ajustar según el nivel de azúcar en sangre. Durante el día, la cantidad máxima se consume antes del desayuno, la mínima al mediodía y luego por la noche. Si hay un fenómeno del amanecer (es decir, el nivel de azúcar en sangre aumenta por la mañana), se pueden agregar 4 ~ 6U alrededor de las 12 p.m. A los pacientes diabéticos que comen poco o no pueden comer, si su nivel de azúcar en sangre es alto, primero se les pueden administrar de 8 a 12 U de insulina, más 500 ml de solución salina normal para infusión intravenosa. Cuando el nivel de azúcar en sangre desciende a aproximadamente 16,7 mmol/L, cambiarán a la inyección de 5-glucosa, de acuerdo con la proporción de unidades de insulina a cantidad de glucosa (G) 1: 2 ~ 1: 5.
2. Si se producen complicaciones agudas y graves como cetoacidosis, coma hiperosmolar o acidosis láctica en la cetoacidosis diabética, se debe agregar solución salina normal a 0,1 U/kg por hora (infusión intravenosa continua a una velocidad de aproximadamente 4). a 8 u por hora, y controlar el nivel de azúcar en sangre, azúcar en orina, cuerpos cetónicos, etc. Se debe controlar cada 2 horas. Cuando el nivel de azúcar en sangre desciende a alrededor de 16,7 mmol/L, se deben utilizar glucosa e insulina. Puede comer cambiado gradualmente a inyección subcutánea antes de las tres comidas.
3. Para corregir la deficiencia de potasio intracelular y aportar energía se utiliza habitualmente la infusión intravenosa de 500ml de inyección de glucosa al 10%, 10ml de cloruro potásico al 10% y 12U de insulina.
3.13 Interacciones medicamentosas 1. Los anticoagulantes orales, salicilatos, sulfonamidas y otros fármacos pueden competir con la insulina por las proteínas plasmáticas, aumentando la insulina libre y aumentando su efecto. Los inhibidores de la monoaminooxidasa y los esteroides anabólicos también aumentan la insulina.
2. Los fármacos que la antagonizan incluyen glucocorticoides, hormona del crecimiento, glucagón, tiroxina, etc., que pueden aumentar el azúcar en sangre y pueden antagonizar el efecto hipoglucemiante de la insulina cuando se usan juntos. Cuando se combina con hidroclorotiazida, epinefrina y fenitoína, se debilita el efecto de la insulina. Los anticonceptivos orales y la niacina también pueden reducir el efecto hipoglucemiante de la insulina.
3. Cuando se combinan con betabloqueantes, estos últimos pueden retrasar la respuesta para aliviar la hipoglucemia. Cuando se produce hipoglucemia, aumenta la secreción de adrenalina y el glucógeno hepático se descompone, lo que provoca un aumento del azúcar en sangre. Los betabloqueantes pueden bloquear el efecto hipoglucemiante de la epinefrina y reducir en gran medida el azúcar en sangre en pacientes diabéticos con hipoglucemia. Se debe prestar especial atención a la clonidina cuando los dos fármacos se utilizan juntos. La clonidina también puede inhibir la secreción de catecolaminas y enmascarar la respuesta hipoglucémica en pacientes diabéticos.
4. La clorpromazina y el carbonato de litio pueden aumentar el azúcar en sangre y debilitar la insulina.
5. Tiene un efecto sinérgico cuando se combina con hipoglucemiantes orales fenfluramina y guanetidina.
6. Los pacientes diabéticos que fuman tienen mayores necesidades de insulina que los no fumadores. La razón puede ser que fumar aumenta significativamente los niveles de hormonas que tienen efectos antiinsulina. Si deja de fumar, su dosis de insulina debe reducirse adecuadamente.
7. Combinada con la vitamina C, esta última se deshidrogena en el organismo para formar un sistema redox reversible.
3.14 Los expertos comentan los fármacos más básicos y eficaces para tratar la diabetes. La aplicación intravenosa puede lograr buenos resultados en el tratamiento de la diabetes aguda y grave 1. Los pacientes diabéticos necesitan usar insulina de por vida. Las personas con diabetes tipo 2 que tienen un control deficiente del azúcar en sangre también necesitan terapia con insulina. La insulina puede controlar bien el azúcar en sangre posprandial y es la primera opción para el tratamiento con insulina. Para aquellos con fenómeno del amanecer, se pueden usar en combinación insulina proteica de zinc e insulina de acción corta.
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(Rhode Island) (EE.UU.)ˌingreso residual)