Síntomas y signos de dolor por cáncer
(1) Dolor general
El término dolor total fue acuñado por Dame Cicely Saunders y enfatiza que el dolor del cáncer en etapa avanzada es el resultado de muchos factores, entre ellos: físicos. , Factores psicológicos, sociales y espirituales. Los pacientes con cáncer a veces describen sus vidas como dolorosas. Por lo tanto, si se quiere aliviar el dolor, quienes cuidan al paciente deben hablar de todos los aspectos del malestar y la angustia. Si bien el médico puede ser capaz de distinguir entre las diversas áreas de dolor en la vida, el paciente a menudo no puede; para él, este Dolor lo abarca todo y lo abarca todo.
Si el dolor transmite un mensaje negativo, la intensidad del dolor aumenta. Por lo tanto, es sólo un dolor de espalda que responde a la codeína, pero cuando se descubre que la causa es un cáncer metastásico, se necesita morfina. Además, los pacientes cuyo dolor dura varios meses están ansiosos porque examinan todo lo que está por delante y lo que se espera que continúe. y dolor creciente. Un dolor nuevo o que empeora indica una mayor progresión de la enfermedad, es decir, una etapa más cercana a la muerte.
(2) Dolor abrumador
Después de semanas o meses de dolor, especialmente cuando va acompañado de insomnio, muchos pacientes con cáncer se sienten abrumados por el dolor y el dolor envuelve toda su visión mental. A estos pacientes a menudo les resulta difícil describir con precisión la ubicación o la naturaleza del dolor.
(3) Acompañado de fuertes anomalías autonómicas
En la mayoría de los pacientes, la respuesta al dolor persistente es autonómica y el paciente se retira mental y físicamente y parece deprimido. Algunos pacientes tienen ansiedad predominante o una mezcla de ansiedad y depresión. En todos los casos de dolor abrumador, existe un círculo vicioso de insomnio → fatiga → dolor → insomnio.
(4) Acompañado de anomalías psicológicas
Durante el diagnóstico se debe realizar una evaluación psicológica y apoyo psicológico inicial. Cuando la ansiedad es prominente, el tratamiento debe incluir analgésicos y ansiolíticos, y la elección y la dosis de cada fármaco dependen en gran medida de lo que el paciente haya tomado previamente. El dolor abrumador acompañado de una ansiedad significativa se considera mejor como una emergencia que requiere mucho tiempo para tratarse. Idealmente, un médico experimentado debería ser responsable de todos los aspectos del tratamiento médico durante los primeros días para poder establecer una buena relación de trabajo con el paciente y su familia. Puede haber ansiedad y dolor significativos, pero el dolor no es abrumador. Cuando el dolor disminuye, los niveles moderados de ansiedad generalmente disminuyen y los pacientes informan miedos y preocupaciones.
(5) Síntomas de somatización asociados
Las emociones y la confianza repercuten en todos los síntomas. Sin embargo, algunos pacientes expresan emociones negativas a través de síntomas somáticos y se cierran en un peligro extremo de recurrencia. De hecho, el dolor es un problema común entre pacientes con miedos no resueltos, ira no expresada y conflictos emocionales. El dolor abdominal funcional (síndrome del intestino irritable) puede ser una forma para que los pacientes expresen emociones negativas durante toda la vida. No hay duda de que cambiar patrones de comportamiento establecidos desde hace mucho tiempo resulta imposible.
(6) El dolor y el dolor coexisten
El dolor y el sufrimiento no son completamente equivalentes, por lo que hay que distinguir el dolor del dolor y otros síntomas que puedan estar asociados al mismo. Los pacientes pueden tolerar un dolor intenso sin tener en cuenta su propio sufrimiento si saben que el dolor tiene una causa definida y que se puede tratar. El dolor durará relativamente poco. Por otro lado, incluso los síntomas leves pueden causar angustia si los pacientes creen o saben que tienen causas que ponen en peligro su vida, que son refractarios al tratamiento y que reflejan un pronóstico desesperado.
El impacto del cáncer en los pacientes suele ser devastador, el sufrimiento puede ser causado tanto por la enfermedad como por su tratamiento, y el sufrimiento no se limita a los síntomas físicos. Para determinar la fuente del dolor. El paciente necesita ser evaluado psicológicamente y plantearle preguntas no resueltas. El dolor se extiende a las amenazas a todos los aspectos de la vida social y privada. Sufrir los efectos de la enfermedad y el tratamiento sobre la apariencia y las capacidades, así como la comprensión del futuro por parte del paciente.
(7) Dolor social
Dolor social significa dolor relacionado con la separación o pérdida esperada o real. Los pacientes con cáncer se dan cuenta de que la muerte los separará de sus familias. Por lo tanto, es importante tomar medidas para evitar todo lo que pueda separar a los pacientes con enfermedades terminales de sus familiares y amigos.
Permitir que los nietos y los hijos del paciente lo visiten puede proporcionar un mejor alivio del dolor que aumentar la dosis de opioides.
(8) Dolor mental
El dolor del cáncer es constante. La perspectiva de sufrimiento y muerte crea gran ansiedad e inquietud, y el papel de cualquier persona o tratamiento en los cuidados paliativos es generalmente menos apasionante. Sin embargo, la esencia básica permanece sin cambios: el dolor del cáncer es una experiencia somática y espiritual, y se deben abordar los aspectos no somáticos.
Características del dolor visceral canceroso:
Equipo médico para el dolor canceroso
①La causa básica del dolor visceral canceroso se debe a la erosión o compresión directa del tumor <; /p>
② El dolor suele ir acompañado de dolor referido en otras partes;
③ La mayoría de las ubicaciones del dolor no están claras y el rango es amplio ④ El dolor a menudo puede desencadenar fuertes reflejos nerviosos autónomos; Espasmo muscular óseo.
Además, cuando un paciente con cáncer presenta dolor en el sitio del tumor o dolor en otras partes del cuerpo, la primera pregunta es determinar si el dolor es causado por el tumor:
1. La ubicación del tumor primario del cáncer de mama Puede ocurrir dolor debido a una reacción inflamatoria, infiltración local del tórax y los brazos, ruptura del tumor e infección después de la ruptura. Las metástasis axilares bloquean el flujo linfático y el daño quirúrgico al sistema linfático axilar puede causar hinchazón y dolor en las manos, brazos, hombros y espalda. Las metástasis óseas del cáncer de mama u otras metástasis en órganos pueden causar dolor en las partes correspondientes. La hipercalcemia causada por metástasis óseas puede inducir dolor abdominal.
2. En la fase inicial del cáncer de pulmón, puede producirse dolor en las articulaciones de las extremidades. El cáncer de pulmón puede invadir la pleura y causar dolor en el pecho, las metástasis óseas pueden causar dolor en los huesos, las metástasis cerebrales pueden causar dolores de cabeza y el cáncer del ápice del pulmón puede invadir o comprimir el plexo braquial o los nervios simpáticos. Puede producirse dolor intenso en el hombro y el brazo y síndrome de Horner.
3. Cáncer gastrointestinal El cáncer gástrico puede provocar dolor de estómago. El cáncer gástrico y los tumores intestinales pueden metastatizarse en el hígado o en los ganglios linfáticos abdominales y pueden causar dolor abdominal y lumbar. Los tumores intestinales pueden causar úlceras e inflamación locales, así como dolor abdominal y heces anormales. El infarto intestinal puede provocar cólicos. Si un paciente presenta dolor abdominal persistente que empeora cada vez más, primero se debe considerar la posibilidad de un tumor maligno. Los tumores gastrointestinales son más comunes en los ancianos. Sus síntomas principales son hematoquezia y anemia frecuentes, que a menudo afectan la función circulatoria normal, inducen angina o claudicación intermitente o causan cólicos debido a la isquemia mesentérica. Después de una cirugía gastrointestinal, puede producirse obstrucción intestinal, adherencia intestinal y dolor abdominal.
4. Los pacientes con cáncer de esófago pueden experimentar dolor ardiente detrás del esternón debido a úlceras e inflamación locales, acompañado de una sensación de bloqueo para comer y, ocasionalmente, dolor en el pecho y la espalda. Después de la radioterapia para el cáncer de esófago, el dolor radioactivo en el pecho y la espalda puede ser causado por daños por radiación. Este dolor no tiene una relación evidente con la alimentación. 5. Si los dolores de cabeza prolongados debidos a tumores cerebrales van acompañados de náuseas, vómitos o dolores de cabeza agravados por el aumento de la presión intracraneal al agacharse, se debe considerar la posibilidad de un tumor cerebral. El edema cerebral después de la radioterapia para tumores cerebrales también puede causar dolores de cabeza. .
6. Otros cánceres de cuello uterino y de útero pueden causar dolor en el perineo y la parte interna de los muslos. Los tumores orales pueden causar dolor en la boca y en la base de las orejas.