¿Cómo reembolsar la Categoría A, la Categoría B y la Categoría B?

Medicamentos del seguro médico básico; los medicamentos elegibles pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. ¿Quiere saber cómo obtener un mayor reembolso de su seguro médico? La respuesta a esta pregunta es muy sencilla. Los medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico se dividen en medicamentos de categoría A y medicamentos de categoría B. Los estándares de reembolso para los medicamentos de la categoría A son más altos que los de la categoría B. Porque los medicamentos de Clase A no requieren un reembolso directo por parte de los pacientes asegurados por su propia cuenta, mientras que los medicamentos de Clase B requieren que los pacientes sean reembolsados ​​por su propia cuenta antes de poder pagarlos al fondo común del seguro médico. Por supuesto, cuando realmente necesita usar medicamentos de Clase B debido a una condición específica, aún necesita escuchar a su médico.

1. ¿Qué son los medicamentos de “Categoría A” y los medicamentos de “Categoría B”?

Los medicamentos de categoría A se refieren a los medicamentos del catálogo que son clínicamente preferidos, ampliamente utilizados, efectivos y de bajo precio, como medicamentos para el resfriado común y la tos, analgésicos, medicamentos gastrointestinales, etc. Los medicamentos de clase B se refieren a medicamentos terapéuticos, que están disponibles para el tratamiento clínico y son relativamente caros.

2. ¿Cómo reembolsan los medicamentos de "Categoría A" y de "Categoría B" los distintos seguros?

1. Seguro médico básico y seguro de maternidad

Cuando las personas aseguradas por el seguro médico básico y el seguro de maternidad utilizan medicamentos de Clase A que cumplen con los requisitos para el reembolso del seguro médico cuando buscan tratamiento médico, el el monto total se incluirá en el alcance del reembolso, reembolsado de forma proporcional cuando se usan medicamentos de Clase B, se deducirá un cierto gasto personal antes de ser incluido en el alcance del reembolso (la política de Hainan requiere que el gasto personal antes de usar la Clase B). drogas es 10). Los medicamentos "Clase A" y los medicamentos "Clase B" reembolsados ​​por el seguro médico básico se pueden utilizar para servicios hospitalarios, ambulatorios y ambulatorios generales.

2. Seguro de accidentes laborales

El seguro de accidentes laborales no distingue entre medicamentos de clase A y medicamentos de clase B. Se utilizan varios medicamentos conformes de acuerdo con las condiciones reales y se adopta una política de reembolso general consistente de acuerdo con las regulaciones, es decir, reembolso completo.

3. ¿Cómo consultar el catálogo de medicamentos?

1. El último es el Catálogo Nacional de Medicamentos 2021, que se puede descargar desde el sitio web oficial del Centro Provincial de Servicios de Seguro Social de Hainan.

2. En la cuenta oficial de WeChat del Seguro Médico y del Seguro Social de Hainan, haga clic en el subprograma de microservicio de Seguro Médico de Hainan en la parte inferior de la página para consultar el catálogo de medicamentos del seguro médico.

Consejos

Algunos medicamentos de Clase B que figuran en el catálogo del seguro médico pueden incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico solo si cumplen ciertas condiciones en las observaciones, como la vitamina AD para El tratamiento de la ceguera nocturna y el raquitismo en niños espera. En otras palabras, sólo la ceguera nocturna o el raquitismo en los niños pueden reembolsarse con vitamina AD.