¿Qué síntomas se confunden fácilmente con los tumores gris negruzcos en la zona de la carúncula lagrimal de la conjuntiva palpebral?

Diagnóstico diferencial de masas gris negruzcas en la zona de la carúncula lagrimal de la conjuntiva palpebral: 1. Papila enorme de la conjuntiva palpebral: Debido a la proliferación de papilas de la conjuntiva palpebral provocada por enfermedades como La queratoconjuntivitis primaveral, se desarrolla una enorme papila de la conjuntiva palpebral, es una de las manifestaciones clínicas de la conjuntivitis primaveral. Queratoconjuntivitis primaveral, también conocida como conjuntivitis catarral primaveral, conjuntivitis estacional, etc. Comienza antes de la pubertad y dura entre 5 y 10 años. Afecta principalmente a ambos ojos. La tasa de incidencia es mayor en niños que en niñas. La enfermedad tiene una alta incidencia en Medio Oriente y África, una baja incidencia en las regiones templadas y casi no se reportan casos en las regiones frías. La tasa de incidencia en primavera y verano es mayor que en otoño e invierno. 2. Pezones duros y planos en la conjuntiva palpebral: Debido a las manifestaciones clínicas provocadas por la conjuntivitis catarral primaveral, la conjuntiva palpebral está severamente congestionada al principio, y luego aparecen muchos pezones duros y planos en la conjuntiva palpebral superior, de diferente tamaño. 1. Cubiertos en la conjuntiva palpebral, como guijarros que pavimentan el camino. Las grietas entre los pezones son de color azul claro y la superficie de los pezones es turbia como la leche. La secreción es escasa, muy pegajosa y forma filamentos. Un frotis muestra un aumento de eosinófilos. Si hay lesiones en la conjuntiva del párpado inferior, las papilas serán pequeñas y pocas, que no son tan obvias como las de la conjuntiva del párpado superior. Existen dos sistemas de clasificación para la evaluación del melanoma en estadio I: (1) Según la descripción de Breslow, la profundidad del melanoma se mide desde la capa granular de la epidermis hasta el punto más profundo de invasión tumoral. (2) La profundidad anatómica de la invasión tumoral según la clasificación de Clark. En la clasificación de Clark, el melanoma de grado I se limita a la epidermis; el melanoma de grado II ha invadido la capa papilar de la dermis; el melanoma de grado III ha invadido ampliamente la capa papilar; V indica que el melanoma ha invadido la grasa subcutánea. Los aumentos en el espesor de Breslow y la profundidad de la afectación del melanoma (grado de Clark) se asocian con un peor pronóstico. El diagnóstico diferencial incluye carcinoma de células basales, queratosis seborreica, nevo displásico, nevo azul, dermatofibroma, varios tipos de nevo, hemangiomas (especialmente de manos y pies), lagos venosos, granulomas piógenos y verrugas. En caso de duda, se debe realizar una biopsia de piel de espesor total que se extienda ligeramente más allá de la lesión. Las biopsias por escisión se realizan para lesiones pequeñas y las biopsias por incisión se realizan para lesiones más grandes. La biopsia seriada puede determinar la profundidad de la invasión del melanoma y la cirugía radical debe realizarse sólo después de un diagnóstico histológico claro. Los criterios para las lesiones pigmentadas que requieren escisión o biopsia son: las lesiones han aumentado recientemente de tamaño, se han vuelto negras, sangran o se ulceran. Sin embargo, los síntomas anteriores suelen indicar que el melanoma ha invadido las capas más profundas de la piel. Cuando las lesiones de la piel cambian de color (como marrón o negro mezclado con fondo rojo, blanco o azul), bultos irregulares visibles o palpables, bordes irregulares o muescas, las lesiones de la piel deben realizarse una biopsia de inmediato. El examen de las lesiones pigmentadas con un dermatoscopio (una versión modificada de las gafas sumergidas en aceite) puede ayudar a distinguir el melanoma de las lesiones benignas. El juicio histológico del tratamiento y el pronóstico está determinado principalmente por la observación microscópica de la profundidad de la invasión de la histología del melanoma. La clasificación histológica requiere una biopsia adecuada. Los melanomas del sistema nervioso central y del lecho subungueal generalmente no se clasifican según estos sistemas. La profundidad de la infiltración de linfocitos refleja la respuesta inmune del paciente y está relacionada con el grado de infiltración y el pronóstico.