¿Cuánto reembolsará el seguro médico por la cirugía de tiroides?
Las categorías de reembolso del seguro médico y materiales de apoyo son las siguientes:
1. Quienes sean trasladados a otros hospitales para recibir tratamiento médico deberán pasar por los trámites de registro. Si la condición es urgente, los trámites de transferencia deben completarse dentro de los 7 días.
2. Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Quienes deban vivir y trabajar en otro lugar por más de medio año deberán realizar trámites de registro médico con antelación; Gastos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: ① Enfermedad aguda: proporcionar certificado de viaje de negocios, certificado de visita familiar, contrato de viaje, boleto aéreo con nombre real, etc. Al reembolsar; ② Tratamiento de mantenimiento ambulatorio de enfermedades crónicas: se deben agregar los registros médicos de la clínica de Xiamen y las medidas de diagnóstico y tratamiento no deben exceder los costos de parto fuera del sitio, parto hospitalario y razonables; costos de exámenes posnatales;
5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no pueden liquidarse mediante tarjetas de crédito en tiempo real: las facturas de las oficinas de cobranza de las instituciones médicas deben estar visadas y selladas;
6. Las tarjetas del seguro social se informan perdidas o dañadas y la impresión de la tarjeta de presentación se retrasa: el departamento de gestión de tarjetas del seguro social sella el reverso de la factura para su confirmación;
7. visitas en un solo mes superan las 20: la hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y debe proporcionarse registros de pacientes ambulatorios;
8 .Enfermedad aguda o rescate sin tarjeta de seguro social : los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados una enfermedad aguda o de rescate;
Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: "Aprobación de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados" "Se requiere formulario" y sellado con el sello oficial del departamento de gestión de seguros médicos del hospital; los beneficiarios de atención médica del cuadro jubilado encomendados por los centros de carga provinciales y provinciales deben proporcionar certificados de atención médica;
10. , cambios, cambios de unidades aseguradas, impuestos locales Retraso en la recepción de datos: el reembolso se podrá realizar después de que se confirmen los cambios de impuestos locales a mediados del mes siguiente
11. El seguro debe adquirirse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagarse a tiempo, y el reembolso solo puede realizarse después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".
En resumen, si los gastos médicos están dentro del rango de 40.000 yuanes, entonces el seguro médico puede reembolsar alrededor del 85%. Si los gastos médicos oscilan entre 40.000 y 80.000 yuanes, el seguro médico puede reembolsar alrededor del 90%.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.