Reglas básicas para redactar registros médicos
Artículo 2 La redacción de registros médicos se refiere al comportamiento del personal médico para obtener información relevante a través de actividades médicas como consultas, exámenes físicos, exámenes auxiliares, diagnósticos, tratamientos y enfermería, y resumir, analizar y organizar los registros médicos. registros de actividad.
Artículo 3 La redacción de la historia clínica debe ser objetiva, veraz, exacta, oportuna y completa.
Artículo 4: Los registros médicos de pacientes hospitalizados deben escribirse con tinta azul-negra y tinta carbón, y los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y los materiales copiados pueden escribirse con bolígrafos de agua y aceite azules o negros.
Artículo 5 Los registros médicos deben redactarse en chino y en terminología médica. Las abreviaturas extranjeras comunes y los nombres de síntomas, signos y enfermedades que no tienen traducciones oficiales al chino se pueden utilizar en idiomas extranjeros.
Artículo 6 Las historias clínicas deben redactarse de forma justa, clara, precisa, fluida y con signos de puntuación. Cuando se produzcan errores tipográficos durante la escritura, se deben marcar con líneas dobles y la escritura original no se debe cubrir ni eliminar raspando, pegando o pintando.
Artículo 7 Los registros médicos deberán redactarse conforme a reglamento y estar firmados por el personal médico correspondiente.
Los registros médicos escritos por pasantes y personal médico en formación deben ser revisados, modificados y firmados por personal médico que ejerza legalmente en la institución médica.
El personal médico en formación debe redactar registros médicos en función de sus calificaciones reales para desempeñar este trabajo profesional y después de haber sido aprobado por la institución médica en formación.
Artículo 8 El personal médico superior tiene la responsabilidad de revisar y modificar los registros médicos redactados por el personal médico subordinado. Al realizar modificaciones se debe indicar la fecha de la modificación y la firma de la persona que realiza la modificación debe permanecer clara y legible.
Artículo 9 Si el registro médico no se puede redactar a tiempo debido al rescate de un paciente críticamente enfermo, el personal médico correspondiente deberá elaborar el registro verazmente dentro de las 6 horas posteriores al rescate y mantener un buen registro.
Artículo 10: Para actividades médicas (como exámenes especiales, tratamientos especiales, cirugías, tratamientos clínicos experimentales, etc.) que requieran el consentimiento por escrito del paciente de acuerdo con las normas pertinentes, se debe firmar el formulario de consentimiento. por el propio paciente. Cuando un paciente no tenga plena capacidad para la conducta civil, firmará su representante legal. Si el representante legal o pariente cercano o persona relacionada no puede firmar a tiempo para rescatar al paciente, el responsable de la institución médica o el autorizado. El responsable podrá firmar. Si es difícil explicar la situación al paciente debido a la implementación de medidas médicas de protección, se debe informar a los familiares cercanos del paciente, y los familiares cercanos del paciente deben firmar el formulario de consentimiento y registrarlo de manera oportuna. Si el paciente no tiene parientes cercanos o los parientes cercanos del paciente no pueden firmar el formulario de consentimiento, el representante legal del paciente o la persona relevante debe firmar el formulario de consentimiento.
Capítulo 2 Requisitos y contenido de los registros médicos de la clínica ambulatoria (de emergencia)
Artículo 11 El contenido de los registros médicos ambulatorios y de emergencia incluye la primera página de los registros médicos ambulatorios (cubierta del manual de pacientes ambulatorios) , registros médicos y órdenes de pruebas de laboratorio (informes de inspección), datos de exámenes de imágenes médicas, etc.
Artículo 12 La primera página de los registros médicos de emergencia deberá incluir el nombre del paciente, sexo, fecha de nacimiento, origen étnico, estado civil, ocupación, lugar de trabajo, tema, historial de alergia a medicamentos y otros elementos.
El contenido de portada del manual ambulatorio debe incluir el nombre del paciente, sexo, edad, unidad o dirección de trabajo, historial de alergia a medicamentos, etc.
Artículo 13: Los registros médicos ambulatorios y de emergencia se dividen en registros médicos iniciales y registros médicos de seguimiento. El contenido de la historia clínica de la primera consulta debe incluir la hora de la consulta, los sujetos, las principales quejas, la historia actual, la historia pasada, los signos positivos, los signos negativos necesarios y los resultados de los exámenes auxiliares, las opiniones de diagnóstico y tratamiento y la firma del médico. El contenido de la historia clínica de seguimiento debe incluir la hora de la consulta, los sujetos, las principales quejas, el historial médico, los resultados del examen físico necesario y del examen auxiliar, el diagnóstico, el tratamiento y las opiniones de tratamiento, y la firma del médico. Los registros médicos de emergencia tardan unos minutos en redactarse.
Artículo 14 Cuando un paciente consulte a un médico, el médico tratante deberá completar oportunamente los registros médicos ambulatorios y de emergencia.
Artículo 15 Al rescatar a pacientes críticos, se deberán redactar registros de rescate. Para los pacientes ingresados en la sala de observación de emergencia, se deben escribir registros de observación durante el período de observación.
Capítulo 3 Requisitos y contenido para la redacción de expedientes médicos de hospitalización
Artículo 16 El contenido de los expedientes médicos de hospitalización incluye la primera página del expediente médico de hospitalización, registros de hospitalización, hojas de temperatura corporal, órdenes médicas y órdenes de pruebas de laboratorio (informes de pruebas), datos de exámenes de imágenes médicas, formulario de consentimiento para exámenes (tratamiento) especiales, formulario de consentimiento quirúrgico, registros de anestesia, datos contemporáneos, registros de enfermería, registros de alta (o registros de defunción), registros del curso de la enfermedad (incluido el rescate). registros), registros de discusión de casos difíciles, opiniones de consulta en espera.
Artículo 17 Los registros médicos de pacientes hospitalizados se refieren a los registros obtenidos por el médico tratante mediante consulta, examen físico y examen auxiliar después del ingreso del paciente al hospital, y estos datos son resumidos y analizados.
La forma escrita de los registros de hospitalización se divide en registros de admisión, registros de readmisión o registros de admisión múltiples, registros de admisión y alta dentro de las 24 horas y registros de defunción dentro de las 24 horas. Los registros de admisión y los registros de readmisión deben completarse dentro de las 24 horas posteriores al alta del paciente.
Artículo 18: Requisitos y contenido de los registros de admisión.
(1) La información general del paciente incluye nombre, sexo, edad, origen étnico, estado civil, lugar de nacimiento, ocupación, fecha de admisión y declaración de historial médico.
(2) El motivo principal se refiere a los principales síntomas o signos del paciente y la duración del tratamiento.
(3) La historia de la enfermedad actual se refiere a los detalles de la aparición, evolución, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, y debe escribirse en orden cronológico. El contenido incluye la aparición de la enfermedad, las características de los síntomas principales y su desarrollo y cambios, los síntomas que la acompañan, el curso de la enfermedad después de la aparición y los resultados del diagnóstico y tratamiento, cambios en las condiciones generales como el sueño y la dieta. y datos positivos o negativos relacionados con el diagnóstico diferencial. Otras afecciones que pueden no estar estrechamente relacionadas con esta enfermedad pero que aún requieren tratamiento pueden indicarse en otra sección después de la historia actual.
(4) Historia pasada se refiere al estado de salud y enfermedad pasada del paciente. El contenido incluye estado de salud general, historial de enfermedades, historial de infecciones, historial de vacunación, historial de trauma quirúrgico, historial de transfusiones de sangre, historial de alergias a medicamentos, etc.
(5) Historia personal, historia conyugal, historia menstrual de las pacientes e historia familiar.
(6) El examen físico debe escribirse en un orden sistemático. El contenido incluye temperatura corporal, pulso, respiración, presión arterial, estado general, piel, mucosas, ganglios linfáticos superficiales, cabeza y sus órganos, cuello, tórax (pecho, pulmones, corazón, vasos sanguíneos), abdomen (tronco, piel, etc.). .), recto, ano, genitales externos, columna, extremidades, sistema nervioso, etc.
(7) Deben registrarse las circunstancias especiales de la profesión según las necesidades profesionales.
(8) El examen auxiliar se refiere al examen principal relacionado con la enfermedad y sus resultados realizado antes del ingreso. Se debe indicar la fecha del examen. Si se requiere un examen en otras instituciones médicas, se debe indicar el nombre de la institución.
(9) El diagnóstico inicial se refiere al diagnóstico que realiza el médico en base al análisis integral del paciente al ingreso. Si el diagnóstico inicial es múltiple, las prioridades deben ser claras.
(10) La firma del médico que redacta el acta de ingreso.
Artículo 19 Los registros de readmisión se refieren a los registros escritos cuando los pacientes son admitidos en la misma institución médica por segunda o múltiples veces debido a la misma enfermedad. Los requisitos y contenido son básicamente los mismos que los del registro de ingreso, y sus características son las siguientes: El motivo principal es registrar los principales síntomas (o signos) y duración del ingreso del paciente. En el historial de enfermedad actual, se requiere resumir el historial de hospitalización anterior antes del ingreso y luego escribir el historial de ingreso actual.
Artículo 20 Si un paciente es dado de alta menos de 24 horas después del ingreso, los registros de admisión y alta se podrán redactar dentro de las 24 horas siguientes. El contenido incluye el nombre del paciente, sexo, edad, ocupación, hora de admisión, hora de alta, motivo principal, estado de admisión, diagnóstico de admisión, proceso de diagnóstico y tratamiento, estado de alta, diagnóstico de alta, testamento de alta, firma del médico, etc.
Artículo 21 Si un paciente muere menos de 24 horas después del ingreso, se puede redactar un acta de defunción dentro de las 24 horas siguientes... incluyendo el nombre del paciente, sexo, edad, ocupación, hora de ingreso, hora de muerte, jefe. denuncia, Estado de ingreso, diagnóstico de ingreso, proceso de diagnóstico y tratamiento (proceso de rescate), causa de muerte, diagnóstico de muerte, firma del médico, etc.
Artículo 22: Los registros de evolución de la enfermedad se refieren al registro continuo del estado del paciente y del proceso de diagnóstico y tratamiento posterior a su hospitalización. El contenido incluye cambios en la condición del paciente, resultados importantes de exámenes auxiliares y significado clínico, rondas de salas de médicos superiores, opiniones de consulta, opiniones de análisis y discusión de médicos, medidas y efectos de diagnóstico y tratamiento, cambios en las órdenes médicas y sus motivos, asuntos importantes. notificado a los pacientes y sus familiares cercanos, etc.
Artículo 23 Contenido y requisitos de los expedientes de las carreras.
(1) El primer registro del curso se refiere al primer registro del curso escrito por el médico tratante o el médico de turno después del ingreso del paciente al hospital, y debe completarse dentro de las 8 horas posteriores al ingreso del paciente. ingresado en el hospital. El contenido del primer registro de diagnóstico incluye características del caso, base diagnóstica, diagnóstico diferencial y plan de tratamiento.
(2) El registro diario del curso se refiere a un registro continuo de la hospitalización de un paciente, escrito por un médico o por un pasante o personal médico en formación. Al escribir registros diarios del curso, primero indique la fecha del registro y escriba el contenido específico en otra línea. Para pacientes críticos, el curso de la enfermedad debe registrarse en cualquier momento de acuerdo con los cambios en su condición, al menos una vez al día, y el tiempo de registro debe ser específico por minuto. En pacientes graves, se debe registrar el curso de la enfermedad al menos cada dos días. Para pacientes con enfermedad estable, se debe registrar el curso de la enfermedad al menos cada 3 días. Para pacientes con enfermedades crónicas estables, el curso de la enfermedad debe registrarse al menos cada 5 días.
(3) El registro de ronda de la sala del médico superior se refiere al registro de la condición del paciente, el diagnóstico, el diagnóstico diferencial, el análisis de la eficacia de las medidas de tratamiento actuales y las opiniones sobre el siguiente paso del diagnóstico y tratamiento. La primera ronda de visitas a la sala por parte del médico tratante debe completarse dentro de las 48 horas posteriores al ingreso del paciente. El contenido incluye nombre, cargo profesional y técnico, antecedentes y características médicas complementarias, base diagnóstica, análisis de diagnóstico diferencial y plan de diagnóstico y tratamiento. Las visitas diarias a la sala del médico tratante se determinan en función de la condición, el diagnóstico y el tratamiento del paciente, incluido el nombre del médico, su puesto profesional y técnico, el análisis de la condición y las opiniones sobre el diagnóstico y el tratamiento. Los registros de la ronda de sala elaborados por el director del departamento o un médico con calificaciones profesionales, como médico jefe adjunto o superior, incluirán el nombre, el puesto profesional y técnico, el análisis de la condición y las opiniones de diagnóstico y tratamiento del médico de la sala.
(4) Los registros de discusión de casos difíciles se refieren a registros en los que el director del departamento o un médico con calificaciones profesionales y técnicas superiores al médico jefe adjunto convoca al personal médico relevante para discutir casos con diagnóstico difícil o efectos terapéuticos inciertos. El contenido incluye la fecha de la discusión, nombres de moderadores y participantes, puestos profesionales y técnicos, opiniones de la discusión, etc.
(5) El registro de traspaso (ingreso) se refiere a un registro en el que el médico traspasador y el médico sucesor, respectivamente, resumen brevemente la condición, el diagnóstico y el tratamiento del paciente cuando cambia el médico tratante. El médico que cambia debe completar el registro de cambio de turno antes de que se entregue el turno; el médico que cambia debe completar el registro de cambio de turno dentro de las 24 horas posteriores a la entrega del turno. El contenido del registro de traspaso (traspaso) incluye fecha de admisión, fecha de traspaso o cambio de turno, nombre del paciente, sexo, edad, queja principal, estado de admisión, diagnóstico de ingreso, estado de diagnóstico y tratamiento, situación actual, diagnóstico y tratamiento de traspaso o cambio de turno. plan de precauciones, firma del médico, etc.
(6) Los registros de transferencia de especialidad se refieren a registros escritos por los médicos del departamento de transferencia y del departamento de transferencia, respectivamente, después de que el paciente necesita cambiar de especialidad durante la hospitalización y acepta recibir al paciente. Incluye registros de transferencia de salida y registros de transferencia de entrada. El registro de transferencia lo redactará el médico del departamento de transferencia antes de que el paciente sea transferido fuera del departamento (excepto el registro de transferencia se transferirá al médico del departamento o dentro de las 24 horas posteriores a la transferencia del paciente); El contenido del registro de transferencia incluye la fecha de admisión, fecha de transferencia hacia afuera o hacia adentro, nombre del paciente, sexo, edad, motivo principal, estado de admisión, diagnóstico de admisión, proceso de diagnóstico y tratamiento, situación actual, diagnóstico actual, precauciones de transferencia o similares. como diagnóstico y plan de tratamiento, firma del médico, etc.
(7) Resumen de etapa se refiere al resumen mensual de la condición, diagnóstico y tratamiento del paciente realizado por el médico tratante cuando el paciente ha estado hospitalizado por un largo tiempo. El contenido del resumen de etapa incluye fecha de admisión, fecha de resumen, nombre del paciente, sexo, edad, motivo principal, estado de admisión, diagnóstico de admisión, proceso de diagnóstico y tratamiento, situación actual, diagnóstico actual, plan de diagnóstico y tratamiento, firma del médico, etc. Los cambios en los registros de entrega (recogida) y los registros maestros pueden reemplazar los resúmenes de fase.
(8) Registro de rescate se refiere al registro realizado cuando el paciente se encuentra en estado crítico y se toman medidas de rescate. El contenido incluye cambios en la condición, medidas y tiempo de rescate, los nombres del personal médico que participa en el rescate y sus puestos profesionales y técnicos. El tiempo de rescate debe registrarse con precisión al minuto.
(9) Los registros de consulta (incluidas las opiniones de consulta) se refieren a los registros escritos por el solicitante y el médico consultor, respectivamente, cuando el paciente necesita asistencia de otros departamentos u otras instituciones médicas durante la hospitalización. El contenido incluye registros de consulta de aplicaciones y registros de opinión de consulta. El acta de solicitud de consulta debe describir brevemente la condición, el diagnóstico y el tratamiento del paciente, así como el motivo y propósito de la solicitud de consulta, y debe estar firmada por el médico consultor. El registro de opinión de consulta debe incluir la opinión de consulta, el nombre del departamento o institución médica donde se encuentra el médico consultor, el horario de consulta y la firma del médico consultor.
(10) Resumen preoperatorio se refiere al resumen del estado del paciente realizado por el médico tratante antes de la cirugía. El contenido incluye una breve condición, diagnóstico preoperatorio, indicaciones preoperatorias, nombre y método de la operación prevista, método de anestesia previsto, precauciones, etc.
(11) El registro de discusión preoperatoria se refiere a la discusión sobre su método quirúrgico, posibles problemas y contramedidas en el libro debajo de la silla anterior debido a la grave condición del paciente o la dificultad de la operación. El contenido incluye preparación preoperatoria, indicaciones quirúrgicas, plan quirúrgico, posibles accidentes y medidas preventivas, nombres de los participantes, cargos profesionales y técnicos, fecha de discusión, firma del registrador, etc.
(12) Los registros de anestesia se refieren a los registros del proceso de anestesia y las medidas de tratamiento escritos por el anestesiólogo durante la implementación de la anestesia. El registro de anestesia debe constar en hoja aparte, incluyendo el estado general del paciente, medicación preanestésica, diagnóstico preoperatorio, diagnóstico intraoperatorio, método de anestesia, medicación y tratamiento durante la anestesia, hora de inicio y finalización de la operación, firma del anestesiólogo, etc.
(13) Los registros de operación se refieren a registros especiales escritos por el operador que reflejan la descripción general de la operación, el proceso de operación, los resultados del examen y las condiciones del tratamiento.
y debe completarse dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. Cuando sea escrito por el primer asistente en circunstancias especiales, deberá estar firmado por el operador. La historia quirúrgica debe escribirse en una página separada, incluyendo datos generales (nombre del paciente, sexo, departamento, sala, número de cama, número de registro de hospitalización o número de caso), fecha de la cirugía, diagnóstico preoperatorio, diagnóstico intraoperatorio, nombre de la cirugía, Nombre del cirujano y asistente, método de anestesia, procedimiento quirúrgico, condiciones y tratamiento intraoperatorio, etc.
(14) Los registros de enfermería quirúrgica se refieren a los registros realizados por las enfermeras circulantes sobre los cuidados intraoperatorios de los pacientes quirúrgicos y los instrumentos y apósitos utilizados, deben completarse a tiempo después de la operación. El registro de enfermería quirúrgica debe escribirse en una página separada, incluyendo el nombre del paciente, número de registro de hospitalización o número de caso, fecha de la cirugía, nombre de la cirugía, cuidados intraoperatorios, conteo y verificación del número de diversos instrumentos y apósitos utilizados, enfermeras visitantes y signo de enfermeras de instrumentos quirúrgicos.
(15) El primer registro del curso posoperatorio se refiere al registro del curso completado por el médico que participa en la operación de manera oportuna después de la operación. El contenido incluye tiempo de operación, diagnóstico intraoperatorio, método de anestesia, método quirúrgico, proceso de operación breve, medidas de tratamiento postoperatorio y asuntos a los que se debe prestar especial atención después de la operación.
Artículo 24 El consentimiento quirúrgico se refiere al documento médico en el que el médico tratante informa al paciente de la operación propuesta antes de la operación y el paciente firma y acepta la operación. El contenido incluye diagnóstico preoperatorio, nombre de la operación, posibles complicaciones en el libro o después de la operación, riesgos quirúrgicos, firma del paciente, firma del médico, etc.
Artículo 25 El formulario de consentimiento para exámenes especiales y tratamientos especiales se refiere a que el médico tratante informe al paciente del contenido de los exámenes especiales y tratamientos especiales, el nombre y finalidad de los elementos del tratamiento especial, posibles complicaciones y riesgos, firma del paciente, firma del médico, etc. Antes de implementar manipulación especial e inspección especial.
El artículo 26 Registro de alta se refiere al resumen del médico tratante sobre el diagnóstico y tratamiento del paciente durante la hospitalización, el cual debe completarse dentro de las 24 horas posteriores al alta del paciente. El contenido incluye principalmente fecha de admisión, fecha de alta, estado de admisión, diagnóstico de admisión, proceso de diagnóstico y tratamiento, diagnóstico de alta, estado de alta, orden médica de alta, firma del médico, etc.
Artículo 27 El registro de defunción se refiere a los registros de diagnóstico, tratamiento y rescate de los pacientes que fallecieron durante la hospitalización, y deberá completarse dentro de las 24 horas siguientes al fallecimiento del paciente. El contenido incluye fecha de ingreso, evento de muerte, situación de ingreso, diagnóstico de ingreso, proceso de diagnóstico y tratamiento (centrándose en registrar la evolución de la condición y el proceso de rescate), causa de muerte, diagnóstico de muerte, etc. Los registros de defunción deben registrarse al minuto.
Artículo 28 Los registros de discusión de registros médicos de defunción se refieren a los registros de discusión y análisis de registros médicos de defunción organizados por el director del departamento o un médico con calificaciones profesionales y técnicas superiores al médico jefe adjunto dentro de una semana después de la muerte del paciente. El contenido incluye la fecha de la discusión, nombres de moderadores y participantes, puestos profesionales y técnicos, opiniones de la discusión, etc.
Artículo 29 Las órdenes médicas se refieren a las órdenes médicas emitidas por médicos en actividades médicas. El contenido de la orden médica, hora de inicio y hora de finalización debe ser escrito por el médico. El contenido de la orden médica debe ser preciso y claro. Cada orden médica debe contener solo un elemento y la hora de emisión debe anotarse al minuto. Las órdenes médicas no se pueden cambiar. Si necesita cancelar, marque "Cancelar" con tinta roja y firme. En general, los médicos no pueden dar órdenes verbales. Cuando el rescate de pacientes críticos requiere instrucciones médicas orales, las enfermeras deben repetirlas. Una vez finalizado el rescate, el médico debe volver a completar las instrucciones médicas de forma inmediata y veraz. Las órdenes médicas se dividen en órdenes médicas a largo plazo y órdenes médicas temporales. La orden médica a largo plazo incluye el nombre del paciente, departamento, número de deseo o número de registro médico, número de página, fecha y hora de inicio, contenido de la orden médica a largo plazo, fecha de finalización y firma del albacea, hora de ejecución y firma del la enfermera ejecutora. El contenido de la lista de testamento temporal incluye la hora de la orden médica, el contenido de la orden médica temporal, la firma del médico, la hora de ejecución y la firma de la enfermera ejecutora.
Artículo 30 Los informes de exámenes auxiliares se refieren a los registros de varios exámenes y resultados de los exámenes realizados durante la hospitalización del paciente, incluido el nombre del paciente, sexo, edad, número de registro médico de hospitalización o número de caso, elementos del examen, resultados del examen. , fecha del informe, firma o sello del informante, etc.
Artículo 31 La hoja de temperatura está en formulario y es cumplimentada principalmente por enfermeras. El contenido incluye nombre del paciente, departamento, número de cama, fecha de ingreso, número de registro de hospitalización o número de caso, fecha, días postoperatorios, problemas, pulso, respiración, presión arterial, frecuencia de deposiciones, volumen de líquidos, peso, semanas de hospitalización, etc.
El artículo 32 los registros de enfermería se dividen en registros de enfermería de pacientes ordinarios y registros de enfermería de pacientes críticos. Los registros generales de atención al paciente se refieren a los registros objetivos de las enfermeras del proceso de atención de los pacientes generales durante su hospitalización en función de los deseos y la condición del paciente. El contenido incluye nombre del paciente, departamento, número de registro de hospitalización o número de caso, número de cama, número de página, fecha y hora del registro, observación de la condición, medidas y efectos de enfermería, firma de la enfermera, etc.
Los registros de atención al paciente crítico se refieren a los registros objetivos de las enfermeras sobre el proceso de enfermería de los pacientes críticos durante su hospitalización en función de los deseos y la condición del paciente. Los registros de enfermería de pacientes críticos deben redactarse de acuerdo con las características de enfermería de la especialidad correspondiente, incluyendo nombre del paciente, departamento, número de registro de hospitalización o número de caso, número de cama, número de página, fecha y hora de registro, ingesta y salida de líquidos, problemas. , pulso, presión arterial respiratoria, etc. Situación de observación, medidas y efectos de enfermería y firma de enfermera. El tiempo registrado debe ser exacto al minuto.
Capítulo 4 Otros
Artículo 33 La primera página de los expedientes médicos de pacientes hospitalizados se redactará de conformidad con lo establecido en el “Aviso del Ministerio de Salud sobre Revisión y Liberación de Pacientes Hospitalizados”. Registros Médicos".
El significado del artículo 34 examen especial y tratamiento especial se ajustará al artículo 88 de la Orden del Ministerio de Salud N° 35 de 1994 "Normas de implementación para la gestión de instituciones médicas".
Artículo 35 Las normas básicas para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china se formularán por separado.
Artículo 36 El presente Código entrará en vigor el 6 de septiembre de 2002.