Tratamiento de quistes y fístulas del conducto tirogloso

El tratamiento no quirúrgico, como la cauterización del trayecto de la fístula con corrosivos, es ineficaz y, en general, se recomienda la cirugía para extirpar completamente el trayecto de la fístula. El método quirúrgico es el siguiente:

1. El paciente se acuesta boca arriba con una almohada debajo de los hombros y la cabeza inclinada hacia atrás.

2. Realice una incisión transversal a lo largo de las líneas de la piel en la parte más prominente del quiste. Si hay una fístula, se realiza una incisión transversal en lanzadera alrededor de la fístula y se separan las láminas de piel superior e inferior.

3. Exponer el quiste, separar la fístula y separar verticalmente el músculo hioides para exponer la cápsula del quiste. Para determinar la dirección y la profundidad de la fístula, inyecte azul de metileno desde la abertura de la fístula o el quiste, use unas pinzas para tejidos para agarrar la abertura de la piel del quiste o la fístula y sepárela hacia el hueso hioides. Se debe tener cuidado durante la operación de no dañar los nervios laríngeos superiores ni los vasos sanguíneos.

4. Cuando se reseca el hueso hioides medio y se separa del cuerpo del hueso hioides, compruebe cuidadosamente si el extremo ciego del tubo se detiene aquí. Si se detiene aquí, retire la fístula y el quiste juntos. Se realizó una incisión en el músculo hioides a lo largo de la línea media y se separó a lo largo del trayecto de la fístula hasta la base de la lengua. En este momento, se inserta el dedo índice en la boca y se empuja el orificio ciego de la base de la lengua hacia adelante y hacia abajo, y se puede ver un punto que sobresale detrás del campo quirúrgico. En este momento, se corta la fístula al final de la fístula y se sutura el defecto en el agujero ciego de la lengua con catgut.

5. Suturar la incisión capa a capa y colocar tiras de drenaje de goma.

6. Limpiar la boca después de la cirugía y utilizar antibióticos o sulfamidas para controlar la infección.