¿Cuáles son los tratamientos para la intoxicación por paraquat?
1. Completar el lavado gástrico lo antes posible para acelerar la excreción.
Actualmente no existe ningún antídoto eficaz para la intoxicación por paraquat. Dado que la tasa de absorción del paraquat en el tracto gastrointestinal es sólo del 5% al 15% y es estable en ambientes ácidos y neutros, puede hidrolizarse en soluciones alcalinas. Por lo tanto, se debe utilizar lo antes posible un lavado gástrico con líquidos alcalinos, como carbón activado y ácido cítrico. Para acelerar la excreción se pueden utilizar sulfato de magnesio, alcohol glicerílico y ruibarbo.
2. Utilice medicamentos de protección pulmonar lo antes posible. El principal mecanismo de intoxicación por paraquat es la producción de radicales libres de oxígeno en los pulmones, que dañan las células pulmonares y provocan fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria. Por lo tanto, se deben utilizar superóxido dismutasa, anticuerpos monoclonales paraquat y grandes dosis de vitaminas C y E lo antes posible para prevenir la formación excesiva y rápida de radicales libres de oxígeno y reducir su daño a la estructura de la membrana celular.
3. Utilice un ventilador lo antes posible. Para aumentar el intercambio de gases, mejorar la función de oxigenación, aumentar la presión parcial de oxígeno y reducir el daño pulmonar.
4. Realizar hemoperfusión lo antes posible. La experiencia ha demostrado que los pacientes que no se someten a perfusión durante más de 48 horas sufrirán daños graves en los pulmones, el hígado y el estómago y, finalmente, morirán por insuficiencia orgánica múltiple.
Tratamiento MTC de la intoxicación por paraquat
Tratamiento MTC:
1. Extracto de Curcuma longa Extracto de Curcuma longa
El efecto de la baicalina sobre la cúrcuma Efectos de la expresión de hemo oxigenasa-1 en tejido pulmonar de ratas con lesión pulmonar aguda causada por intoxicación por toxina y paraquat.
2. Extracto de hoja de Ginkgo
Los experimentos muestran que la PQ puede dañar gravemente las células PC12. El extracto de hoja de Ginkgo puede reducir significativamente la citotoxicidad de la PQ en las células PC12 y mejorar la actividad celular. de la apoptosis, reduce el número de apoptosis e inhibe la disminución del potencial de membrana mitocondrial. Tiene un efecto protector sobre la apoptosis de las células PC12 inducida por PQ, y su mecanismo puede estar relacionado con la inhibición de la disminución del potencial de membrana mitocondrial inducida por PQ.
3. Extracto de Hypericum perforatum
El extracto de Hypericum perforatum es una mezcla compleja y sus múltiples componentes tienen efectos antiperoxidación lipídica. Los experimentos con animales han demostrado que el extracto de Hypericum perforatum puede producir efectos antioxidantes al cambiar los niveles y las actividades del malondialdehído, la glutatión peroxidasa y/o el glutatión. Mientras tanto, Jang et al. analizaron si el extracto de Hypericum perforatum tiene actividad anti-H2O2. Los resultados mostraron que las células tratadas con H2O2 mostraron muchas características apoptóticas, mientras que las células tratadas con extracto de Hypericum perforatum antes del tratamiento con H2O2 mostraron una disminución en algunas características apoptóticas. Los resultados de la investigación de Wei Wei et al. muestran que el extracto de Hypericum perforatum puede reducir el grado de peroxidación lipídica de la membrana celular en pacientes con intoxicación por paraquat, reducir la producción de malondialdehído y reducir el daño del paraquat a los tejidos.
4. Tratamiento de los extractos de Angelica sinensis y Ligusticum chuanxiong
El ferulato de sodio es la sal sódica del ácido ferúlico extraída de Angelica sinensis y Ligusticum chuanxiong. Los experimentos de Wang et al. han demostrado que SF antagoniza el efecto de ET a nivel del receptor y puede reducir los niveles de ET en plasma y tejido pulmonar. Su estructura de fenileno puede antagonizar la vasoconstricción causada por la endotelina, aumentar la síntesis de NO, reducir la presión de la arteria pulmonar, expandir las vías respiratorias y reducir significativamente el daño del tejido pulmonar en comparación con el grupo de envenenamiento, lo que indica que el SF tiene un efecto significativo. El experimento también mostró que el contenido del factor de necrosis tumoral se redujo significativamente después del tratamiento con SF, lo que indica que el SF tiene un efecto inhibidor significativo sobre el TNF-α.
Tratamiento médico occidental del envenenamiento por paraquat
(1) Tratamiento general
1. Envenenamiento por contacto con la piel: Quítese la ropa contaminada inmediatamente y lávese bien con agua y jabón. Limpio. Si los ojos están contaminados, enjuáguelos con una solución de bicarbonato de sodio al 2% ~ 4%.
2. Intoxicación oral:
(1) Inducir el vómito: Una vez diagnosticado, estimular la garganta para inducir el vómito y tomar adsorbente o arcilla lo antes posible.
(2) Lavado gástrico inmediato: utilizar 30% de agua arcillosa o 1% de agua jabonosa o agua de barro más 50-100 g de carbón activado, y repetir el lavado gástrico lo más a fondo posible.
(3) Catarsis: después del lavado gástrico, use suspensión de carbón activado (50 g) + sulfato de magnesio (20-40 g) para la catarsis o use solución de Ringer 50 ml + sulfato de magnesio (20-40 g); por vía oral 20 g de Fusong o 300 ml de suspensión de tierra de batán al 20 % (Smecta), 60 g de carbón activado/100-150 ml de manitol al 20 %, 15 g de sulfato de magnesio, utilizar alternativamente 3-7 veces cada 2-3 horas cielo.
(4) Acelerar la excreción de venenos: diuresis, hemodiálisis y hemoperfusión, esta última es más efectiva.
(2) Tratamiento farmacológico
1. Terapia de radicales libres antioxidantes: la vitamina E, la vitamina C, la vitamina B1, la niacina y la superóxido dismutasa pueden destruir los radicales libres de oxígeno.
2. Prevención y tratamiento de la fibrosis pulmonar y fibrinólisis antipulmonar:
(1) Plan de tratamiento tradicional
Una aplicación de propranolol (propranolol) Uso temprano, se une a receptores en los pulmones, 10 mg tres veces al día.
b Glucocorticoides: Dependiendo de la afección, el tiempo de administración generalmente es de 10-14 días.
Inyección de metilprednisolona: 40-80 mg, cada 8 h, iv
Inyección de dexametasona: 7,5 mg, cada 8 h, iv
Hidrogenación Inyección de cortisona: 200 mg, cada 8 h; , iv;
c Inmunosupresor: ciclofosfamida 5 mg/kgd (4 g en total), colchicina 0,5 mg, dos veces al día.
(2) Informes extranjeros sobre el tratamiento con ciclofosfamida y hormonas esteroides: ciclofosfamida (5 mg/kgd, 4 g en total) y dexametasona (8 mg, 3 veces al día, durante 2 semanas) La tasa de supervivencia es 72%.
(3) Tratamiento Xuebijing: Inyección de Xuebijing 100ml, de 2 a 4 veces al día.
3. Mejorar la microcirculación: el compuesto Salvia miltiorrhiza (30-40 mg/d), escopolamina (2,4-10 mg/d) y dexametasona (25 mg/d) pueden eliminar eficazmente los radicales libres de oxígeno. función de los órganos y reducir la mortalidad.
4Desferrioxamina (100mg/kg.24) y acetilcisteína (300mg/kg.d).
(3) Tratamiento de purificación de la sangre
Como método de purificación de la sangre, la hemoperfusión se utiliza ampliamente en el campo de las intoxicaciones. El principio es que el adsorbente elimina toxinas mediante adsorción física, que es un método clínico de primeros auxilios para rescatar pacientes. La cantidad de veneno en el tejido está determinada por la concentración del fármaco en sangre en la etapa inicial de la intoxicación, por lo que la hemoperfusión es mejor dentro de las 6 horas y el primer tratamiento puede durar de 2 a 3 días. Si los pacientes con intoxicación por paraquat deben usar hemoperfusión deben considerar los siguientes factores:
a Después de tomar una dosis letal de paraquat, o hay una esperanza de supervivencia del 20 al 70 %, es decir, dentro de unas pocas horas de ingestión, En este caso la hemoperfusión es de gran ayuda para la recuperación.
La ingesta de B es muchas veces mayor que la dosis letal, o el pronóstico es malo. En este caso, la hemoperfusión es menos útil para la recuperación, pero si tiene la oportunidad, puede intentarla y el paciente aún tiene posibilidades de sobrevivir.
cLa aplicación continua de hemoperfusión no tiene ningún impacto en salvar vidas, pero puede prolongar la supervivencia y permitir más tiempo para otros tratamientos, como el trasplante de pulmón.
(4) La tasa de éxito del trasplante de pulmón temprano es muy baja, pero la tasa de éxito del trasplante de pulmón tardío es alta. Sin embargo, no existe una distinción clara entre los síntomas tempranos y tardíos, y el trasplante de pulmón requiere ciertas condiciones, solidez técnica y carga económica. No hay informes clínicos en China.
Predicción:
(1) El historial exacto de intoxicación significa que debe haber tomado paraquat.
(2) La intoxicación oral incluye úlceras orales y esofágicas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, sangre en las heces, etc. Algunos pacientes tienen enfermedad hepática tóxica.
(3) Daño al sistema respiratorio, algunos pacientes presentan tos, esputo, disnea, edema pulmonar y los casos graves mueren por síndrome de dificultad respiratoria del adulto. Este medicamento tiene una gran capacidad para causar fibrosis pulmonar. Algunos pacientes pueden continuar desarrollando lesiones pulmonares después de que se controlan sus síntomas de intoxicación aguda. La fibrosis pulmonar suele aparecer entre el día 5 y 9 y alcanza su punto máximo entre la semana 2 y 3. Finalmente murió de fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria.
④ Los trastornos del sistema nervioso central incluyen dolor de cabeza, mareos, convulsiones, alucinaciones, etc.
(5) Un pequeño número de pacientes graves pueden desarrollar daño miocárdico e insuficiencia renal aguda.
(6) El fármaco es irritante y puede provocar dermatitis de contacto, quemaduras conjuntivales y corneales.