¿Cuál es el progreso actual de la solución directa del tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares y cuáles son los objetivos de trabajo al final del XIV Plan Quinquenal?

¿Cuál es el progreso actual de la liquidación directa de tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias y cuáles son los objetivos de trabajo al final del XIV Plan Quinquenal? Desde el año pasado, sobre la base de la implementación integral de la liquidación interprovincial en tiempo real de los gastos de hospitalización, todas las regiones coordinadoras han realizado la liquidación interprovincial en tiempo real de los gastos generales de pacientes ambulatorios y una oficina general para el tratamiento médico interprovincial. La mitad de las regiones coordinadoras del país han puesto en marcha acuerdos ambulatorios para la hipertensión, la diabetes y el cáncer. Acuerdos instantáneos interprovinciales de los costos del tratamiento para cinco enfermedades crónicas y especiales, incluida la quimioterapia, la diálisis urémica y el tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos.

A finales de junio de 2022, hay 246,700 instituciones médicas designadas entre provincias en todo el país, lo que básicamente logra el objetivo de tener al menos una institución médica designada en cada condado que pueda reembolsar directamente los gastos médicos. incluyendo gastos ambulatorios. El número total de liquidaciones en tiempo real en todo el país fue de 377.254,38+0 y los pagos de fondos ascendieron a 20.197,6 millones de yuanes.

El "Aviso" propone que, para finales de 2025, se mejorará aún más el sistema de liquidación instantánea y el sistema de garantía de gestión para el tratamiento médico interprovincial en diferentes lugares, y se mejorará el papel de apoyo del seguro médico nacional unificado. Se seguirá fortaleciendo la plataforma de información y se mejorará significativamente el nivel de distribución de tratamientos médicos en diferentes lugares del país.

En general, en primer lugar, la tasa de liquidación instantánea de los gastos de hospitalización en todas las provincias ha aumentado a más del 70%; en segundo lugar, el número total de instituciones médicas designadas en red interprovincial para clínicas ambulatorias generales se ha duplicado a 500.000; en tercer lugar, en el caso de la hipertensión, sobre la base de la liquidación interprovincial en tiempo real de cinco enfermedades especiales crónicas para pacientes ambulatorios, como diabetes, radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de oncología, diálisis urémica y tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos, otros pacientes ambulatorios; las enfermedades crónicas especiales relacionadas con grandes necesidades públicas y que se llevan a cabo ampliamente en varios lugares se incluirán gradualmente en el alcance de la liquidación instantánea en todas las provincias; en cuarto lugar, las normas de registro para el tratamiento médico en otros lugares son convenientes; El reembolso del seguro se puede realizar básicamente en línea y fuera de línea en todas las provincias.

¿Cómo pueden los asegurados llegar a un acuerdo inmediato para recibir tratamiento médico en todas las provincias? En pocas palabras, primero debe crear un archivo, seleccionar una ubicación y consultar a un médico con la tarjeta de codificación. Primero, primero presente un caso. Antes de buscar tratamiento médico en otros lugares, las personas aseguradas pueden realizar procedimientos en línea y fuera de línea, como la APLICACIÓN de la Plataforma de Servicio de Seguro Médico Nacional, el Mini Programa de Registro de Tratamiento Médico Remoto de China, el Mini Programa de Clientes del Consejo de Estado o la ventanilla de la agencia en el lugar asegurado. .

La segunda es elegir puntos. Después de que el asegurado se registre para recibir tratamiento médico en otro lugar, todas las instituciones médicas designadas de la red interprovincial abiertas en el área de registro pueden disfrutar del servicio de liquidación instantánea interprovincial para gastos de hospitalización cuando busquen tratamiento ambulatorio, primero debe comprender las regulaciones para; tratamiento médico en otros lugares de la zona asegurada. Si el asegurado debe elegir una determinada cantidad o comprar medicamentos en un nivel designado de una red interprovincial de instituciones médicas designadas, se seguirán las regulaciones del lugar asegurado.

La tercera opción es acudir al médico con una tarjeta codificada. Los asegurados deberán presentar credenciales válidas, como certificados electrónicos de seguro médico o tarjetas de seguridad social, al momento de registrarse para hospitalización, liquidación de rehabilitación o liquidación de servicios ambulatorios. Las instituciones médicas designadas en red interprovincial deben proporcionar diagnóstico, tratamiento y servicios de liquidación directa efectivos y estandarizados para los gastos médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y hospitalizados que cumplan con los requisitos de los sitios de diagnóstico y tratamiento.