¿Cómo reducir la Milosina?
El nombre en inglés de metilprednisolona sódica se inyectó con éxito
Ingredientes El ingrediente principal de este producto es el succinato de metilprednisolona.
Características: Este producto presenta grumos sueltos de color blanco a blanquecino.
Farmacología y toxicología no han encontrado ningún síndrome causado por sobredosis aguda de succinato sódico de metilprednisolona. La sobredosis crónica puede causar los síntomas clásicos de Cushing. La metilprednisolona se puede eliminar mediante diálisis.
Indicaciones: Los glucocorticoides son únicamente un fármaco de tratamiento sintomático, a menos que se utilicen como tratamiento alternativo para determinados trastornos endocrinos. 1. Tratamiento antiinflamatorio: - Enfermedades reumáticas: como fármaco auxiliar a corto plazo (para ayudar a los pacientes a sobrevivir al período agudo o peligroso), utilizado para: osteoartritis postraumática; sinovitis causada por osteoartritis Artritis, incluida la reumatoide juvenil; artritis (los pacientes individuales pueden requerir terapia de mantenimiento en dosis bajas); bursitis aguda o subaguda; inflamación de la parte superior del tobillo; vaginosis aguda inespecífica; inflamación de las articulaciones psoriásicas; enfermedades del colágeno (enfermedades de complejos inmunes): utilizadas durante el período crítico. o tratamiento de mantenimiento de las siguientes enfermedades: lupus eritematoso sistémico (y nefritis lúpica); dermatomiositis sistémica (polimiositis); síndrome de Good Pasture; Dermatología: eritema multiforme grave (síndrome de Stevens-Johnson); ; dermatitis herpética ampollosa; dermatitis seborreica grave; psoriasis fungoide; -Estado alérgico: se utiliza para controlar las siguientes enfermedades alérgicas graves que son refractarias a las terapias convencionales: asma bronquial; dermatitis atópica; rinitis alérgica estacional o crónica; reacciones alérgicas similares a las de la urticaria; Edema laríngeo no infeccioso (se prefiere la epinefrina). - Trastornos oculares: alergias e inflamaciones oculares agudas y crónicas, como herpes zoster; iritis, iridociclitis; uveítis difusa de la cámara posterior y neuritis óptica simpática; enfermedades gastrointestinales: ayudar a los pacientes durante el período peligroso de las siguientes enfermedades; : colitis ulcerosa (tratamiento sistémico); enfermedad de Crohn (tratamiento sistémico). Enfermedades respiratorias: sarcoidosis pulmonar; intoxicación por berilio; tuberculosis fulminante o difusa tratada con quimioterapia antituberculosa adecuada; síndrome de Loeffler incontrolable por otros medios; - Estado edematoso; utilizado para la diuresis y reducción de la proteinuria en el síndrome nefrótico espontáneo o lúpico sin uremia. 2. Terapia inmunosupresora: trasplante de órganos. 3. Tratamiento de enfermedades de la sangre y tumores: - Enfermedades de la sangre: anemia hemolítica adquirida (autoinmune); púrpura trombocitopénica espontánea en adultos (solo se permite la inyección intravenosa, en adultos está prohibida la inyección intramuscular); Disminución de la producción de glóbulos rojos (eritrocíticos); anemia); anemia aplásica congénita. -Oncología: Para los cuidados paliativos de las siguientes enfermedades: leucemia y linfoma en adultos; leucemia aguda en niños. 4. Tratamiento del shock: shock causado por insuficiencia suprarrenal, o shock debido a insuficiencia suprarrenal que no responde al tratamiento convencional (comúnmente se usa hidrocortisona; si no se requiere actividad mineralocorticoide, se puede usar metilprednisolona. Choque hemorrágico, traumático y quirúrgico convencional que es refractario al tratamiento Aunque no existen estudios clínicos bien establecidos (doble ciego controlados), los datos de experimentos con animales sugieren que Milosone (R) puede ser eficaz en el shock que es refractario al tratamiento convencional (como el reemplazo de líquidos). Consulte también "Choque séptico" en "Precauciones". 5. Otros: - Sistema nervioso: edema cerebral causado por tumores primarios o metastásicos y/o cirugía y radioterapia, período de riesgo agudo de esclerosis múltiple; y el tratamiento debe iniciarse dentro de las 8 horas posteriores a la lesión - Junto con una terapia antituberculosa adecuada, para la meningitis tuberculosa con obstrucción subaracnoidea o tendencia a afectar los nervios o el miocardio. -Prevención de náuseas y vómitos causados por la quimioterapia contra el cáncer. : disfunción adrenocortical primaria o secundaria; insuficiencia adrenocortical aguda (se prefiere hidrocortisona o cortisona para las enfermedades anteriores).
Si es necesario, se pueden utilizar glucocorticoides sintéticos en combinación con mineralocorticoides. ) Administrado en caso de trauma o enfermedad grave a pacientes que se sabe que tienen o pueden tener insuficiencia suprarrenocortical. Hiperplasia suprarrenal congénita; tiroiditis no supurativa; hipercalcemia debida a cáncer.
Uso y Dosis Este producto debe usarse según el consejo del médico.
Como fármaco auxiliar en situaciones que ponen en peligro la vida: la dosis recomendada es de 15 ~ 30 mg/kg de peso corporal, inyectada por vía intravenosa durante al menos 30 minutos. Según las necesidades clínicas, esta dosis se puede repetir cada 4 a 6 horas dentro de las 48 horas posteriores a la hospitalización (ver "Precauciones").
Terapia de pulso: se utiliza en enfermedades que han empeorado gravemente y/o no responden a los tratamientos convencionales (como fármacos no esteroides, sales de oro, penicilamina).
Pauta recomendada:
Artritis reumatoide:
1g/día, por vía intravenosa durante 1, 2, 3 o 4 días o 1g/mes, por vía intravenosa, durante 6 meses.
Debido a que grandes dosis de corticosteroides pueden provocar arritmias cardíacas, este tratamiento sólo se utiliza en hospitales para electrocardiogramas y desfibrilación inmediata.
Permite al menos 30 minutos cada vez. Si la afección no mejora dentro de una semana después del tratamiento, o si la afección lo requiere, se puede repetir el plan de tratamiento.
Prevenir las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia contra el cáncer;
Plan recomendado:
- Respecto a los vómitos leves a moderados provocados por la quimioterapia: 1 hora antes de la quimioterapia y el inicio de quimioterapia Cuando y después de completar la quimioterapia, inyecte por vía intravenosa 250 mg de Mila durante al menos 5 minutos. Al administrar la primera dosis de Milosone(R), se puede administrar clorbenazina de forma concomitante para mejorar el efecto.
- Respecto a los vómitos intensos provocados por la quimioterapia:
Inyectar Mila 250 mg por vía intravenosa durante al menos 5 minutos 1 hora antes de la quimioterapia, y al mismo tiempo administrar una cantidad adecuada de metoclopramida o bencilo, y luego inyecte Mila 250 mg por vía intravenosa al principio y al final de la quimioterapia.
Lesión aguda de la médula espinal:
El tratamiento debe comenzar dentro de las 8 horas posteriores a la lesión. La dosis inicial de metilprednisolona es de 30 mg/kg de peso corporal, administrada por vía intravenosa durante 15 minutos bajo supervisión médica continua.
Para esta indicación, se pueden administrar inyecciones de grandes dosis a este ritmo y deben realizarse con monitorización ECG y desfibrilación.
La inyección intravenosa de grandes dosis de metilprednisolona en un corto período de tiempo (más de 500 mg de metilprednisolona en 10 minutos) puede provocar arritmia, insuficiencia circulatoria y paro cardíaco.
Después de la inyección de dosis grande, haga una pausa de 45 minutos y luego continúe la infusión intravenosa a una velocidad de 5,4 mg/kg de peso corporal por hora durante 23 horas. La bomba de infusión está instalada en un lugar de inyección diferente al de la inyección de dosis alta.
La dosis inicial para otras indicaciones oscila entre 10 mg y 500 mg, dependiendo de la enfermedad clínica. La metilprednisolona en dosis altas puede controlar algunas enfermedades agudas graves en un corto período de tiempo, como el asma bronquial, la enfermedad del suero, las reacciones transfusionales de urticaria, las exacerbaciones agudas de la esclerosis múltiple, etc. Las dosis iniciales menores o iguales a 250 mg deben administrarse por vía intravenosa durante al menos 5 minutos; las dosis iniciales superiores a 250 mg deben administrarse por vía intravenosa durante al menos 30 minutos; La siguiente dosis se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular después de un período de tiempo según la respuesta del paciente y la necesidad clínica. Los corticosteroides sólo deben utilizarse como complemento y no como sustituto del tratamiento convencional. Los bebés y los niños pueden reducirse, pero la base debe basarse en la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente, más que en la edad. La cantidad total por 24 horas no debe ser inferior a 0,5 mg/kg.
Al cabo de unos días de uso se debe reducir o suspender progresivamente la dosis. Si la enfermedad crónica se resuelve espontáneamente, se debe suspender el tratamiento. Los pacientes en tratamiento a largo plazo deben someterse a pruebas de laboratorio periódicas, como rutina de orina, azúcar en sangre posprandial de 2 horas, presión arterial y peso, y radiografía de tórax. Los pacientes con antecedentes de úlceras o indigestión significativa deben someterse a una radiografía del tubo digestivo superior. Los pacientes que interrumpen el tratamiento a largo plazo también requieren supervisión médica.
La solución de succinato sódico de metilprednisolona se puede administrar mediante inyección intravenosa, en situaciones de emergencia se debe utilizar inyección intramuscular o goteo intravenoso.
Para inyección intravenosa (inyección muscular), prepare la solución según las instrucciones: el método de tratamiento inicial puede ser la inyección intravenosa de metilprednisolona durante al menos 5 minutos (dosis menor o igual a 250 mg) hasta al menos 30 minutos (dosis superior a 250 mg); la siguiente dosis se puede reducir y administrar de la misma manera. Si es necesario, el fármaco se puede diluir y administrar mezclando el fármaco disuelto con solución de dextrosa 5, solución salina fisiológica o una mezcla de dextrosa 5 y cloruro de sodio 0,45. Las propiedades físicas y químicas de la solución preparada permanecieron estables durante 48 horas.
Reacciones adversas Según informes de investigaciones extranjeras, se pueden observar reacciones adversas sistémicas. Aunque es poco común a corto plazo, aún es necesario realizar un seguimiento cuidadoso. Esto es parte del seguimiento del tratamiento con esteroides y no es específico de ningún medicamento en particular. Las posibles reacciones adversas de los glucocorticoides (como la metilprednisolona) incluyen: Trastornos de líquidos y electrolitos: en comparación con la cortisona y la hidrocortisona, los derivados sintéticos (como la metilprednisolona) tienen menos efectos mineralocorticoides. Puede ser necesaria la restricción de sodio y suplementos de potasio. Todos los corticosteroides aumentan la pérdida de calcio. Retención de sodio; retención de líquidos; insuficiencia cardíaca congestiva en ciertos pacientes sensibles; hipertensión hipopotasémica. Sistema musculoesquelético: miastenia; miopatía por esteroides; osteoporosis; fracturas espinales por compresión; pancreatitis; perforación intestinal; la piel se vuelve delgada y frágil; petequias y equimosis; las inyecciones subcutáneas locales repetidas pueden causar atrofia cutánea local. Neuropatía: aumento de la presión intracraneal; pseudotumor cerebral; convulsiones; el uso de corticosteroides puede causar los siguientes síntomas de trastornos mentales: euforia, insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresión grave, hasta que aparecen síntomas psicóticos manifiestos. Endocrino: Trastornos menstruales; Apariencia postural de Cushing; Inhibición del crecimiento infantil; Supresión del eje pituitario-adrenocortical; Provoca diabetes subyacente; Ojos: el uso prolongado de glucocorticoides puede causar cataratas subcapsulares de la cámara posterior y glaucoma (que posiblemente afecte al nervio óptico) y aumentar la posibilidad de infecciones secundarias por hongos o virus del ojo. Para prevenir la perforación corneal, los pacientes con herpes simple ocular deben usar corticosteroides con precaución para aumentar la presión intraocular; Metabolismo: Balance negativo de nitrógeno debido a la degradación de proteínas. Sistema inmunológico: enmascara la infección; el ataque de infección latente; las infecciones oportunistas pueden suprimir las reacciones de las pruebas cutáneas. Las siguientes reacciones adversas se han asociado con la administración parenteral de hormonas esteroides: reacciones alérgicas, con o sin colapso circulatorio; broncoespasmo o hipertensión; Se ha informado que la administración intravenosa de grandes dosis de metilprednisolona (más de 0,5 g en 10 minutos) durante un corto período de tiempo puede causar arritmias y/o insuficiencia circulatoria y/o paro cardíaco. También se ha informado bradicardia con dosis altas de metilprednisolona, pero esto puede no estar relacionado con la velocidad de administración o la duración de la infusión. También se ha informado que grandes dosis de glucocorticoides pueden provocar taquicardia.
Contraindicaciones
Infecciones fúngicas sistémicas;
Alergias conocidas a ingredientes de medicamentos;
Grupos de riesgo especiales;
Los pacientes que pertenecen a los siguientes grupos de riesgo especiales deben ser monitoreados de cerca y el curso del tratamiento debe acortarse tanto como sea posible (ver también "Precauciones" y "Reacciones adversas"): niños con diabetes, pacientes con antecedentes de hipertensión; enfermedades infecciosas con síntomas evidentes, como la tuberculosis o algunas enfermedades virales con síntomas evidentes, como el herpes y el herpes zóster que afectan los ojos;
Cosas a tener en cuenta
Grupos de riesgo especiales:
Los pacientes que pertenecen a los siguientes grupos de riesgo especiales deben ser monitoreados de cerca y el curso del tratamiento debe acortarse tanto como sea posible. como sea posible:
-Niños: El uso diario prolongado de corticoides puede inhibir el crecimiento en niños y este tratamiento sólo debe utilizarse en situaciones muy críticas.
-Pacientes con diabetes: Provocan diabetes subyacente o aumentan la necesidad de insulina y hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos.
- Pacientes hipertensos: agravan la hipertensión arterial.
-Pacientes con antecedentes de psicosis: La inestabilidad emocional existente y las tendencias psicóticas pueden verse agravadas por la administración de corticosteroides.
Debido a que las complicaciones del tratamiento con glucocorticoides están relacionadas con la dosis y el momento de administración, es necesario sopesar los pros y los contras de cada situación en términos de dosis, duración del tratamiento, dosificación diaria o dosificación en días alternos. .
-A los pacientes con emergencias inusuales que reciben corticosteroides se les debe aumentar la dosis de corticosteroides de acción rápida antes, durante y después de la emergencia.
-Los corticosteroides pueden enmascarar algunos síntomas de infección y pueden desarrollarse nuevas infecciones durante el tratamiento.
Los corticosteroides pueden afectar la resistencia y no lograr localizar la infección.
-Un estudio para determinar la eficacia del succinato sódico de metilprednisolona en el shock séptico encontró que los pacientes con infecciones secundarias tenían una mayor mortalidad mientras estaban inscritos en el estudio o después de iniciar la terapia hormonal.
-El uso de succinato sódico de metilprednisolona en pacientes con tuberculosis activa debe limitarse a tuberculosis fulminante o difusa, pudiendo utilizarse corticoides en combinación con fármacos antituberculosos adecuados para controlar la enfermedad. Por ejemplo, cuando se utilizan corticosteroides en pacientes con tuberculosis latente o una prueba de tuberculina positiva, es necesaria una observación cuidadosa para prevenir la recurrencia de la enfermedad. Estos pacientes deben recibir quimioprofilaxis durante el uso prolongado de corticosteroides.
-Debido a que un pequeño número de pacientes que reciben esteroides parenterales han experimentado reacciones alérgicas (como broncoespasmo), se deben tomar las precauciones adecuadas antes de su uso, especialmente en pacientes con antecedentes de alergia a medicamentos.
-La reducción gradual de la dosis puede reducir la insuficiencia adrenocortical inducida por el fármaco. Esta disfunción relativa puede persistir durante varios meses después de la retirada del fármaco, por lo que se debe reanudar la medicación en caso de emergencia durante este período, ya que la secreción de mineralocorticoides también puede estar suprimida, por lo que se deben administrar suplementos de sal y/o mineralocorticoides al mismo tiempo.
-El hipotiroidismo y la cirrosis pueden potenciar los efectos de los corticoides.
-Los corticoides deben utilizarse con precaución en pacientes con herpes simple ocular para evitar la perforación corneal.
-Los corticoides deben utilizarse con precaución en pacientes con colitis ulcerosa inespecífica.
-Se debe prestar atención al crecimiento y desarrollo de los bebés y niños que reciben terapia hormonal esteroide a largo plazo.
-Algunos preparados contienen alcohol bencílico. El alcohol bencílico se ha relacionado con el "síndrome de sibilancias" mortal (un trastorno respiratorio caracterizado por sibilancias persistentes) en bebés prematuros.
-Se debe considerar la terapia con esteroides al interpretar la batería completa de pruebas y datos biológicos (p. ej., pruebas cutáneas, niveles de tiroides).
-En general, el curso del tratamiento debe ser lo más corto posible (ver también “Posología y forma de administración”). La interrupción del tratamiento después de un tratamiento prolongado también debe realizarse bajo supervisión médica (disminución gradual, evaluación de la función adrenocortical). Los síntomas más importantes de la insuficiencia suprarrenocortical son debilidad, hipotensión ortostática y depresión.
-Evitar la inyección en el músculo deltoides debido a la alta incidencia de atrofia subcutánea en esta zona.
Compatibilidad y contraindicaciones:
-La compatibilidad y estabilidad del succinato sódico de metilprednisolona para inyección intravenosa e infusión intravenosa de otros fármacos dependen del propio pH, concentración, tiempo de almacenamiento, temperatura y temperatura. solubilidad.
Para evitar problemas de compatibilidad y estabilidad, se recomienda administrar la solución de succinato sódico de metilprednisolona por separado de otros fármacos siempre que sea posible, ya sea mediante inyección intravenosa, sala de infusión intravenosa o goteo intravenoso.
Aunque la discapacidad visual es un efecto adverso raro, se recomienda a los pacientes que conduzcan y utilicen máquinas con precaución.
Interacciones medicamentosas beneficiosas:
-Prevención de las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia contra el cáncer;
Régimen de quimioterapia para los vómitos leves a moderados;
La clorofentiazida se puede utilizar en combinación con la primera dosis de metilprednisolona (65438 0 horas antes de la quimioterapia) para mejorar la eficacia.
Régimen de quimioterapia para los vómitos moderados:
Los fármacos metolina o butirofenona se pueden combinar con la primera dosis de metilprednisolona (65438 0 horas antes de la quimioterapia) para potenciar la eficacia.
-La metilprednisolona combinada con otra quimioterapia antituberculosa puede utilizarse para tratar la tuberculosis pulmonar fulminante o difusa y la meningitis tuberculosa con obstrucción subaracnoidea o tendencia a la obstrucción.
La metilprednisolona se utiliza a menudo en combinación con agentes alquilantes, antimetabolitos y vinblastina en enfermedades neoplásicas como leucemias y linfomas.
Interacciones adversas entre medicamentos:
-Los glucocorticoides combinados con medicamentos para las úlceras (como salicilatos y AINE) pueden aumentar el riesgo de complicaciones gastrointestinales.
El uso concomitante de corticosteroides y diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de alteración de la tolerancia a la glucosa.
Los corticosteroides pueden aumentar la necesidad de insulina y agentes antidiabéticos orales en pacientes con diabetes.
-Los pacientes que toman corticoides no deben recibir la vacuna vaccinia ni someterse a otras medidas de inmunización, especialmente aquellos que toman dosis altas, debido al riesgo de complicaciones neurológicas y/o falta de respuesta de anticuerpos.
-Los corticoides y la aspirina deben utilizarse con precaución en pacientes con trombocitopenia.
-Se ha informado que la administración concomitante de metilprednisolona y ciclosporina causa convulsiones. Dado que los dos medicamentos anteriores pueden inhibir el metabolismo del otro, cuando se toman ambos medicamentos al mismo tiempo, es más probable que se produzcan reacciones adversas como convulsiones causadas por tomar cualquiera de los medicamentos.
Embarazo y lactancia:
Algunos experimentos con animales han demostrado que la ingesta de dosis elevadas de corticoides durante el embarazo puede provocar malformaciones fetales.
Debido a que no hay estudios suficientes sobre la reproducción humana, cuando se usan corticosteroides en mujeres embarazadas, mujeres lactantes o mujeres que se preparan para dar a luz, sus beneficios deben sopesarse cuidadosamente frente a los riesgos potenciales para la madre y el embrión o feto. relación. Los corticosteroides deben utilizarse en mujeres embarazadas sólo cuando sean realmente necesarios. Si se deben suspender los corticosteroides a largo plazo durante el embarazo (como ocurre con otros tratamientos a largo plazo), el proceso de retirada debe ser gradual (ver también "Posología y administración"). Sin embargo, el tratamiento de algunas afecciones (como la terapia de reemplazo para la insuficiencia suprarrenal) puede requerir una dosis continua o incluso mayor. Debido a que los corticosteroides atraviesan fácilmente la placenta, los bebés nacidos de madres que recibieron dosis altas de corticosteroides durante el embarazo deben ser observados y evaluados cuidadosamente para detectar signos de insuficiencia suprarrenal.
Se desconocen los efectos de la metilprednisolona sobre el parto.
Los corticoides se secretan en la leche materna.
Conservar en un lugar oscuro y mantener bien cerrado.
El plazo de validez se fija provisionalmente en dos años.