Cómo mantener la regurgitación mitral y tricuspídea en la insuficiencia cardíaca por cardiopatía reumática

La insuficiencia cardíaca se acompaña de edema refractario, y los diuréticos no son eficaces, y una parte considerable de ellos se relacionan con hiponatremia o hipopotasemia. Tanto la hiponatremia como la hiponatremia dilucional pueden hacer que los diuréticos pierdan su efecto diurético. La ingesta de agua debe limitarse estrictamente o se deben proporcionar suplementos de sodio. Además, la hipoalbuminemia suele ocurrir en la insuficiencia cardíaca crónica debido a la congestión gastrointestinal y la mala alimentación. Esta es también la razón por la que los diuréticos no funcionan. Los diuréticos pueden producir una diuresis significativa después de la infusión de albúmina. Infundir dopamina en dosis bajas por vía intravenosa a una velocidad de 5 μg/min. Kg puede mejorar el flujo sanguíneo renal y luego los diuréticos pueden producir un efecto diurético. Los pacientes con hipotiroidismo pueden tomar tabletas tiroideas en dosis bajas por vía oral, lo que ayudará a mejorar el apetito y eliminar el edema.

Se recomienda proporcionar rutina sanguínea, función renal, electrolitos en sangre, ecografía cardíaca a color, radiografía de tórax y otros resultados para comprender la causa de la oliguria. Los diuréticos suelen ser ineficaces cuando la función cardíaca del paciente es baja (menos de 35), lo que está estrechamente relacionado con la falla de la bomba. La rehidratación suele realizarse con demasiada cautela. Analice si la causa de la oliguria es prerrenal, renal o posrenal. Luego dé el tratamiento según la causa, de lo contrario no hay forma de hablar de ello. ¿Por qué no elegir el reemplazo valvular PTCA para la adhesión valvular después del reemplazo valvular doble por cardiopatía reumática?

1. Para reforzar la diuresis se pueden utilizar diuréticos en combinación y fármacos con diferentes mecanismos de acción por vía intravenosa para dilatar los vasos sanguíneos renales. Se puede agregar espironolactona a la infusión intravenosa de furosemida y dopamina.

2. Como se mencionó anteriormente, es bueno prestar atención a la función tiroidea y a la hipoalbuminemia. También he encontrado edema en personas mayores con insuficiencia cardíaca después de exámenes prolongados. Después del hipotiroidismo, el edema mejoró tras añadir una pequeña dosis de tiroxina.

3. Preste atención a volver a comprobar los electrolitos, la función renal y la rutina de orina para ver si hay hiponatremia, hiponatremia dilucional o hipovolemia.

4. Sigue siendo el tratamiento de las enfermedades cardíacas básicas. El paciente se sometió a un reemplazo de la válvula mitral debido a una cardiopatía reumática y la válvula se volvió adherente después de la operación; se escuchó un soplo bifásico en el vértice del corazón. Por lo tanto, es muy importante que el paciente analice si se puede realizar el reemplazo de la válvula. se realiza al mismo tiempo que la cirugía cardíaca.