Medicamentos para la esquizofrenia
Medicamentos para la esquizofrenia
Desde la década de 1950, los pacientes con esquizofrenia se han visto abrumados por delirios, balbuceos, alucinaciones auditivas, alucinaciones, palizas y peleas. Hasta ahora, el estado mencionado del paciente no sólo no ha sido controlado ni aliviado, sino que además se está curando gradualmente. Este cambio se debe a los medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia. La continua aparición de fármacos para tratar la esquizofrenia ha traído buenas noticias a los pacientes.
El tratamiento de las enfermedades mentales se ha desarrollado rápidamente desde la década de 1950. Desde el uso clínico del clorhidrato de clorpromazina (también conocido como espíritu de hibernación) en mi país en 1951, varios tipos de fármacos eficaces han aumentado rápidamente a más de un tipo. La producción en masa y la aplicación generalizada de medicamentos para el tratamiento de la esquizofrenia en mi país han cambiado enormemente la cara de los hospitales psiquiátricos. La mayoría de los pacientes se encuentran en un estado tranquilo y cooperativo después de recibir un tratamiento farmacológico eficaz, de modo que el orden de la sala del hospital psiquiátrico es tan ordenado como el de la sala ordinaria, con los médicos haciendo las visitas a tiempo y las enfermeras completando la atención ordenada a tiempo. Entre los fármacos para el tratamiento de las enfermedades mentales, los fármacos más utilizados para el tratamiento de la esquizofrenia son los siguientes:
Fenotiazinas: clorpromazina, perfenazina, trifluoperazina, flufenazina, tioridazina, piperazina, etc.
Butilbenceno: haloperidol, benperidol, trihaloperidol, flurbiprofeno, penfluridol, etc.
Tiantreno: Telden, trifluorotixanol, etc. Difenoxihidrazona: clozapina, clorotiazida.
Benzamidas: sulpirida, tioprida, etc.
Casi 20 fármacos de las cuatro categorías anteriores son actualmente fármacos de uso común con eficacia probada en el tratamiento de la esquizofrenia. Además, la reserpina del género Rauwolfia también se utilizó para tratar la esquizofrenia en los años cincuenta. En los ensayos de tratamiento clínico a largo plazo, estos medicamentos tienen efectos secundarios graves y una eficacia moderada. Se han eliminado gradualmente y ahora básicamente no se utilizan.
Los medicamentos mencionados anteriormente están disponibles en forma de tabletas orales y algunos medicamentos también están disponibles en forma de inyecciones, como clorpromazina, perfenazina y droperidol inyectable. Algunos medicamentos tienen propiedades de acción prolongada, como la inyección de flufenazina, la inyección de ácido decanoico de flufenazina, que puede mantener el efecto durante 2 a 4 semanas después de una inyección y la inyección de ácido decanoico de haloperidol. Las tabletas Penflurido Zhouxiao pueden mantener el efecto durante 1 semana después de tomarlas una vez.
Existen muchos tipos de fármacos para tratar la esquizofrenia. Pero debido a que es altamente técnico, hábil y complejo en su función, tiene muchos usos. Por lo tanto, el uso de medicamentos para tratar la esquizofrenia debe hacerse bajo la supervisión de un médico.
Guía de medicación para la esquizofrenia
1. Una vez diagnosticada la esquizofrenia, se iniciará la medicación.
2. Dependiendo de los síntomas clínicos, se pueden seleccionar fármacos antipsicóticos de segunda generación (también llamados antipsicóticos atípicos) como risperidona, olanzapina, quetiapina y aripiprazol. También podemos optar por antipsicóticos de primera generación (también conocidos como antipsicóticos típicos y antipsicóticos tradicionales) como clorpromazina, perfenazina, droperidol, sulpirida, etc.
3. Para los casos de ataque agudo (pacientes agudos), incluidos los pacientes con recurrencia o deterioro, los medicamentos eficaces originales deben continuarse como de costumbre. Si la dosis es inferior a la dosis terapéutica eficaz, se puede aumentar. a la dosis terapéutica efectiva.
4. Después de 6-8 semanas de tratamiento, si el efecto del tratamiento no es bueno, se puede aumentar la dosis o utilizar otra estructura química según corresponda.
5. El principio de medicación única. Utilice un solo fármaco tanto como sea posible para facilitar la observación de la eficacia del fármaco y facilitar el tratamiento oportuno cuando se produzca erupción cutánea u otras reacciones adversas al fármaco. Los efectos de los medicamentos y los efectos secundarios pueden ser difíciles de determinar qué medicamento es responsable y difíciles de tratar.
6. Si el efecto de dos o más fármacos individuales no es bueno, se puede considerar la combinación de dos fármacos con diferentes estructuras químicas y diferentes efectos farmacológicos después de lo esperado; Una vez alcanzado el objetivo del tratamiento, es aconsejable utilizar un solo fármaco.
7. Dosis razonable: (1) La selección de la dosis del medicamento debe variar de persona a persona y se debe implementar el principio de individualización. (2) La dosis debe ser moderada. La terapia con medicamentos en dosis bajas a menudo no logra los objetivos terapéuticos. Grandes dosis aumentarán los efectos secundarios del fármaco y no necesariamente mejorarán la eficacia. (3) Comience con una dosis pequeña y aumente gradualmente la dosis hasta que la dosis recomendada sea efectiva.
8. Curso de tratamiento razonable: (1) La esquizofrenia debe tratarse con medicación formal, sistemática y completa. Todo el curso del tratamiento incluye tratamiento agudo, tratamiento de recuperación (período de consolidación) y tratamiento de mantenimiento (tratamiento de mantenimiento).
(2) El tiempo de aparición de los fármacos antipsicóticos es de aproximadamente 10 a 14 días. Cuando el fármaco se agrega a una dosis determinada, la mayoría o todos los síntomas psiquiátricos del paciente desaparecen, la dosis del fármaco se denomina dosis terapéutica eficaz. (3) Tratamiento agudo: la dosis terapéutica debe mantenerse durante al menos 4 a 6 semanas. (4) Tratamiento del período de recuperación (período de consolidación): tratamiento de consolidación con medicamentos eficaces originales y dosis originales durante al menos 3 a 6 meses. (5) Tratamiento de mantenimiento: para los pacientes que desarrollan síntomas por primera vez y reciben tratamiento con medicamentos antipsicóticos tradicionales, si su condición es estable, la dosis del medicamento se puede reducir gradualmente a 1/3-1/2 de la dosis terapéutica para los pacientes; recibiendo SARS Los pacientes tratados con medicamentos antipsicóticos no necesitan reducir o reducir ligeramente la dosis del medicamento. Si la condición se estabiliza después de un año de tratamiento de mantenimiento, se puede considerar la interrupción experimental del medicamento. Los pacientes con un segundo ataque persistirán durante al menos cinco años y algunos requieren medicación de por vida.
9. Durante el curso del tratamiento farmacológico, la eficacia debe evaluarse cuidadosamente con regularidad y el plan de tratamiento debe ajustarse de manera oportuna.
10. Las reacciones adversas a los medicamentos deben observarse y evaluarse cuidadosamente, se deben realizar exámenes de laboratorio con regularidad y las reacciones adversas a los medicamentos deben tratarse con prontitud para prevenir efectos secundarios graves.
11. De acuerdo con las recomendaciones del sistema de reglas de tratamiento de países extranjeros, incluidos Estados Unidos, Europa y la Asociación Mundial de Salud Mental (WPA), los medicamentos de segunda línea como risperidona, olanzapina, quetiapina y aripiprazol son Generalmente se recomiendan los antipsicóticos modernos (atípicos) como fármacos de primera línea. La clozapina, un antipsicótico de primera y segunda generación, se utiliza como agente de segunda línea. Según una encuesta sobre el consumo real de drogas en mi país, los fármacos típicos como la clorpromazina, la perfenazina, el haloperidol y la sulpirida siguen siendo los fármacos de primera elección para el tratamiento de la esquizofrenia en muchas zonas y pueden utilizarse como fármacos de primera elección. La clozapina se usa ampliamente en China y los médicos también tienen cierta experiencia en su uso clínico. Sin embargo, teniendo en cuenta que la clozapina induce más reacciones adversas que otros antipsicóticos, especialmente agranulocitosis y espasticidad, se recomienda utilizarla con precaución.