Tasa de reembolso del seguro médico provincial
La tasa de reembolso del seguro médico provincial es la siguiente:
1. Tasa de reembolso del seguro médico de los empleados para pacientes ambulatorios: solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 2000 yuanes para los empleados activos después de ir a en la clínica ambulatoria o en el servicio de urgencias del hospital. La tasa de reembolso es del 50%. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes. Independientemente del tipo de persona, el importe máximo para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y el costo del tratamiento ambulatorio es de 2500 yuanes, entonces se puede reembolsar el 50% de los 500 yuanes, que es la tasa de reembolso del seguro médico para residentes de 250 yuanes; : Procedimiento de liquidación para pacientes ambulatorios: Para los gastos médicos incurridos por pacientes asegurados en instituciones médicas designadas, deben ir directamente al mostrador de liquidación del seguro médico residente para pasar su tarjeta con su receta de seguro médico especial y su tarjeta de seguro social. En un año de seguro, si los gastos generales ambulatorios son inferiores a 50 yuanes, el fondo del seguro médico pagará el 40% y los gastos superiores a 50 yuanes correrán a cargo del individuo;
3. proporción de reembolso de seguros para pacientes ambulatorios: clínicas y centros de aldea Las visitas a las clínicas se reembolsan en un 60%, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud: 40%; reembolso por visitas a los centros de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB para diversos honorarios de exámenes y honorarios quirúrgicos por cada visita, y medicamentos recetados. El límite de honorarios es de 100 yuanes, el hospital de segundo nivel reembolsa el 30% de los honorarios de examen y de operación; el límite para cada visita es de 50 yuanes y el límite de tarifa para medicamentos recetados es de 200 yuanes; el reembolso del hospital de tercer nivel es del 20% y la tarifa de examen y la tarifa de operación para cada visita están limitadas al 20%. y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes; la factura de medicina tradicional china adjunta a la receta tiene un límite de 1 yuan por receta; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
Base jurídica: Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales y de desempleo. seguro, seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.