Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento del confinamiento - Las tabletas de mifepristona están disponibles actualmente en tres dosis comunes en el mercado: 10 mg; 25 mg, 200 mgMMMisoooprostol (misoprostol) es un derivado de la prostaglandina E1 sintetizado en la década de 1980. Desde que Rabe et al propusieron por primera vez que el misoprostol puede interrumpir el embarazo temprano, se ha utilizado ampliamente en el aborto con medicamentos durante el embarazo temprano [1]. El miso generalmente se administra por vía vaginal u oral, pero la administración vaginal es inconveniente y puede aumentar fácilmente las posibilidades de infección. En algunos casos, la disolución incompleta del fármaco o el sangrado vaginal excesivo pueden afectar la absorción del fármaco. Aunque la administración oral tiene buen cumplimiento, la eficacia es mediocre y algunos pacientes perderán la dosis debido a los vómitos, lo que afectará el efecto. Ayunar durante demasiado tiempo también puede provocar fácilmente hipoglucemia. Por lo tanto, algunos académicos extranjeros han comenzado recientemente a explorar el método de administración sublingual e inicialmente han demostrado su viabilidad y superioridad, abriendo una forma nueva, más simple y más efectiva para el aborto con medicamentos en el embarazo temprano. 1Miso Base farmacológica de la administración sublingual e investigaciones relacionadas: 1.1 Mecanismo de absorción de fármacos de la administración sublingual Entre las diversas vías de administración, la velocidad de absorción y la biodisponibilidad de la administración sublingual ocupan el segundo lugar después de la inyección intravenosa y la administración por inhalación. La mucosa sublingual tiene una fuerte permeabilidad y la sangre que fluye a través de la mucosa ingresa directamente al sistema circulatorio a través de la vena lingual, la vena facial, la vena retropalatina y la vena yugular interna, evitando el efecto de primer paso del hígado y la degradación de los jugos digestivos. en el tracto gastrointestinal. Afectado por la alimentación y el vaciamiento gástrico. 1.2 Estudio sobre la farmacocinética del misopor mediante diferentes vías de administración. Tang et al. [2] utilizaron espectrometría de masas sincrónica por cromatografía de gases para determinar los indicadores farmacocinéticos de 40 mujeres embarazadas. Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmax) del metabolito activo misoprostol in vivo son 574,8 pg/ml, 287,6 pg/ml, 125,2 pg/ml y 162,8 pg/ml respectivamente. Los tiempos pico (Tmax) son 26,0 minutos, 27,5 minutos, 72,0 minutos y 75,0 minutos respectivamente. La biodisponibilidad del grupo sublingual, determinada por el área bajo la curva AUC360, fue significativamente mayor que la de los otros tres grupos. Bygdeman et al. [3] también informaron que el Tmax del misoprostol oral fue de aproximadamente 30 min, y el del grupo de administración vaginal fue de 70 a 80 min. El grupo de administración sublingual fue el mismo que el del grupo oral, pero la concentración plasmática disminuyó. de modo significativo. Se puede observar que entre las tres vías de administración sublingual, oral y vaginal, la administración sublingual tiene la Cmax más alta y la absorción del fármaco más rápida y completa. 1.3 Estudio sobre el efecto excitador del misoprol en el músculo uterino a través de diferentes vías de administración Aronsson et al [4] midieron los cambios en la tensión uterina después de la administración sublingual, oral y vaginal de 400 μg de misoprol. El momento en que la presión intrauterina comenzó a aumentar fue de 11,5. minutos, 7,8 minutos y 19,4 minutos respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los grupos sublingual y oral, pero fue significativamente más rápido que el grupo vaginal. La presión máxima no se indicó claramente, pero a los 65438 ± 05 minutos después de la administración, la presión intrauterina en el grupo sublingual fue ligeramente menor que la del grupo oral y mayor que la de los grupos oral y vaginal al mismo tiempo. 035 minutos, la diferencia entre el grupo sublingual y el grupo oral fue estadísticamente significativa. El estudio también encontró que tanto el grupo de administración sublingual como el vaginal tuvieron contracciones uterinas regulares, pero el grupo de administración oral no. El mecanismo no está claro. Se puede observar que el grupo sublingual estimula los músculos uterinos más rápido que el grupo vaginal y más fuerte que el grupo oral. 2 Estado actual de la investigación del miso sublingual. Se han realizado estudios sobre el uso de misopharm sublingual para prevenir el sangrado después de una cesárea [5] y la inducción del parto en embarazos a término [6] También hay informes de mujeres posmenopáusicas que usan misopipedina sublingual [7]. Tang et al [8] utilizaron misoplasto sublingual para el aborto con medicamentos por primera vez. Dieciocho casos de embarazo en el segundo trimestre, con un período de gestación promedio de 15 semanas, fueron tratados con ISO 400 μg por vía sublingual, una vez cada 3 horas, hasta 5 veces al día. La tasa de parto fetal fue de 72,2 en 24 horas, 94,4 en 48 horas y 50 para otra mujer embarazada. Vimala et al. [9] administraron 800 μg de ISO a 50 mujeres embarazadas en el segundo trimestre con una gestación promedio de 65.438 ± 07,5 semanas. La tasa de parto fetal fue de 82 en 24 horas y de 92 en 48 horas, lo que indica el efecto del aborto con medicamentos de gran tamaño. De manera similar, se ha demostrado que el misoprosol sublingual es eficaz para interrumpir embarazos en el segundo trimestre. El uso de misoplast sublingual en el aborto con medicamentos en las primeras etapas del embarazo aún está en su infancia. Recientemente se han realizado estudios relevantes en el extranjero, pero no hay informes al respecto en China. Aunque la investigación existente inicialmente ha demostrado su viabilidad y superioridad, es necesario mejorar aún más el diseño experimental y explorar más a fondo algunas cuestiones. El análisis es el siguiente.