¿Cuáles son las enfermedades comunes de los párpados?
A veces las lesiones de los párpados son manifestaciones tempranas de enfermedades sistémicas, como el edema no inflamatorio de los párpados superiores en pacientes con nefritis; el herpes simple puede aparecer en los párpados durante un resfriado durante la parálisis del nervio facial; puede estar completamente cerrado o contraerse espasmódicamente. Sin embargo, la mayoría de las lesiones son causadas por la diseminación del propio párpado o de los tejidos adyacentes. Las lesiones del propio párpado también pueden extenderse al globo ocular, la órbita, el cráneo e incluso a todo el cuerpo.
Los párpados son susceptibles de sufrir traumatismos, manifestándose como edema, congestión o rotura. La inflamación es la patología palpebral más común, especialmente la inflamación glandular. Los párpados también son propensos a sufrir tumores. Los tumores benignos comunes incluyen hemangiomas, xantomas y nevos. Los pequeños no requieren tratamiento, pero los más grandes se pueden extirpar con láser, congelación o cirugía. Los principales tumores malignos son el carcinoma de glándulas de Meibomio, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales. Estos tumores sólo aparecen como masas duras en la etapa inicial, por lo que a menudo se confunden con chalaziones. Especialmente los ancianos deben tener especial cuidado y extirparlos quirúrgicamente lo antes posible y enviarlos para un examen patológico.
Las anomalías congénitas de los párpados son en su mayoría pliegues epicánticos y pliegues epicánticos de los párpados inferiores, que son pliegues cutáneos en forma de arco del canto medial que se extienden hacia abajo desde los párpados superiores y son en su mayoría bilaterales. Los primeros pueden provocar pseudoesotropía; los segundos pueden producir triquiasis. En casos leves se puede realizar seguimiento y en casos graves se requiere corrección quirúrgica. Los pliegues epicánticos también se observan en la estupidez congénita.
Apófisis estiloides/apófisis estenopeica, también conocida como apófisis estenoidea y blefaritis, es una inflamación supurativa aguda de las glándulas sebáceas o glándulas de Meibomio cerca de los folículos de las pestañas. El tarso se divide en dos tipos: interno y externo. Es una inflamación purulenta común de las glándulas del párpado.
La causa de los orzuelos es que hay dos glándulas en los párpados. Las glándulas sebáceas en la raíz de las pestañas se abren en los folículos pilosos y la otra son las glándulas de Meibomio enterradas en la placa tarsal cerca de la conjuntiva; , que se llaman glándulas de Meibomio y se abren en el margen tarsal. El tallo es una inflamación supurativa aguda de estas dos glándulas. Staphylococcus aureus es la bacteria más común que causa los orzuelos.
Los síntomas del orzuelo son: 1. Enrojecimiento local, hinchazón, calor y dolor en la piel del párpado, y edema de la conjuntiva bulbar adyacente.
2. Cuando el pus se acumula localmente, aparecen cabezas de pus amarillas y aparecen orzuelos exofíticos en las glándulas sebáceas en la raíz de las pestañas, que se manifiestan en la superficie de la piel y se produce endohipoadenitis en las glándulas de Meibomio internas. que se manifiesta en la superficie conjuntival. Después de que brota el pus, el dolor se alivia y el enrojecimiento y la hinchazón desaparecen.
3. En casos graves, hay ganglios linfáticos grandes y sensibles delante de las orejas y debajo de la mandíbula, y todo el cuerpo está frío y caliente.
Orzuelo 1. Tratamiento y cuidado precoz con compresas de calor húmedo o terapia magnética rotatoria.
Promueven la penetración y absorción o induración y rápida supuración.
2. Incisión quirúrgica
Cuando la inflamación está bajo control y el pus se acumula formando una sensación fluctuante, se puede hacer una incisión y drenar el pus, y se puede eliminar adecuadamente la necrosis o el tejido de granulación. limpiado. Se pueden colocar tiras de drenaje según la situación. Una vez que la inflamación disminuye, si todavía queda tejido de granulación residual o induración, se puede extirpar quirúrgicamente nuevamente. Sin embargo, cabe señalar que la incisión en la piel para el orzuelo externo debe ser paralela al margen del párpado, y la incisión conjuntival para el orzuelo interno debe ser perpendicular al margen del párpado. No apriete incorrectamente para evitar que la inflamación se extienda a la órbita y el cráneo, causando celulitis orbitaria, flebitis del seno cavernoso, meningitis y abscesos, que pueden poner en peligro la vida.
3. Para casos rebeldes y frecuentes.
Se puede utilizar terapia autoinmune. Los pacientes con fiebre generalizada y ganglios linfáticos preauriculares y submandibulares inflamados pueden tratarse con antibióticos.
4. Cuidados de la pocilga
Métodos de cuidado: Cuando el orzuelo acaba de subir se pueden utilizar los siguientes métodos.
(1) Puedes utilizar una toalla limpia y caliente para aplicar compresas húmedas durante 15 minutos cada vez, tres veces al día.
(2) Se puede atar un hilo a la raíz del dedo medio en el lado opuesto del ojo afectado del niño, es decir, si el ojo derecho del niño está enfermo, átelo a la raíz del ojo. dedo índice de la mano izquierda, y si el ojo izquierdo del niño está enfermo, átelo a la mano derecha. Tenga cuidado de no apretar demasiado el hilo para no afectar la circulación sanguínea de los dedos del niño.
(3) Aplicar ungüento para los ojos o gotas para los ojos en el área afectada.
(4) Cuando el absceso madure y los abscesos pequeños se rompan espontáneamente, limpie el pus con una gasa esterilizada; los grandes deben ir al hospital para realizar una incisión y drenaje.
Después de que salga el pus, aplique gotas o ungüentos antibiótico para los ojos.
Prevención del orzuelo 1. Mantenga siempre los ojos limpios y no se limpie los ojos con manos, toallas, pañuelos y otros artículos sucios.
2. La blefaritis, la conjuntivitis o el tracoma deben tratarse con prontitud.
3. Las enfermedades crónicas como la diabetes, los forúnculos múltiples, la tuberculosis y la amigdalitis deben tratarse a tiempo.
4. La miopía, la hipermetropía y el astigmatismo deben corregirse con gafas a tiempo.
Chalazión El chalazión es un granuloma inflamatorio crónico de las glándulas de Meibomio, que se forma a partir de la obstrucción del conducto de descarga de las glándulas de Meibomio y la retención de secreciones. También llamado quiste de las glándulas de Meibomio. Esta es una enfermedad común que puede afectar tanto a niños como a adultos. La enfermedad progresa lentamente y puede reaparecer. Se puede palpar un bulto duro en el párpado, pero es indoloro y la piel superficial está elevada. Cuando la enfermedad se presenta en personas mayores y tiene tendencia a recaer, se debe diferenciar del carcinoma de glándulas de Meibomio.
La causa del chalazión es la obstrucción del conducto de drenaje y la retención de secreciones de las glándulas de Meibomio, lo que eventualmente conduce al granuloma inflamatorio crónico de las glándulas de Meibomio.
Síntomas del chalazión 1. El curso de la enfermedad es lento. Generalmente no hay síntomas evidentes. No hay dolor en los ojos y, a veces, solo se puede producir una sensación de pesadez. por la masa que presiona el globo ocular, o se pueden producir cuerpos extraños debido a la masa que presiona el globo ocular.
2. Se pueden sentir uno o varios bultos redondos de diferentes tamaños debajo de la piel del párpado, que van desde granos de arroz y frijoles mungos hasta soja y cerezas. La superficie es lisa, no pegajosa para la piel y los bordes son claros y no tiernos.
3. Gira los párpados. Cuando la masa está en la superficie conjuntival, se pueden observar bultos localizados de color púrpura o gris rojizo. Si hay una infección secundaria, puede convertirse en un orzuelo.
4. Los pequeños bultos pueden absorberse completamente por sí solos o pueden perforar la superficie conjuntival, descargar el contenido gelatinoso y formar una hiperplasia de granulación similar a un hongo. Este tejido de granulación también puede pasar a través del drenaje. Se forman conductos en la superficie de las glándulas de Meibomio.
Tratamiento y cuidados del chalazión 1. Los primeros chalaziones pequeños se pueden disipar y absorber mediante compresas calientes o fisioterapia o masajes. Los quistes pequeños no requieren tratamiento.
2. Inyectar de 0,3 a 0,5 ml de prednisolona alrededor o dentro del quiste para favorecer su absorción.
3. Los chalaziones grandes se pueden extirpar quirúrgicamente. La pared del quiste debe extirparse durante la cirugía para evitar la recurrencia.
Prevención de chalaziones 1. No tengas un eclipse parcial, come más alimentos fibrosos como verduras y frutas, bebe más agua, evita todo tipo de sopas (incluido el arroz remojado en sopa y el arroz podrido), come menos dulces y evite comer demasiadas bebidas grasosas, fritas y otras bebidas ricas en grasas (lácteas) y alimentos picantes.
2. Preste atención a la higiene ocular, mantenga los ojos limpios y no se frote los ojos con las manos sucias.
3. Presta atención a los hábitos de descanso y estilo de vida para evitar la fatiga ocular por un uso prolongado.
4. Tratar activamente las enfermedades oculares crónicas, como conjuntivitis, queratitis, etc., en su caso. Corregir rápidamente la miopía, hipermetropía o astigmatismo.
5. Los niños son generalmente tercos. Presta atención a su asesoramiento psicológico para evitar ser impaciente e irritable. No puedes satisfacer ciegamente todas las necesidades alimentarias y gustativas de tus hijos.
Blefaritis La blefaritis se refiere a una inflamación crónica que se produce en el borde de los párpados. Según sus características clínicas, la blefaritis se puede dividir en tres tipos: blefaritis escamosa, ulcerosa y cantal.
La etiología de la blefaritis;
Causas: ① Glándulas de Meibomio exuberantes, seborrea, combinadas con infecciones leves, como Pityrosporum ovale, que puede descomponer los lípidos en ácidos grasos picantes.
② Los errores de refracción, la fatiga visual, la desnutrición o la estimulación por cosméticos de calidad inferior también son causas habituales.
Blefaritis ulcerosa
Causa: Inflamación purulenta crónica o subaguda de los folículos de las pestañas y sus glándulas accesorias causada por Staphylococcus aureus.
Blefaritis por Canthus
Causa: causada por una infección por Bacillus fumigatus y también puede estar relacionada con la deficiencia de riboflavina.
Síntomas de la blefaritis 1. Los párpados tienen sensación de ardor, picazón y escozor.
2. Las personas con párpados escamosos tienen bordes rojos y se pueden ver escamas o costras; la raíz de las pestañas es propensa a perderse y puede regenerarse; los pacientes con úlceras tienen úlceras sangrantes y pus, hipertrofia ciliar a largo plazo, calvicie ciliar o pestañas desordenadas, empapadas o erosionadas, a menudo acompañadas de córnea; conjuntivitis.
Principios del tratamiento, cuidado y manejo de la blefaritis
Tratamiento de patógenos, mantenimiento de la zona limpia, tratamiento antibiótico local y tratamiento sintomático y de soporte.
Principios de la medicación
1. En los primeros casos leves, se utilizan principalmente colirios externos, ungüentos para los ojos y otros fármacos auxiliares.
2. Los pacientes que no se pueden curar o recaen durante mucho tiempo pueden elegir medicamentos eficaces basándose en el cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos (preste atención a si tienen diabetes).
3. Eliminar incentivos: Si hay error refractivo, conseguir gafas.
Prevenir la blefaritis 1. Lo más importante para prevenir el "malo de vista" es desarrollar buenos hábitos de higiene. No se frote los ojos con las manos, no se limpie los ojos con cosas sucias y no use gotas para los ojos que hayan sido utilizadas por otras personas. Asegúrese de utilizar un pañuelo limpio cuando se seque los ojos y manténgalo al sol para quemarlo.
2. También preste atención a eliminar diversos factores que irritan los ojos y corregir los errores de refracción de manera oportuna.
3. Evite quedarse despierto durante mucho tiempo, preste la debida atención a la nutrición, fortalezca su condición física y trate activamente las enfermedades crónicas si las padece.
4. Deje de fumar y de beber, y coma alimentos menos picantes.
5. Evitar el estrés mental. Si se encuentra en una situación estresante durante mucho tiempo, el sistema nervioso y el sistema endocrino están alterados y la función inmune es baja, es fácil inducir blefaritis o agravar la afección.
La triquiasis es una condición anormal en la que las pestañas crecen hacia atrás y tocan el globo ocular. La triquiasis es una enfermedad ocular externa común en niños, adolescentes y ancianos, debido principalmente a la dirección anormal del crecimiento de las pestañas. Las pestañas con una dirección de crecimiento anormal, especialmente las pestañas que crecen hacia atrás hasta la superficie corneal, no solo rozan a menudo el epitelio corneal, causando síntomas como sensación de cuerpo extraño, fotofobia y lagrimeo, sino que también pueden causar congestión del globo ocular, conjuntivitis y desprendimiento del epitelio corneal. , queratitis, pannus corneal, úlceras corneales, leucoplasia corneal, etc. afectan aún más la visión.
Causas de la triquiasis Hay dos causas principales de triquiasis, la triquiasis sin entropión y la triquiasis con entropión. El entropión de los párpados definitivamente causará triquiasis, pero la triquiasis no siempre va acompañada de entropión de los párpados. La triquiasis puede existir sola. El entropión es una condición anormal en la que el borde del párpado gira hacia el globo ocular.
1. En niños y adolescentes, es causado principalmente por una dirección anormal del crecimiento de las pestañas, crecimiento excesivo del párpado inferior, a veces crecimiento excesivo del párpado inferior combinado con epicanto, entropión congénito, etc.
2. Las personas de mediana edad y de edad avanzada sufren principalmente de inflamación de la conjuntiva del párpado y contracción de la cicatriz del margen del párpado, así como de entropión del párpado causado por diversas razones.
Síntomas de triquiasis Al examinar el párpado inferior en busca de triquiasis, pida al paciente que mire hacia abajo para ver si las pestañas tocan la córnea. Miedo a la luz y poco dispuesto a cooperar con el examen con linterna o lámpara de hendidura.
Complicaciones
1. Inflamación conjuntival: La conjuntivitis es difícil de curar debido a que las pestañas irritan repetidamente la conjuntiva y la córnea. A menudo es fácil recaer, con lágrimas y secreciones. Cuando la inflamación conjuntival reaparece y no sana durante mucho tiempo, algunos pacientes desarrollarán cicatrices conjuntivales y algunos desarrollarán simbléfaron local.
2. Cambios corneales: la triquiasis puede causar daño epitelial corneal puntiforme o difuso, desprendimiento del epitelio corneal, opacidad corneal superficial, pannus corneal, queratinización epitelial corneal, úlceras corneales y leucoplasia corneal, que pueden afectar la visión. .
3. Otros: Además de las lesiones corneales que afectan a la visión, la triquiasis en ocasiones provoca astigmatismo, que también afecta a la visión. Si un niño tiene astigmatismo importante, una pequeña cantidad puede provocar ambliopía.
Tratamiento y cuidados de la triquiasis. Para bebés y niños:
Los casos leves pueden curarse por sí solos con la edad. Se puede considerar la cirugía cuando las pestañas irritan gravemente la córnea y provocan lágrimas. La corrección con sutura se puede utilizar en niños más pequeños y se puede realizar una resección parcial de la piel del párpado inferior y del músculo orbicular en caso de entropión grave.
2. Adultos:
Para un pequeño número de adultos con triquiasis localizada sin entropión, los métodos de tratamiento comunes son los siguientes:
①Método de extracción: inversión Cuándo la cantidad de pestañas es pequeña, se pueden quitar directamente con unas pinzas para pestañas. Sin embargo, dado que los folículos de las pestañas no están dañados, son propensos a reaparecer en unas pocas semanas. Las pestañas que vuelvan a crecer serán más gruesas y duras, lo que irritará la córnea.
②Método de electrólisis: se necesitan varias veces para destruir los folículos pilosos y extraerlos, y la tasa de éxito es de aproximadamente 10 ~ 20%.
③Crioterapia: Alivia numerosas triquiasis. Las posibles complicaciones incluyen despigmentación de la piel, incisiones posoperatorias en los párpados, daño a las glándulas de Meibomio y compromiso de la estabilidad de la película lagrimal.
④Tratamiento con láser: la separación con láser es eficaz para una pequeña cantidad de triquiasis dispersa.
⑤Extirpación quirúrgica de los folículos pilosos: los folículos pilosos se pueden extirpar bajo un microscopio; si la cantidad de triquiasis es grande, se puede utilizar la resección en cuña o laminectomía anterior, que es eficaz para la triquiasis agrupada local que no se puede tratar. por otros métodos.
3. Una gran cantidad de triquiasis acompañada de entropión del párpado:
①Método de incrustación del hilo del párpado superior para corregir el entropión ciliar: adecuado para piel fina del párpado superior, sin laxitud y grasa subcutánea joven. pacientes con entropión ciliar leve y sin pliegues epicánticos evidentes.
② Método de sutura del párpado inferior y tubo de compresión para corregir el entropión: adecuado para algunos entropiones congénitos, entropiones espasmódicos y entropiones degenerativos.
③ Resección cutánea del orbicular de los ojos: indicada para adolescentes con vegetaciones del párpado inferior y algunas personas mayores con cilios de entropión degenerativos.
④Cirugía de acortamiento del músculo orbicular de los ojos: indicada para entropión degenerativo.
⑤ Resección en cuña del tarso: en el caso de la triquiasis causada por entropión cicatricial, se extirpa quirúrgicamente parte del tarso agrandado.
⑥Meibolotomía: Indicada para casos en los que la deformación e hipertrofia del párpado no es evidente.
⑦ Incisión de línea gris del margen del párpado: es adecuada para pacientes con un grado de entropión inconsistente en todos los párpados o pacientes con triquiasis parcial que no se puede corregir completamente con otros métodos quirúrgicos.
No existe una forma especial de prevenir la triquiasis. Prestar atención a la salud de la superficie del ojo y sus apéndices, y cuidar las pestañas y los bordes de los párpados cuando las mujeres se maquillan puede reducir la aparición de triquiasis y triquiasis hasta cierto punto. Al mismo tiempo, preste atención a la limpieza de los bordes de los párpados y no se frote los ojos con las manos, lo que también puede prevenir otras complicaciones oculares.
El entropión se refiere a la posición anormal de los párpados, especialmente los bordes de los párpados que se curvan hacia el globo ocular. El entropión suele ir acompañado de triquiasis, pero la triquiasis no necesariamente tiene entropión. El entropión se puede dividir en tres categorías: entropión congénito; entropión espasmódico;
Causas del entropión 1. Entropión congénito.
Es más común en bebés y niños pequeños, más frecuentemente en mujeres que en hombres, y es causada principalmente por el pliegue epicántico, el desarrollo excesivo del músculo orbicular de los párpados en el margen del párpado o la hipoplasia del tarso.
2. Entropión espasmódico
Ocurre principalmente en los párpados inferiores y es común en personas mayores. También se le llama entropión senil. Se debe a la debilidad del párpado inferior, la flacidez del tabique orbitario y la piel del párpado inferior, la pérdida de la función de contracción del músculo orbicular de los párpados, la reducción de la grasa orbitaria en los ancianos y la falta de apoyo suficiente detrás de los párpados. 3. Entropión cicatricial
Puede ocurrir tanto en el párpado superior como en el inferior. Es causada por la contracción cicatricial de la conjuntiva del párpado y la placa tarsal, a menudo acompañada de triquiasis. El tracoma es común. Además, después de la cirugía también pueden aparecer quemaduras conjuntivales, pénfigo conjuntival y otras enfermedades.
Los síntomas del entropión son 1, el entropión congénito suele ser bilateral y el entropión espasmódico y cicatricial puede ser unilateral.
2. El paciente presenta síntomas como fotofobia, lagrimeo, hormigueo y blefaroespasmo, el entropión senil puede tener un ataque agudo y empeorar los síntomas.
3. Se puede observar que el tarso, especialmente el margen del párpado, se curva hacia el globo ocular. La triquiasis frota la córnea, el epitelio corneal puede caerse y la fluoresceína se difunde. Si se produce una infección secundaria, se pueden desarrollar úlceras corneales. Si no sana durante mucho tiempo, la córnea desarrollará nuevos vasos sanguíneos y perderá su transparencia, lo que provocará la pérdida de visión. En el entropión cicatricial se pueden observar cicatrices de la conjuntiva palpebral.
Tratamiento y cuidados del entropión congénito 1
A medida que aumenta la edad, el puente de la nariz se desarrolla y puede desaparecer por sí solo. Si el niño tiene entre 5 y 6 años y las pestañas todavía están invertidas e irritan gravemente la córnea, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, incluida la penetración en la piel del párpado en forma de fórnix.
2. Entropión senil
Es factible la inyección local de toxina botulínica. Si esto no es posible, se puede realizar una cirugía para eliminar el exceso de piel flácida y cortar parte de las fibras del músculo orbicular de los ojos. La inflamación debe controlarse activamente en el entropión espasmódico agudo. Para un alivio temporal de la irritación, se puede utilizar cinta adhesiva para estirar el párpado inferior. Si no hay globo ocular, se puede instalar una prótesis de ojo y, si es causado por un vendaje, se puede quitar el vendaje.
3. Entropión cicatricial
Es necesario el tratamiento quirúrgico, pudiendo utilizarse resección en cuña tarsal o tarsectomía.
4. Corrección de entropión
Indicaciones: ① El margen del párpado se enrolla hacia adentro y las pestañas caen en filas sobre la córnea. ② El entropión causa daño corneal evidente o el paciente se queja de cuerpos extraños; sentir.
Contraindicaciones: ① Insuficiencia palpebral grave; ② Conjuntivitis aguda y ataque de glaucoma; ③ Dacriocistitis crónica con secreciones purulentas evidentes. Método de anestesia: anestesia de la superficie mucosa + anestesia de infiltración local. Las contraindicaciones de la anestesia son seguras y efectivas.
Cuidados postoperatorios: vendar durante 48 horas y retirar los puntos en 5 a 7 días. Sentí los ojos secos e incómodos durante unas dos semanas después de la cirugía. Se pueden usar colirios y ungüentos antibióticos para los ojos, y algunos casos pueden recaer. Se debe prestar especial atención al seguimiento oportuno si hay una inducción obvia de un cuerpo extraño.
El ectropión se refiere a los párpados que se alejan del globo ocular. La conjuntiva del párpado a menudo está expuesta en diversos grados, a menudo acompañada de un cierre incompleto de las fisuras palpebrales. Los párpados inferiores son más comunes que los párpados superiores. En casos leves, el labio posterior del margen del párpado sale del globo ocular y se evierte. Si se evierte el punto de lagrimeo del canto medial, las lágrimas se desbordarán, la conjuntiva del párpado quedará expuesta y los párpados pueden incluso fallar. para cerrar completamente.
Causas del ectropión 1. Espasmo
Debido a que la piel del párpado está tensa, el contenido orbitario está lleno y el espasmo del músculo orbicular de los ojos comprime el borde superior de la placa tarsal (la parte inferior borde del párpado inferior). Es más común en adolescentes, especialmente aquellos con queratitis vesicular o exoftalmos elevado.
2. Ancianos
Solo se observa en los párpados inferiores. Debido a la función debilitada del músculo orbicular de los ojos en los ancianos, la piel del párpado y el ligamento cantal lateral también están flojos. que el margen del párpado no puede estar cerca del globo ocular. Con el tiempo, el párpado inferior queda caído y evertido. Además, la epífora y la conjuntivitis crónica causada por el ectropión hacen que los pacientes se sequen las lágrimas con frecuencia hacia abajo, lo que agrava el grado de ectropión.
3. Escasez
Provocada por la contracción cicatricial de la superficie cutánea del párpado. Las cicatrices en la piel de los párpados pueden resultar de traumatismos, quemaduras, lesiones químicas, úlceras en los párpados, osteomielitis orbitaria o cirugía inadecuada de los párpados.
4. Parálisis
Solo se observa en los párpados inferiores. Debido a la parálisis facial, la función de contracción del músculo orbicular de los ojos se pierde y los párpados inferiores caen por su propio peso. formar ectropión.
Los síntomas del ectropión son 1, leves.
Solo el margen del párpado sale del globo ocular, pero debido a que se destruye la acción capilar entre los párpados y el globo ocular, las lágrimas se desbordan.
2. Grave
El margen palpebral es ectropión, queda expuesta parte o la totalidad de la conjuntiva palpebral, provocando que la conjuntiva palpebral pierda la humedad de las lágrimas. Al principio hubo congestión local y aumento de las secreciones. Está seco y áspero durante mucho tiempo, muy hipertrófico y queratinizado. El ectropión del párpado inferior puede hacer que el punto lagrimal se aleje del lago lagrimal, provocando que las lágrimas se desborden. Lo que es más grave es que el ectropión a menudo provoca un cierre incompleto de los párpados, lo que hace que la córnea pierda protección y el epitelio corneal se seca y se cae, provocando fácilmente queratitis por exposición o úlceras.
Tratamiento del ectropión 1. El ectropión espasmódico se puede vendar para restaurar los párpados a su posición original.
2. Se debe indicar a los pacientes seniles con ectropión que se sequen las lágrimas hacia arriba para reducir o prevenir el agravamiento del ectropión. En casos severos, el principio de la corrección quirúrgica es acortar el margen del párpado. El método más sencillo consiste en realizar una resección triangular en la capa tarsal y capa dermomuscular de la conjuntiva, y luego suturarla. 3. El ectropión cicatricial debe tratarse quirúrgicamente y el injerto de piel libre es el método más utilizado. El principio es aumentar la longitud vertical de la capa frontal de los párpados y eliminar la tracción vertical de los párpados.
4. La clave del ectropión paralítico reside en el tratamiento de la parálisis facial. Se puede utilizar ungüento para los ojos, tirar del párpado para proteger la córnea y la conjuntiva o sutura temporal del margen del párpado. Es muy importante elegir el método quirúrgico adecuado según las diferentes causas del ectropión. Una operación quirúrgica razonable puede lograr el efecto de eliminar la enfermedad de inmediato. Se requieren vendajes posoperatorios y antibióticos, y el tiempo de retirada de la sutura posoperatoria varía según el método quirúrgico.
La prevención del ectropión suele deberse a la tracción de cicatrices cutáneas provocadas por traumatismos en los párpados, quemaduras, úlceras en los párpados, osteomielitis orbitaria o cirugía inadecuada de los párpados. Clínicamente, generalmente se realiza una cirugía correctiva ocular para prevenirlo. Primero, se fortalece el tabique orbitario, se tensa el músculo orbicular de los ojos y, finalmente, se elimina el exceso de piel.
La insuficiencia palpebral significa que los párpados superiores e inferiores no se pueden cerrar completamente, lo que produce una exposición parcial del globo ocular, también conocida como ojo de conejo.
Las causas de los párpados incompletos son 1. La causa más común es la parálisis del músculo orbicular de los ojos después de una parálisis facial, lo que provoca la caída de los párpados inferiores.
2, seguido de ectropión cicatricial.
3. El vacío de la órbita no guarda proporción con el tamaño del globo ocular, como enfermedades oculares relacionadas con la tiroides, miopía congénita, esclerosis corneal y proptosis causada por tumores orbitarios.
4. Puede producirse una insuficiencia funcional temporal del párpado durante la anestesia general o un coma grave. Algunas personas normales también tienen un espacio en la fisura palpebral cuando duermen, pero la córnea no queda expuesta, lo que se llama ojo de conejo fisiológico.
Los síntomas de la insuficiencia palpebral son 1, leves.
Debido a la rotación refleja hacia arriba del globo ocular cuando los ojos están cerrados (fenómeno de Bell), sólo la parte inferior de la conjuntiva bulbar queda expuesta, provocando congestión conjuntival, sequedad, hipertrofia e hiperqueratosis.
2. Grave
Debido a que la córnea está expuesta, la superficie está seca y sin lágrimas, lo que provoca queratitis por exposición y úlcera corneal. Además, los párpados de la mayoría de los pacientes no pueden cerrarse al globo ocular y los puntos lagrimales no pueden estar en estrecho contacto con el lago lagrimal, lo que provoca que las lágrimas se desborden.
Tratamiento de la insuficiencia palpebral 1. Trate la causa primero. La acupuntura puede ser eficaz para algunas personas con parálisis facial. Los pacientes con ectropión cicatricial deben someterse a corrección quirúrgica. Cuando se produce exoftalmos en una enfermedad ocular relacionada con la tiroides, se puede considerar la radioterapia de emergencia en la glándula pituitaria y el tejido orbitario para reducir el edema tisular y detener el exoftalmos. De lo contrario, se puede considerar la cirugía de descompresión orbitaria.
2. Tratar según la causa. Se deben tomar medidas efectivas lo antes posible para proteger la córnea antes de eliminar la causa.
Se puede aplicar un ungüento antibiótico para los ojos en el saco conjuntival de los casos leves, y luego se pueden arrastrar los párpados superior e inferior para que encajen bien y luego se pueden cubrir las almohadillas de los ojos. O utilice un "cuarto húmedo" para proteger la córnea. El método consiste en utilizar una lámina o película de plástico transparente para hacer una cubierta vacía en forma de cono, cubrirla sobre el ojo y fijarla con cinta adhesiva alrededor para mantener la superficie del ojo húmeda mediante la evaporación de las lágrimas. En casos severos, se realiza sutura del margen del párpado. Sin embargo, debido a que las causas del cierre incompleto del párpado son complejas y diversas, los métodos quirúrgicos también son diferentes. Los médicos deben seleccionar correctamente el método quirúrgico según la causa de la enfermedad del paciente, operarlo estrictamente y formular un plan de tratamiento personalizado.
La ptosis se refiere a la insuficiencia o pérdida del músculo elevador del párpado superior y del músculo liso de Müller, lo que produce una caída parcial o completa de los párpados superiores. En los casos leves, se cubre parte de la pupila y, en los casos graves, se cubren todas las pupilas. Los casos congénitos también pueden causar ambliopía.
Causas de la ptosis 1, congénita
Provocada principalmente por subdesarrollo o defecto del músculo elevador, o defecto del nervio que controla el músculo elevador. Es una malformación congénita del desarrollo, generalmente bilateral, a veces unilateral, y puede heredarse como autosómica dominante o recesiva.
2. Adquirida
Las causas incluyen traumáticas, neurogénicas, miógenas y mecánicas, entre las que la miastenia gravis es la causa miógena más común.
3. Histeria
Es causada por histeria, y los párpados dobles caen repentinamente o se acompañan de midriasis histérica. En ocasiones, presionar el nervio supraorbitario puede provocar que la ptosis desaparezca repentinamente.
Síntoma de ptosis 1, ptosis paralítica
Parálisis del nervio oculomotor. La mayoría de los casos son monoculares, a menudo acompañados de parálisis de otros músculos extraoculares o intraoculares, principalmente el nervio oculomotor.
2. Ptosis simpática
Es causada por una disfunción del músculo mülleriano o daño a los nervios simpáticos del cuello. Si este último es el caso, se producirá al mismo tiempo constricción pupilar ipsilateral, enoftalmos, enrojecimiento facial y anhidrosis, lo que se denomina síndrome de Horner.
3. Ptosis miógena
Es más común en la miastenia gravis y suele ir acompañada de fatiga muscular voluntaria sistémica. La característica de este tipo de ptosis es que mejora después del reposo y empeora inmediatamente al parpadear continuamente. Es más ligera por la mañana y más pesada por la tarde. Después de la inyección subcutánea o intramuscular de neostigmina, los síntomas se alivian temporalmente en 15 a 30 minutos.
4. Otros
(1) La ptosis traumática puede ser causada por un traumatismo en el nervio oculomotor, el músculo elevador del párpado superior o el músculo de Müller.
(2) Las propias enfermedades de los párpados, como tracoma grave, tumores palpebrales, etc., aumentan el peso de los párpados y provocan ptosis mecánica.
(3) La pseudoptosis puede ser causada por ausencia de globos oculares, microftalmía, atrofia del globo ocular y reducción de la grasa orbitaria o del contenido orbitario por diversas razones.
El pronóstico de la ptosis es principalmente prevenir la pérdida de visión y mejorar la apariencia, debiendo tratarse según la causa. Si la ptosis congénita afecta el desarrollo de la visión, se debe corregir quirúrgicamente lo antes posible. Si se trata de una ptosis leve y no afecta el desarrollo de la visión, se puede optar por la cirugía para mejorar la apariencia. Aquellos con ptosis unilateral que bloquea la pupila deben buscar una cirugía temprana, preferiblemente antes de los 6 años, para prevenir la ambliopía. La ptosis miógena o paralítica se puede tratar con trifosfato de adenosina, vitamina B1 o neostigmina. Cuando el tratamiento a largo plazo falla, se debe considerar cuidadosamente la cirugía.
Para la ptosis congénita, la cirugía temprana puede exponer el eje visual y promover el desarrollo normal de la visión, y desaparecerá después de la cirugía. Si es necesario, es posible una segunda cirugía.
Previene la ptosis para evitar lesiones y traumatismos en el parto.