Se supone que la gota reduce el ácido úrico. ¿Cómo elegir entre febuxostat, alopurinol y benzobromarona?
Mucha gente tiene un gran malentendido sobre la gota. Creen que la gota sólo causa dolor cuando ocurre. No es una enfermedad grave y no tendrá otros efectos en el organismo. Después de que estas personas sufren de gota, toman medicamentos para aliviar el dolor y no van al hospital a tiempo, perdiendo finalmente la mejor oportunidad de tratamiento. Cuando la enfermedad empeoró silenciosamente y los ataques de gota se hicieron cada vez más severos, se arrepintieron.
La gota es un tipo de artritis que afecta a un amplio espectro de personas, con una determinada tasa de incidencia en cada grupo de edad. Los hombres tienen más probabilidades de padecer la enfermedad que las mujeres. Los pacientes con gota experimentarán síntomas clínicos como niveles elevados de ácido úrico e hinchazón y dolor en las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, se pueden formar cristales blancos en las articulaciones, tendones, aurículas y otros lugares del paciente. Estos cristales blancos se llaman tofos, también conocidos como nódulos gotosos.
Clínicamente, la gota se suele dividir en tipos primarios y secundarios según la causa. La causa de la gota primaria se desconoce en su mayor parte, pero algunas se deben a defectos genéticos que provocan la falta de ciertas enzimas. La mayoría de estos pacientes se acompañan de hipertensión, hiperlipidemia, diabetes y enfermedad coronaria. La causa de la gota secundaria es clara y generalmente es causada por enfermedades subyacentes como leucemia, insuficiencia renal crónica y tumores malignos.
El organismo puede verse interferido en el metabolismo de las purinas por diversos motivos. El contenido de ácido úrico, el producto final del metabolismo de las purinas, es más alto de lo normal en la sangre y el cuerpo no mostrará síntomas evidentes al principio. Esta condición se define clínicamente como hiperuricemia. Con el tiempo, el ácido úrico en pacientes con hiperuricemia se irá depositando por todo el organismo en forma de cristales de urato, provocando una serie de enfermedades.
Los cristales de urato depositados en las articulaciones o tejidos blandos liberarán una gran cantidad de mediadores inflamatorios, provocando reacciones inflamatorias articulares, hinchazón y dolor, lo que constituye la gota. Se puede decir que los niveles de ácido úrico superiores a lo normal a largo plazo son la clave de la gota.
Hay cuatro etapas en el desarrollo de la gota, a saber, la etapa latente de la gota, la etapa temprana de la gota, la etapa patológica de los cálculos de gota y la etapa de la nefropatía de la gota. El período de incubación de la gota es el período en el que la hiperuricemia no presenta síntomas evidentes. En esta etapa, al menos el 10% de los pacientes pasarán de hiperuricemia a gota. Cuanto más largo sea el curso de la hiperuricemia o mayor sea el nivel de ácido úrico en sangre, mayor será el riesgo de gota.
La etapa inicial de la gota se divide en dos etapas: período de ataque agudo y período intermitente. Los pacientes con ataques agudos de gota experimentarán inflamación de las articulaciones, es decir, hinchazón y dolor en las articulaciones, sin motivo aparente, por la noche o temprano en la mañana. La mayoría de los pacientes con el primer ataque se localizan en el dedo gordo de un lado y el período del ataque finaliza en dos semanas. La frecuencia de los ataques agudos y la duración de un solo ataque aumentarán a medida que avanza la enfermedad y los síntomas se volverán más graves.
Después de un ataque agudo de gota, el paciente entrará en un periodo intermitente. Durante este periodo el paciente no presentará ningún síntoma, pero esto no significa que su gota esté curada. Cuando se desarrollan tofos en la piel del paciente, entra en la etapa de tofos, lo que indica que la afección ya es muy grave. Si la enfermedad continúa progresando, los pacientes entrarán en la etapa de nefropatía gotosa, donde les aguardarán complicaciones extremadamente graves y amenazas mortales.
El período intermitente temprano es el mejor momento para tratar la gota. Durante este período, si los pacientes pueden tomar medidas efectivas para reducir los niveles de ácido úrico en sangre, pueden reducir la frecuencia y duración de los ataques agudos de gota, prevenir más lesiones y prevenir la aparición de otras complicaciones.
Febuxostat, alopurinol y benzobromarona son los tres fármacos reductores de urato más utilizados. Aunque los tres fármacos tienen el efecto de reducir los niveles de ácido úrico en sangre, son diferentes en términos de mecanismo de acción, ámbito de aplicación, eficacia del fármaco, metabolismo y seguridad.
El ácido úrico en el cuerpo humano se produce por la interacción de enzimas que promueven la síntesis (como la xantina oxidasa) y enzimas que la inhiben (como la hipoxantina-guanina nucleósido transferasa). El ácido úrico producido se excreta del cuerpo a través de los riñones, los intestinos y la piel, siendo la excreción urinaria a través de los riñones la ruta de excreción más importante.
Por tanto, los fármacos reductores del ácido úrico tienen dos mecanismos de acción.
Una es reducir directamente el contenido de ácido úrico inhibiendo la síntesis de ácido úrico, reduciendo así los niveles de ácido úrico en sangre. El otro es reducir los niveles de ácido úrico en sangre promoviendo la excreción de ácido úrico.
Febuxostat y alopurinol pueden inhibir la actividad de la xantina óxido de magnesio, y su mecanismo de acción pertenece al primero. La benzobromarona puede inhibir la absorción secundaria de ácido úrico por los túbulos renales y promover la excreción de ácido úrico. Su mecanismo pertenece a este último.
Febuxostat es adecuado para el tratamiento a largo plazo de pacientes con hiperuricemia con síntomas de gota, pero no para pacientes con hiperuricemia asintomática. El alopurinol se usa para tratar varios tipos de hiperuricemia o gota, especialmente en pacientes con ataques recurrentes o insuficiencia renal. La benzobromarona se usa principalmente para tratar pacientes con hiperuricemia primaria, gota intermitente y tofos.
Los estudios han demostrado que 40 mg de febuxostat son más eficaces para reducir el ácido úrico que 300 mg de alopurinol. La eficacia de la benzobromarona para reducir el ácido úrico en pacientes con función renal normal es superior a 90, pero puede no ser particularmente eficaz en pacientes con insuficiencia renal.
Después de ingresar al cuerpo humano, el febuxostat, el alopurinol y la bromarona se metabolizan en el hígado. Después de la conversión de actividad, febuxostat y alopurinol se excretarán por vía renal, mientras que bebromarona se excretará por vía biliar. En términos de seguridad, los tres medicamentos aumentarán la carga sobre el hígado hasta cierto punto y pueden causar reacciones adversas relacionadas.
Además, febuxostat aumentará el riesgo del paciente de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, y también puede provocar náuseas, sarpullido, dolor en las articulaciones y otras reacciones adversas. El alopurinol puede provocar efectos secundarios como diarrea, dolor abdominal y leucopenia. También puede provocar reacciones alérgicas graves en los pacientes, lo que supone una amenaza mortal para ellos. La benzobromarona puede provocar reacciones adversas como dolor abdominal, malestar estomacal o irritación de la piel.
A la hora de elegir tres fármacos, también debes prestar atención a sus contraindicaciones. Los niños, las mujeres embarazadas o en período de lactancia y las personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares deben tener mucho cuidado al elegir febuxostat. Febuxostat está contraindicado en personas que reciben medicamentos como tiopurinas o tioxantinas.
El alopurinol está contraindicado en personas con alergias, disminución de la actividad de las células sanguíneas, insuficiencia hepática y renal grave y mujeres embarazadas. Las contraindicaciones de la bromarona son mujeres embarazadas o lactantes, personas con función renal alterada y personas alérgicas.
En el tratamiento de la gota, no sólo es necesario elegir los fármacos adecuados para reducir los niveles de ácido úrico en sangre, sino también prestar especial atención al momento de toma de los fármacos reductores del ácido úrico. No es aconsejable apresurarse a utilizar medicamentos para reducir el ácido úrico durante un ataque agudo de gota. El mejor momento para tomar los medicamentos es 1 o 2 semanas después de que el dolor en las articulaciones se haya aliviado por completo. Al mismo tiempo, no es necesario tomar medicamentos de inmediato si el nivel de ácido úrico en sangre excede el valor normal. Los pacientes con gota deben tomar medicamentos para reducir el ácido úrico a tiempo si experimentan las siguientes condiciones.
Algunos pacientes de gota no tienen más de dos ataques por año, no tienen enfermedades subyacentes como presión arterial alta, no fuman ni beben y tienen peso y función renal normales. Cuando el nivel de ácido úrico en sangre alcanza 540, estos pacientes deben tomar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en sangre por debajo de 420.
Algunos pacientes de gota no tienen más de dos ataques al año, pero tienen más de una enfermedad subyacente, o tienen el hábito de fumar y beber, tienen sobrepeso o tienen insuficiencia renal. Cuando el nivel de ácido úrico en sangre alcanza 480, dichos pacientes deben tomar medicamentos reductores de urato para controlar el nivel de ácido úrico en sangre dentro de 360.
Algunos pacientes de gota sufren al menos dos ataques al año, no tienen enfermedades subyacentes, no fuman ni beben y tienen peso y función renal normales. Cuando el nivel de ácido úrico en sangre alcanza 480, dichos pacientes deben tomar medicamentos reductores de urato para controlar el nivel de ácido úrico en sangre dentro de 360.
Algunos pacientes de gota sufren al menos dos ataques al año, padecen más de una enfermedad subyacente, tienen hábito de fumar y beber, tienen sobrepeso o tienen insuficiencia renal. Cuando el nivel de ácido úrico en sangre de estos pacientes alcanza 420, deben tomar medicamentos para reducir el ácido úrico a tiempo para reducir el nivel de ácido úrico en sangre a menos de 300.
Dadas las diferencias entre febuxostat, alopurinol y limbromarona, los pacientes con gota deben elegir el fármaco más adecuado para su tratamiento bajo la guía de un médico profesional. Los pacientes con gota también deben tener en cuenta que la colchicina y el bicarbonato de sodio se usan ampliamente en el tratamiento para reducir el ácido úrico, pero no tienen el efecto de reducir los niveles de ácido úrico en sangre y solo pueden usarse como medicamentos auxiliares.
Muchos pacientes con gota piensan que mientras tomen medicamentos para reducir el ácido úrico a tiempo, sus niveles de ácido úrico en sangre volverán a la normalidad.
Ajustar la dieta y otros hábitos de vida y mantener el control diario son los requisitos previos para el tratamiento para reducir el ácido úrico.
Dado que el ácido úrico es el producto final de las purinas después de completar las actividades metabólicas en el cuerpo humano, los pacientes con gota deben controlar estrictamente la ingesta de alimentos ricos en purinas en la dieta para reducir los niveles de ácido úrico en sangre. Los pacientes con gota deben comer menos alimentos comunes ricos en purinas, como mariscos, despojos de animales, champiñones, brotes de soja, caldo, etc.
Los pacientes con gota deben llevar una dieta ligera y fácil de digerir, que incluya más pepinos, coles, apio, berenjenas y otros alimentos, y tratar de no freír ni freír los alimentos al cocinar. Los pacientes con gota con función cardiovascular o renal normal también deben beber más agua y asegurarse de que la ingesta diaria de agua sea de aproximadamente 2000-3000 ml. Pueden beber agua hervida, agua mineral o té ligero para acelerar la excreción de ácido úrico a través de los riñones y reducir su. declaración.
Los productos del metabolismo del alcohol y las bebidas competirán con el ácido úrico por los canales de excreción, agravando su depósito y aumentando el riesgo de ataques de gota. Los cigarrillos también pueden causar irritación en el cuerpo humano e inducir gota. Por tanto, los pacientes con gota deben dejar de fumar y beber.
El trabajo y el descanso irregulares, la falta de ejercicio o el estrés mental excesivo alterarán el sistema nervioso autónomo del cuerpo y provocarán vasoconstricción en todo el cuerpo. La vasoconstricción renal afectará la excreción normal de ácido úrico, lo que provocará un aumento de los niveles de ácido úrico en sangre.
Los pacientes con gota deben corregir sus malos hábitos, organizar razonablemente su tiempo de trabajo y descanso, no trasnochar, acostarse y levantarse temprano y realizar tres comidas a tiempo. Además, los pacientes también deben hacer ejercicio activo y regular de acuerdo con su condición física para mejorar la inmunidad del cuerpo y promover el metabolismo, acelerando así la excreción de ácido úrico y reduciendo su deposición, reduciendo así efectivamente los niveles de ácido úrico en sangre del cuerpo y reduciendo la frecuencia de los ataques de gota.
La gota es un tipo de artritis. Sus síntomas clínicos típicos son niveles elevados de ácido úrico en sangre e hinchazón y dolor en las articulaciones. Si no se trata, puede tener consecuencias muy graves. Según la causa, la gota se puede dividir en primaria y secundaria. No importa qué tipo de gota, hay cuatro etapas en su proceso de desarrollo. El intervalo inicial de la gota es el mejor período para tratar la enfermedad.
En el tratamiento de la gota, reducir los niveles de ácido úrico en sangre es muy importante, y aún más importante es elegir los fármacos reductores de ácido úrico adecuados. El febuxostat, el alopurinol y la benzobromarona son fármacos de uso común para reducir el ácido úrico. Aunque sus efectos principales son los mismos, difieren en muchos aspectos como su mecanismo de acción. Los pacientes deben elegir el medicamento adecuado según la opinión de médicos profesionales y tomarlo en el momento adecuado. Además, los pacientes también deben desarrollar buenos hábitos alimentarios y de vida y tomar un control diario.